【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率；四是認(rèn)真調(diào)研，會同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。（四）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級人大匯報(bào)，主動接受監(jiān)督；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。（五）積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型；二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù)；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生支農(nóng)活動，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。（六）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關(guān)部門制定出臺醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。（二）據(jù)桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶農(nóng)戶，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員抽樣問卷調(diào)查表明，浙江在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行中，主要存在以下6個(gè)方面的問題：（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意程度時(shí)，786戶已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，只有48%表示滿意，38%基本滿意，12%不滿意。在問及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí)，有79%表示會繼續(xù)參加，但有25%不一定或肯定不參加，其中占6%明確表示不參加。（二）報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。從被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）情況看，除桐鄉(xiāng)，海寧對門診有一定比例補(bǔ)償外，其余均限制在住院費(fèi)用中。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償。據(jù)調(diào)查，786戶參合農(nóng)戶參合以來僅有15%的報(bào)銷過醫(yī)藥費(fèi)。（三）定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點(diǎn)1531家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家，占村及村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的`10%,平均每萬農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0、98家，定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。許多調(diào)查農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。農(nóng)民說，大醫(yī)院的床位費(fèi)太貴，睡不起，為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)，餐宿費(fèi)，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。（五）外出打工人員享受極不方便。部分調(diào)查縣（市，區(qū)）對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境：直接在外地就醫(yī)，無法享受到補(bǔ)償帶來的好處，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。（六）村干部有三難、調(diào)查中，一些村干部反映，目前他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有三難:宣傳動員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。因此，面對上級的任務(wù)，為避免矛盾，有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。浙江新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)存在的問題，原因和建議——農(nóng)村合作醫(yī)療情況調(diào)查分析之一。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨中央，國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧，因病返貧問題具有重要作用。浙江省作為全國四個(gè)試點(diǎn)省之一，目前已在全省27個(gè)縣（市，區(qū)）開展新型合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。為了進(jìn)一步了解我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作中存在的困難和問題，為不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供決策依據(jù)。最近，浙江省農(nóng)調(diào)隊(duì)在前期對有關(guān)部門走訪了解，深入到試點(diǎn)縣有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，農(nóng)戶調(diào)研的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)農(nóng)戶問卷，采取抽樣調(diào)查和采訪座談等形式開展了專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作廣為人知，也受到了部分農(nóng)戶認(rèn)可，但實(shí)際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。本次調(diào)查在27個(gè)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣中，選擇了桐廬，余姚，海寧，桐鄉(xiāng)，德清，路橋等6個(gè)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平中等以上的縣（市，區(qū)）和龍游，青田等2個(gè)欠發(fā)達(dá)縣的810戶農(nóng)戶，56名具體經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查。調(diào)查表明：98%的農(nóng)戶知道新型合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示，在被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣中，絕大部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度普遍有一定的了解，在被調(diào)查的810戶農(nóng)戶，只有2戶不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，知曉率達(dá)98%。80%的農(nóng)戶參合。截止2004年6月30日，被調(diào)查的8個(gè)試點(diǎn)縣應(yīng)參合人數(shù)3251萬人，已參合人數(shù)為2634萬人，平均參合率80%、從810戶調(diào)查農(nóng)戶看，有786戶參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占調(diào)查戶的97%、在參加的農(nóng)戶中，76%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的，13%的農(nóng)戶認(rèn)為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析，2%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，49%的農(nóng)戶是通過村干部動員后決定的。特別需要肯定的是，56個(gè)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)都較好地解決了貧困家庭的參合問題，93%的因病致貧戶在各方面的幫助下參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。74%的農(nóng)戶看病首選鄉(xiāng)村醫(yī)院。被調(diào)查的810戶農(nóng)戶中，有43%的農(nóng)戶患病后首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，有31%的農(nóng)戶首先村合作醫(yī)療衛(wèi)生站，11%的農(nóng)戶首選縣城醫(yī)院，7%的農(nóng)戶首選個(gè)體醫(yī)生，還有8%的農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。46%的合作醫(yī)療基金由個(gè)人籌集。被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）中，農(nóng)民個(gè)人籌資50599萬元，占實(shí)際到位資金的46%。村級集體經(jīng)濟(jì)扶助13884萬元，占實(shí)際到位資金的18%。企業(yè)家捐助480萬元，占實(shí)際到位資金的0、4%、從個(gè)人繳費(fèi)金額看，除困難戶外，普通農(nóng)戶每人每年最低的為10元，最高40元。15%的參合農(nóng)戶報(bào)銷過醫(yī)藥費(fèi)。至6月底，已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的786戶農(nóng)戶中有90戶報(bào)銷過醫(yī)藥費(fèi)，占15%、共發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)總額1416萬元，實(shí)際報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)總額140萬元，占參合農(nóng)戶醫(yī)藥費(fèi)發(fā)生總額的19%、由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各縣（市，區(qū)）參合農(nóng)戶的受益面更小。12%鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行計(jì)算機(jī)管理。在被調(diào)查的8個(gè)縣（市，區(qū)）134個(gè)已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，只有23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)信息實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理，占12%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，干部群眾普遍存在三怕思想，即鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部怕麻煩，村干部怕收費(fèi)，老百姓怕吃虧。從調(diào)查情況分析，主要存在以下6個(gè)方面的問題：（一）滿意率低，參合積極性有下降趨勢。在問及農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意程度時(shí)，786戶已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)戶，只有48%的農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度表示滿意，38%的農(nóng)戶表示基本滿意，12%的農(nóng)戶明確表示不滿意。在問及下一個(gè)年度是否繼續(xù)參加時(shí)，有79%有農(nóng)戶表示會繼續(xù)參加下一個(gè)年度的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，但有25%農(nóng)戶表示不一定或肯定不參加，其中有28戶占6%的農(nóng)戶明確表示不參加。（三）定點(diǎn)醫(yī)院少，農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。據(jù)統(tǒng)計(jì)，8個(gè)縣（市，區(qū)）20**年末有村及村級以上醫(yī)療點(diǎn)1531家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)261家，占村級村級以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的10%,平均每萬農(nóng)村應(yīng)參合人口僅擁有0、98家，定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來不方便。（四）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營，把追求利潤最大化作為目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。目前農(nóng)戶由于受經(jīng)濟(jì)條件制約，生病一般都就近到村級衛(wèi)生站或個(gè)體診所就醫(yī)，一來方便，二是收費(fèi)低。而定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖，b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。農(nóng)民說，大醫(yī)院的床太貴，睡不起，為了能報(bào)銷，有病往定點(diǎn)醫(yī)療跑，路費(fèi)，餐宿費(fèi)，誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識欠佳，或?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，雖然有些病可以用多種不同品名的藥治療，藥效基本相同，但醫(yī)生不明就里所開的藥很可能就是不能報(bào)銷的，德清一鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理人員反映了一個(gè)病例，住院用藥總費(fèi)用18000元以上，結(jié)果只報(bào)銷了50元左右，絕大部分的藥物都無法報(bào)銷，在當(dāng)?shù)仄鹆溯^大的負(fù)面作用。（五）外出打工人員享受極不方便。我省農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。部分調(diào)查縣（市，區(qū)）對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，患病就醫(yī)時(shí)常常陷入兩難困境，直接在外地就醫(yī)，無法享受到補(bǔ)償帶來的好處，心有不甘；回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情。調(diào)查中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)部分農(nóng)民由于打算外出，表示不再繼續(xù)參加。（六）村干部有三難、回顧這些年在農(nóng)村推行的新政策，很多時(shí)候干部和村民的說法有太多的不同，做了工作的干部得不到農(nóng)民的認(rèn)同，而農(nóng)民的苦衷有些干部也漠不關(guān)心，而政策需要化為實(shí)效，才能進(jìn)入人們的內(nèi)心，求得認(rèn)同。農(nóng)村長期以來形成的不寬松的干群關(guān)系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中也是如此。一些村干部反映，目前他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有三難:宣傳動員難，籌集資金難，報(bào)銷解釋難。因此，村級干部面對上級的任務(wù)，為避免矛盾，我省有的地方出現(xiàn)了村集體經(jīng)濟(jì)為村民參合墊資，村干部四處奔波動員個(gè)私企業(yè)老板資助等現(xiàn)象。集體經(jīng)濟(jì)好的村100%替村民參合，而村民卻不知道自己參合，村級經(jīng)濟(jì)稍差點(diǎn)的按80%村民參合，卻無法落實(shí)到戶，導(dǎo)致誰生病誰報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的現(xiàn)象。也有個(gè)別村，為湊足人數(shù)，完成參合率，村干部自己個(gè)人為少量農(nóng)戶墊資，期望在發(fā)生報(bào)銷時(shí)扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病獲得了補(bǔ)助，等于給自己村里人捐了一次款，若沒有人生大病，就不好向村民交代了。個(gè)別村書記甚至向我們建議，能不能將村里農(nóng)民自己繳的費(fèi)一年清算一次，結(jié)余的返還給村里，這樣來年的收費(fèi)工作就好辦一點(diǎn)，上級補(bǔ)助給我們的錢，算我們捐獻(xiàn)了。（一）政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。我們從調(diào)查和座談中了解到，農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是參加后，需要遵守哪些規(guī)定，什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問題的宣傳上，做得不到位。調(diào)查顯示，只有55%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有15%的農(nóng)戶明確表示不知道；有48%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有18%的農(nóng)戶明確表示不知道；有32的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有29%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。如臺州市路橋區(qū)一陳姓村民反映，今年因患病住進(jìn)了臺州市立醫(yī)院（非農(nóng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但農(nóng)民不知道），出院后憑住院證所列的醫(yī)療費(fèi)到路橋人壽保險(xiǎn)公司結(jié)算，被告知費(fèi)用不能報(bào)銷，他感到?jīng)]有享受到參加合作醫(yī)療的好處。由此可見，我們在動員農(nóng)戶參加的同時(shí)，還需要進(jìn)一步向農(nóng)戶講清新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關(guān)政策，以便農(nóng)戶在就醫(yī)過程中充分享受自己的權(quán)利。（二）對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作認(rèn)識不到位，工作方式過于簡單。由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約等原因，農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我國廣大農(nóng)村曾幾度沉浮，從上世紀(jì)六十年代的轟轟烈烈，到八十年代的癱瘓無力，再到九十年代的有始無終，在不少干部群眾心中留下了一定的陰影，給本次推行新型農(nóng)村合作醫(yī)