【文章內容簡介】 統籌報銷人次應達參合農民就診人次的x%以上。村衛(wèi)生站門診統籌報銷人次達參合農民就診人次的x%。截止今年x月x日，我縣門診統籌報銷費用已達x萬元，預計全年門診統籌報銷費用將達到x萬元。三是開展門診統籌專項治理工作。從x月份起，在全縣開展為期一個月的新農合門診統籌專項治理工作，主要對村衛(wèi)生站偽造病人就診資料、冒名報賬、將病人自付費用虛增到新農合基金報銷的、串換診療項目和用藥處方等的違規(guī)行為進行了治理，及時糾正了違規(guī)行為，確保門診統籌基金安全。(七)積極探索支付方式改革模式。一是在實施次均住院費用控制，制訂和下發(fā)了《規(guī)范新農合定點醫(yī)療機構管理有關問題的通知》(合管辦發(fā)[x]x號)，對住院病人管理、信息化建設、藥品使用、住院天數、人均住院費用、人均床日費用等十個方面再次進行嚴格限制，采取六項嚴厲的責任追究措施，有效遏制了大處方、濫檢查、亂收費、小病大醫(yī)等現象，此項措施實施后，全縣平均每月醫(yī)療費用下降近x萬元，次均住院費用下降了x%。二是二是實行單病種限價定額付費管理，在縣內定點醫(yī)療機構開展闌尾炎等x個單病種限價付費，實施x個月以來，這x個病種次均住院費用下降了近x%，有效控制了醫(yī)療費用的增長。(一)門診統籌監(jiān)管難度較大。今年以來，我縣有門診統籌定點醫(yī)療機構x家，分布在全縣x個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村社，新農合門診統籌點多面廣，加之管理也不夠規(guī)范，監(jiān)管難度較大。(二)個別醫(yī)療機構服務能力不強。由于受經濟和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設施簡陋，人員素質不高，服務能力有待提高。(三)新農合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農合政策每年都在進行調整，仍有部份村社干部和參合農民對新農合政策一知半解。(四)參合農民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統一的報銷比例以后，群眾意見較大。對于以上問題，縣合管中心很難對其實施有效監(jiān)管。(一)持續(xù)深入宣傳新農合政策。我縣新農合工作涉及x萬農民，讓農民真正擁護和認可，是我縣新農合制度不斷發(fā)展的基礎。我縣把新農合政策的宣傳作為一項長期的工作任務，特別是把新農合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬戶，不斷增強參合群眾的自愿參合意識。(二)全面動員農民參合籌資。20xx年度新農合籌資時間緊，任務重，難度大。我縣將在認真總結籌資工作經驗的基礎上，積極組織人力、物力、財力，特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計劃，確保x%的參合籌資任務的圓滿完成。(三)健全和創(chuàng)新農合監(jiān)管機制。在全面落實原的監(jiān)管措施的基礎上，積極探索新農合監(jiān)管的新機制，確保新農合資金的安全平穩(wěn)運行。特別是加強門診統籌定點醫(yī)療機構人員的培訓，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能，讓門診統籌惠及更多的老百姓。各位領導，我縣新農合工作在縣委政府的領導下，通過各級各部門的共同努力，取得了一定的成績，但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹中央十五屆五中全會精神，認真實施好新農合這一民生工程，為切實保障廣大農民健康，促進農村經濟社會全面協調發(fā)展，構建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。新農合年度總結 新型農村合作醫(yī)療工作總結篇五在區(qū)合管辦、醫(yī)院領導的指導和支持下，新型農村合作醫(yī)療辦公室在加強學習的同時，立足本職，緊緊圍繞轉變工作作風，提高工作效率，本著“服務群眾，方便群眾”的原則，積極服務群眾，熱心為群眾報好門診和住院費用，降低群眾就醫(yī)壓力，全年工作圓滿完成?，F將20xx年111月新農合運行具體情況匯報如下：20xx年，我鎮(zhèn)轄區(qū)總人數13358人，城鎮(zhèn)居民總人數368人，農村總人數12990人，新農合參合人口總數達11663人，參合率89。78%。截止20xx年11月20日，我院共為參合農民報銷醫(yī)療總費用1415783元，其中住院補償836人次、補償金額1055234元、人均補償1262元，包括本院住院補償664人次、補償金額337957元、人均補償509元和區(qū)外住院補償172人次、補償金額717277元、人均補償4170元；門診補償18812人次、補償金額360549元、人均補償19元，包括本院門診補償6907人次、補償金額202978元、人均補償29元和村級門診補償11905人次、補償金額157571元、人均補償13元。嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，實際補償達58%；完成了醫(yī)院管理系統（his）與新農合平臺的對接；村級醫(yī)療機構基礎設施建設及醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范。嚴格遵守新農合管理制度，按時完成了報賬工作。（一）住院補償為防冒名頂替現象的發(fā)生，我院住院的病人在入院后由診治大夫、護理人員和合作醫(yī)療人員一起核實患者身份并簽字，48小時內將患者信息錄入信息系統，各種項目錄入、出院結算及時準確，不得使用目錄外藥物，合理用藥，患者出院帶藥急性疾病不得超過3天用量、慢性病或者特殊情況不得超過15天的用量。對區(qū)外住院報銷病人需提供住院病歷復印件、發(fā)票、費用清單、出院證明、合作醫(yī)療本、身份證、戶口本、銀行賬號到我院報銷，我院報銷人員做好調查筆錄，隨機入戶調查，符合報銷標準予以報銷，補償金下來后及時打入患者賬戶，病歷和其他相關材料一經補償不得外借、復印，及時存檔，妥善保管。（二）門診補償為了管理門診報銷費用的金額，我院專門制定了門診補償記錄卡，每戶一卡，由村醫(yī)或者衛(wèi)生院經辦人員對首次就診者登記發(fā)放，每次就診必帶并記錄，確保基金安全。為了保證門診補償的真實性，以防假處方等套取合作醫(yī)療基金現象的發(fā)生，我院在原有的基礎上做了進一步的完善，報銷病人必須在補償簽字單上簽字并蓋章，留電話號碼，由相關人員進行電話調查核實，我院領導和相關工作人員對村衛(wèi)生室定期進行督導檢查。衛(wèi)生室每月15號將補償登記表、補償簽字表、復式處方、發(fā)票拿衛(wèi)生院進行審核，并由相關人員和院領導簽字，衛(wèi)生院于每月20號將所有報銷材料整理報區(qū)合管辦審核。衛(wèi)生院能夠及時準確的將補償信息錄入管理系統，做到錄入一個，補償一個，沒有電腦的村衛(wèi)生室能夠及時將相關材料報衛(wèi)生院，由我們及時準確錄入系統。（三）在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室都設立新農合公示欄，將參合農民住院和門診醫(yī)療費用的補償情況，包括患者的基本情況、診治時間、住院時間、總費用、可補助費用和實際補償金額，以及新農合有關政策、監(jiān)督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示，接受人民群眾監(jiān)督。（一）服務行為尚需規(guī)范，存在著不合理用藥，開目錄外藥物、大額處方，中西藥處方不分開書寫，平均費用較高等問題；（二）村衛(wèi)生室設施配備不齊全，新農合標識設置不完善，新農合資料檔案保存不規(guī)范。（三）新型農村合作醫(yī)療涉及面廣，人數眾多，門診報銷工作量大，鄉(xiāng)村兩級的監(jiān)管仍需完善。新農合年度總結 新型農村合作醫(yī)療工作總結篇六xx縣新農合工作在縣委、縣政府的高度重視、衛(wèi)生主管部門的正確領下，以科學發(fā)展觀為指導，以管理信息系統建設為契機，積極履行管理職能，確?；鸢踩\行。按照公正、高效、便民、惠民的服務宗旨，不斷改進工作方式，完善補償方案，提高管理水平，圓滿地完成了20xx年度工作目標任務，現將主要工作開展及完成情況匯報如下：(一)農民參合情況20xx年，全縣參合農民x人，參合率為97%。截止到20xx年12月30日，20xx年度全縣農民x人有x人參合，比上年增加x人，%。(二)基金籌集情況20xx年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元，各級財政補助x萬元)。20xx年自籌參合金x元。全年共補償參合農民x人次。其中門診補償x人次。住院補償x人次，補償x萬元，人均補償x元。當年資金使用率為96%，%。%?？傮w而言，基金運行良好，安全合理，沒有風險。(一)強化管理是確?；鸢踩侠磉\行的關鍵。 定點醫(yī)療機構的準入標準制度化，充分發(fā)揮鄉(xiāng)、村組織的監(jiān)督作用，實行一年一申報，一年一認定，確保參合農民就醫(yī)安全。嚴格落實三級審核制和三級公示制，按時完成了全年報賬補償兌現工作，當年資金使用率為96%，實現了當年資金深沉率不高于15%的目標任務。增加內設機構稽查股及相應編制人員，稽查工作規(guī)范化、常態(tài)化。對縣內和縣外醫(yī)療機構的管理制度化，兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療縣外就醫(yī)管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核，將于20xx年全面實施?；鸸芾碇贫然?、規(guī)范化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業(yè)務骨干和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流，取長補短，為我縣新農合健康發(fā)展起到了積極的推動作用。(二)搭建縣級管理信息系統平臺是實現科學管理上水平的關鍵。積極貫徹落實省衛(wèi)生廳《關于印發(fā)貴州省新型農村合作醫(yī)療信息化管理系統推廣實施方案的通知》文件精神，認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期，累計培訓縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構及縣、鄉(xiāng)新農合管理經辦人員600余人次。完成了全縣新農合管理機構及定點醫(yī)療機構基本信息統計，17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)按縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組、戶統一編號，參合農民基礎信息采集錄入等工作?？h鄉(xiāng)新農合經辦機構、定點醫(yī)療機構于5月、村級定點醫(yī)療機構于8月全面試運行，標志著我縣新農合管理信息系統全面建成，為網上在線審核、適時監(jiān)控和信息匯總，業(yè)務管理實現信息化、數字化、便捷科學化邁出了實質性步伐。(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫(yī)療負擔的關鍵。定期對基金運行情況進行分析，積極開展調研，廣泛聽取意見及時提出修定方案意見，反復進行理論測算和現實論證。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫(yī)療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法，新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償，提高了補償比例及封頂線。二是擴大了參合患者的就診選擇范圍，新增了本縣17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)及縣計劃生育技術服務指導站、銅仁地區(qū)第二人民醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構。三是提高了補償比例及封頂線，于7月對60歲(含)以上參合老人給予優(yōu)惠補償，按年齡段分別提高530個百分點。四是于12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫(yī)療補償方案補充辦法》 ，對20xx年度累計住院發(fā)生費用在1萬元以下的補償比例