【文章內容簡介】 確判斷，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內瘺患者，進行宣教。嚴格無菌技術操作及消毒隔離制度。透析機做到人次消毒，操作人次更換手套，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心省疾控中心采樣合格率100%。上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。常言說取他山之石意為攻己之玉。院領導和護理部領導派我去南通大學附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領導參考。(一)加強護理質量控制。明確透析中心的崗位職責，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風險預案和緊急突發(fā)事件的處理預案。認真學習，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。(二)提供優(yōu)質服務。建立以人為本的護理管理模式，強化服務意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔，為其設定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔起家屬的責任，遞水、喂飯，攙扶。(三)加強工作細節(jié)管理。嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調整，如溫度、電導度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。提出幾點改進措施：目前周日沒有透析患者，每周日全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質量及治療效果，但與相關制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。進修自我鑒定醫(yī)生篇七從新生命誕生的那一刻起，每一位父母都希望自己的寶寶健康的成長，可幼小的生命偏偏會受到病魔的威脅。新生兒病房的護士姐妹們，用她們智慧的腦、勤勞的雙手把一個個脆弱的生命從死神手中奪了回來。本人有幸能在省兒童醫(yī)院新生兒病房進修學習，新眼目睹她們的`辛勤勞動。這是一個無陪病區(qū)，共有八十來張床位，十六至十八位護士，病人多的時候加床到一百多張，病人少時也有五十幾人，剛去時我為如此量的工作目瞪口呆，可是我確實看到了。每天，她們要平均接待10幾個新生兒，每班都從頭到腳仔細檢查每個患兒，予以口腔護理，皮膚護理，滴眼藥水及時發(fā)現(xiàn)病情變化。她們的動作是那么的輕柔嫻熟，那么的不厭其煩。即使是遇上淋球菌、梅毒感染的患兒，她們也一視同仁，除了做好必要的隔離措施外，都會無微不至的照顧他們。曾經(jīng)有一位淋球菌感染的患兒，入院時雙眼紅腫，被分泌物覆蓋的根本睜不開眼睛，她們每半小時清洗分泌物，滴眼藥水，第二天紅腫的眼睛就明顯消退了，眼分泌物逐漸減少，第三天，就能微微睜開雙眼了她們沒有嫌棄，沒有岐視，有的是對小生命的同情心，想著如何盡早讓他們恢復健康。也許你會感到她們的工作太緊張，而她們卻很坦然因為我們是護士。進修自我鑒定醫(yī)生篇八為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結束。在這短短的三個月內，我學到了不少知識，感觸良多。還記得，接到進修通知時，我內心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。1科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護士都十分重視兩人核對制度。掛瓶、發(fā)藥等等護理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行。在關節(jié)顯微外科，醫(yī)生在進行手法復位石膏外固定術時，使用利多卡因進行局麻之前，都讓別人幫忙進行核對，對方確認后才能使用。在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，有工齡20xx年的老護士仍與工作1～3年的年輕護士一樣上早班(7～14班)。有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七年就做了?？谱o士的，在護理工作中，她們對能力的重視，遠遠大于工齡。并且她們的護長能根據(jù)護士的性格特點與能力來安排病區(qū)的護理管理qc工作。進修生活是辛苦的，進修學習充滿著希望與激情。只有在進修過程中品嘗過艱辛，才能耕耘出甜美的碩果。今天，我自認是滿載而歸，希望能將所學更好地服務于病人，為醫(yī)院和科室的護理發(fā)展做出自己應盡的努力!通過在一附院為期6個月的進修學習，在他們廣大的醫(yī)生和護士的幫助下，順利完成了普外，胸外，腦外，骨外組的輪轉。雖說這次是進修普外?？疲以谄胀饨M只呆了2個多月，其余時間大部分在骨科組。普外科的手術是我們手術室最常見，做的比較多，也是最基礎的手術，然而作為手術室護士中的一員，我們都應該熟練的掌握它。這次的進修學習，使我感受頗深，受益匪淺，同時也認識到我以往工作中的不足之處?，F(xiàn)將我的學習。心得體會。匯報如下。3化，這是我們值得學習的地方。巡回護士還要配合麻醉醫(yī)生麻醉患者，在手術順利完成的同時，把手術費用錄入電腦，并把手術用物記錄在手術收費單上，以備核查。手術間垃圾分類清楚，手術中產(chǎn)生的利器都放入利器盒，再由手術結束后巡回護士倒入整個手術室的大利器盒中，統(tǒng)一銷毀處理。手術室對各項基本操作要求都非常的嚴格，首先對二次更鞋非常認真。記得剛去的第一個星期，一位老師帶我去器械清洗組放器械，就是因為沒有更換鞋套，被護士長看到，當時就一個月的獎金全部扣除。所以，那里的護士做每一件事情都是非常仔細認真的，稍不留神，說不定獎金又被扣了呢。他們的手術衣現(xiàn)在已經(jīng)都換為全包式的，洗手護士是第一位洗手的，由巡回護士協(xié)助穿衣，其余手術者由帶好手套的洗手護士協(xié)助將腰帶綁于腰間。雖然我們醫(yī)院也是全包式的手術衣，但我們并沒有正真的做到這一點，這是我們要改正的地方。對于各種手術的器械紗布清點貫穿于手術始終，由器械巡回護士共同清點3遍(術前，關體腔前，關體腔后)，器械檢查認真細致，包括對有齒鑷的齒有無，器械有無松動，關節(jié)螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯。手術結束，器械由器械組的護士接收器械，接收時再次核對器械數(shù)目，再推至器械組進行分類處理。手術室堅持每天7：45準時交接班，交接班規(guī)程規(guī)范明確，大到儀器小到針線都交的非常清楚。醫(yī)務科每日9時準點檢查手術是否開臺及是否已做手術標記。護士長在排班時做到新老搭配，分各個?？平M并設專科組組長對小組進行管理，這樣使得手術護士了解醫(yī)生的習性，與醫(yī)生能夠默契配合，有效的縮短手術時間，提高手術效率。手術室每周會安排固定的講課。周五早上是各?？平M學習的時間，由?？瀑Y深護士講解本專科手術及?？浦R。一周是全科護士的學習，一周是年輕，新進護士及進修生的學習。如此輪替。講解不同手術體位保護及先進醫(yī)療器械使用，還有管理方面的學習，還定期請?？漆t(yī)生講課，深深感受到他們濃濃的學習氛圍。4工時時間。手術時間過長導致托班，按常規(guī)均由本組人員完成，不允許進行交接，特殊情況除外。還有一點值得我們學習的是他們有一套嚴格的管理體制。如器械消毒專人管理，包括小型的壓力蒸汽滅菌鍋。腔鏡器械和貴重物品由專人接管，認真與手術護士核查，并記錄。手術中用到的各類物品，例如“留置針，三通，可吸收縫線，電刀，吻合器...”均由一名護士負責發(fā)放與登記。以上這些只是我學習后?？偨Y。的一些心得，概括的不是很全面。但我會將我所學到的好的技術和方法運用到自己今后的工作中，提高自己對工作的動力和熱情，不斷總結經(jīng)驗，努力學習。最后希望我院的護理工作蒸蒸日上，我院的明天更加美好。經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉崗