【文章內(nèi)容簡介】 制度。三是加強(qiáng)人身意外險死亡、傷殘案件查勘調(diào)查管理。人險案件分片區(qū)管理,片區(qū)聯(lián)絡(luò)人對負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)的案件整體負(fù)責(zé)，傷殘案件每案必勘，并對需要進(jìn)行二次調(diào)查案件進(jìn)行指導(dǎo)或現(xiàn)場復(fù)勘，死亡案件(學(xué)平險除外)親自參與現(xiàn)場查勘或者復(fù)勘。四是與意健險、財產(chǎn)險部、核保部門建立兩核反饋機(jī)制,每月核保與理賠相互意見反饋。五是開展防災(zāi)減損工作,預(yù)防和降低災(zāi)害損失程度，建立大災(zāi)排查制度，聯(lián)合財產(chǎn)險部制定大災(zāi)排查管理辦法，進(jìn)行冬春季節(jié)火災(zāi)排查與雨季洪災(zāi)排查工作。六是加大指標(biāo)考核，跟蹤檢視賠案處理進(jìn)展,并將案件處理時效與質(zhì)量納入考核。抓雙代案件管理。一是修訂雙代案件管理辦法，規(guī)范雙代案件處理標(biāo)準(zhǔn)。二是落實雙代案件監(jiān)督與考核，確保雙代案件處理規(guī)范。三是建立雙代案件每月清理制度，避免雙代案件遺漏。四是嚴(yán)把雙代案件質(zhì)量關(guān)，對委托案件中換件材料存在爭議的案件，及時與代查公司聯(lián)系核損，保證損失核定準(zhǔn)確。五是嚴(yán)格執(zhí)行通賠案件管理的規(guī)定，對符合通賠條件的案件及時收集相關(guān)信息，并通知承保機(jī)構(gòu)及時理算核賠。通過規(guī)范雙代案件管理，全面提高異地出險案件理賠效率和服務(wù)水平。抓損余物資管理。一是出臺損余物資管理辦法。以殘值有效管控為抓手，有效擠壓理賠水分。二是加大后端審核把關(guān)，對殘值管理實施有效監(jiān)督。三是規(guī)范處置流程，確保損余物資處理及時入賬減少損失。四是建立量化考核制度，提升各機(jī)構(gòu)損余物資管理成效。抓配件數(shù)據(jù)庫維護(hù)。xx年6月底以前，完成全省家機(jī)構(gòu)對合作配件商的問卷調(diào)查，摸清現(xiàn)有合作配件商合作情況，梳理清分合作配件商，建立新的合作模式及考核辦法。xx年12月31日以前，完成公司出險頻率較高的前個車型的常用配件市場價格數(shù)據(jù)庫更新。實現(xiàn)對配件價格使用、審核，以及合作修理廠、合作配件商的動態(tài)管理考核，提高配件管控對業(yè)務(wù)發(fā)展的支撐力度。(三)抓各環(huán)節(jié)時效監(jiān)督，提升效率，樹立良好口碑助推公司業(yè)務(wù)大發(fā)展。建立各環(huán)節(jié)滯留案件清理制度。有效降低案件滯留率。xx年月日起，按照當(dāng)天已決賠案數(shù)量%的賠案比例進(jìn)行稽查，分機(jī)構(gòu)、分崗位針對賠案各處理環(huán)節(jié)時效、賠案質(zhì)量及規(guī)范性進(jìn)行對應(yīng)責(zé)任人考核。強(qiáng)化日清日結(jié)抽查考核。有效提升各環(huán)節(jié)處理時效。從xx年1月1日起，實現(xiàn)全險種各理賠流程的日清日結(jié)抽查(xx年僅限于車險非大要案崗位)，實時監(jiān)督各崗位案審人員賠案處理時效。每月末形成通報下發(fā)機(jī)構(gòu)，督導(dǎo)各崗位不斷提升案件處理時效。完善理賠糾紛調(diào)處機(jī)制。全流程完善理賠糾紛調(diào)處機(jī)制，落實各環(huán)節(jié)糾紛協(xié)調(diào)處理責(zé)任人，避免矛盾升級延長理賠時效。加強(qiáng)全險種“已決未付賠款”管理。一是規(guī)范支付信息修改流程，由各機(jī)構(gòu)每日清理，匯總上報支付信息修改表。二是強(qiáng)化考核，每月匯總信息修改表納入相關(guān)崗位的考核。三是每周下發(fā)已決未付賠款清單，督促機(jī)構(gòu)跟蹤處理。(四)抓理賠現(xiàn)場管理，控制風(fēng)險，提升案件處理質(zhì)量有效控制公司賠付成本。強(qiáng)化第一現(xiàn)場到位率管理。按照財險理賠字〔xx〕號《關(guān)于開展查勘定損現(xiàn)場抽檢的通知》繼續(xù)加強(qiáng)第一現(xiàn)場管理，有效提升第一現(xiàn)場到位率，在提升案件真實性的同時，提升客戶滿意度，從 源頭上降低理賠風(fēng)險。狠抓定損現(xiàn)場管理。杜絕定損人員委托修理廠照拆檢照片和復(fù)勘照片，提升賠案換件的真實性和準(zhǔn)確性，切實降低案件賠付水分。提升人傷跟蹤時效與質(zhì)量。建立人傷跟蹤及核損手工臺賬(包括人傷跟蹤臺賬、案件回退臺賬、傷殘審核臺賬、傷殘減損臺賬等)，定期分析并嚴(yán)格監(jiān)控和考核，提升案件處理時效，有效降低人傷賠付成本。加強(qiáng)訴訟案件管理。降低外部代理率、提高訴前調(diào)解率，有效控制訴訟成本和賠付成本。對涉訴案件應(yīng)訴前做好全案整理和調(diào)查取證工作，通過訴訟案件庭前調(diào)查與復(fù)勘，加大庭前取證力度，不斷提升訴訟案件質(zhì)量。完善合作修理廠監(jiān)督管理。一是在前期對合作修理廠清理的基礎(chǔ)上，通過實地走訪調(diào)研，對現(xiàn)有合作修理廠進(jìn)行一次摸底，了解合作現(xiàn)狀。二是結(jié)合實際情況，制定適合地域環(huán)境的合作修理廠管理辦法，使合作修理廠(維修站)的管理逐步走向規(guī)范。三是加強(qiáng)與車商渠道部的溝通和聯(lián)系，建立完善的合作修理廠考評體系，通過合理的考評實現(xiàn)三方共贏，形成客戶滿意、公司發(fā)展，修理企業(yè)愿意為我所用的良好局面。嚴(yán)格執(zhí)行賠案稽查制度。嚴(yán)格執(zhí)行理賠環(huán)節(jié)相關(guān)要求，加強(qiáng)現(xiàn)場查勘力度，加強(qiáng)案件調(diào)查力度，加強(qiáng)復(fù)勘力度，同時加強(qiáng)培訓(xùn)、加強(qiáng)考核、加強(qiáng)問責(zé)，進(jìn)一步提高理賠管理水平，提高案件處理質(zhì)量，積壓賠案水分。針對賠案稽查發(fā)現(xiàn)的問題，反思造成跑冒滴漏的原因，重新梳理理賠過程管控漏洞。(五)抓打假防騙管理，擴(kuò)大獎勵范圍，有效遏制理賠環(huán)節(jié)中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經(jīng)營效益。加強(qiáng)與公安、經(jīng)偵、司法等執(zhí)法部門的協(xié)作配合，加大假騙賠案查處力度。一是主動與當(dāng)?shù)亟?jīng)偵、檢察、公安機(jī)關(guān)等單位達(dá)成打假防騙合作協(xié)議。二是采取外部調(diào)查機(jī)構(gòu)參與風(fēng)險調(diào)查的方式，多渠道、多方式開展打假防騙。加大打假防騙獎懲力度，擴(kuò)大打假防騙受眾范圍。適度降低獎勵標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大打假防騙獎勵范圍，并及時兌現(xiàn)獎勵，鼓勵更多人員參與到打假防騙工作中，有效遏制理賠環(huán)節(jié)中“跑、冒、滴、漏”，不斷提升公司經(jīng)營效益。根據(jù)歷年打假防騙涉及的案例，統(tǒng)一內(nèi)部獎勵費用標(biāo)準(zhǔn)并每月公開，同時根據(jù)地區(qū)差異情況，建立差異化和外部獎勵費標(biāo)準(zhǔn)。開展打假防騙培訓(xùn)，不斷提升打假防騙能力。及時培訓(xùn)傳達(dá)公司打假防騙相關(guān)規(guī)章制度，獎懲辦法，完成打假防騙典型案例匯編，重點分析典型案例在各環(huán)節(jié)處理過程中所反映出的共性與個性問題，開展打假防騙專項培訓(xùn)，提高案件處理技能，提升打假防騙能力。加大打假防騙宣傳，形成人人打假高壓態(tài)勢。一是在職場顯著位置張貼宣傳海報，公布舉報電話。二是對大要案人員制定工作名牌，確定匿名舉報電話，分發(fā)到汽修廠、社會各單位及人員，保證xx信息暢通、廣泛、信息反饋快捷。三是加大打假防騙成功案例宣傳，營造成功打假良好氛圍。四是收集社會人員(主要是汽修廠人員)作為線人，建立匿名舉報網(wǎng)，擴(kuò)大監(jiān)督范圍。實施打假防騙目標(biāo)分解，充分調(diào)動機(jī)構(gòu)積極性。按照各中支有效報案件數(shù)進(jìn)行科學(xué)測算，合理制定和分解全省打假防騙總體計劃目標(biāo)，并與機(jī)構(gòu)考核聯(lián)動，充分調(diào)動各機(jī)構(gòu)打假防騙工作積極性。(六)抓理賠指標(biāo)優(yōu)化，堅持未決常態(tài)化管理，通過未決管理代動指標(biāo)優(yōu)化。加大薄弱指標(biāo)重點分析和薄弱機(jī)構(gòu)重點幫扶。對薄弱指標(biāo)和薄弱機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點關(guān)注和專題分析，督導(dǎo)落后機(jī)構(gòu)積極整改。實施機(jī)構(gòu)動態(tài)監(jiān)控。對存在問題機(jī)構(gòu)采取現(xiàn)場指導(dǎo)和視頻會議相結(jié)合的方式進(jìn)行實時指導(dǎo)，努力消除工作短板，力促理賠管理水平的全面提升。上下連動考核掛勾。將科室考核與督導(dǎo)機(jī)構(gòu)指標(biāo)達(dá)成進(jìn)行掛勾，形成上下連動，共同促進(jìn)的良好氛圍。堅持未決常態(tài)化管理。一是做好全年理賠指標(biāo)考核方案制定，確保理賠指標(biāo)不斷優(yōu)化。二是建立理賠指標(biāo)每周通報制度，實時觀測機(jī)構(gòu)理賠指標(biāo)變化情況。三是繼續(xù)做好未決清理工作，確保未決件數(shù)和未決金額準(zhǔn)確合理。四是做好理賠指標(biāo)動態(tài)分析，及時掌握指標(biāo)變化情況。(七)抓理賠資源和政策，積極利用好理賠資源和政策促進(jìn)公司業(yè)務(wù)發(fā)展。利用理賠資源促進(jìn)車商業(yè)務(wù)發(fā)展。整合送修資源，促進(jìn)車商渠道業(yè)務(wù)發(fā)展。提升優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。對優(yōu)質(zhì)客戶，制定差異化的理賠服務(wù)方案，提升優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)續(xù)保率。為集團(tuán)客戶開辟綠色通道。根據(jù)不同渠道業(yè)務(wù)，制定服務(wù)方案，開辟集團(tuán)客戶理賠綠色通道。加快優(yōu)質(zhì)私家車賠案處理時效。(八)開展理賠專項活動，優(yōu)化理賠管理模式，提升理賠整體管理水平。深入開展人傷案件管理專項活動。全面推廣人傷案件試點成果，搭建人傷防火墻，進(jìn)一步強(qiáng)化人傷案件跟蹤調(diào)查真實性和賠付調(diào)解有效性。一是每月跟蹤機(jī)構(gòu)人傷試點開展情況。二是每月開展人傷試點案件稽查工作，并形成稽查通報。三是針對人傷試點中發(fā)現(xiàn)的問題，完善考核與監(jiān)督。xx年人傷案件專項減損目標(biāo)萬。深入開展追償案件管理專項活動。加大案件追償情況檢查力度，通過獎勵和懲罰兩個杠桿的作用，進(jìn)一步提高案件追償成效。一是制訂追償考核細(xì)則，落實專人兼崗制度。二是定期開展清理，對所管轄機(jī)構(gòu)案件參與調(diào)查，形成追償崗和法律崗共同參與。三是完善追償臺帳，規(guī)范追償管理。四是加大追償獎懲力度，增加追償成效。五是加強(qiáng)與外聯(lián)單位聯(lián)系溝通，助借專業(yè)力度提升追償效果。xx年全省成功追償目標(biāo)萬。深入開展“利劍行動”。聯(lián)合公安部門以打假防騙獎勵基金為推動，將風(fēng)險高、危害大、數(shù)量多的虛假騙賠案件作為打擊重點，進(jìn)一步提高打假防騙成效，有效凈化保險理賠市場。xx年全險種“利劍行動”減損目標(biāo)：車險不涉人傷萬，車險涉人傷萬，非車險萬，共計萬。開展“外加工專修”活動。逐步與專業(yè)外加工企業(yè)建立合作關(guān)系，定損過程中堅持能修不換，將汽車玻璃、鋁合金配件、自動變速箱、電腦電器等高額配件納入外加工企業(yè)維修范圍，進(jìn)一步降低車輛維修成本。xx年外加工減損目標(biāo).萬。(九)積極引導(dǎo)理賠創(chuàng)新，樹立系統(tǒng)先進(jìn)典型立足行業(yè)監(jiān)管要求，在繼續(xù)深入開展“八個三”工程的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實際，進(jìn)一步完善理賠流程尤其是小額案件理賠流程，不斷推出增值服務(wù)舉措，優(yōu)化客戶體驗，提升客戶滿意度。引導(dǎo)中支公司向行業(yè)先進(jìn)公司看齊，積極創(chuàng)新、爭先創(chuàng)優(yōu)，大膽試點新的理賠管理舉措，對于好經(jīng)驗和好做法形成典型案例，并積極上報分公司在全省推廣，兄弟公司有效學(xué)習(xí)借鑒。加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，展示良好的理賠風(fēng)尚，形成積極向上的理賠正能量。五、理賠支持業(yè)務(wù)發(fā)展的保障措施(一)成立業(yè)務(wù)發(fā)展支持工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：柳副組長：唐、孫、王成員：各科室負(fù)責(zé)人理賠中心分管領(lǐng)導(dǎo)和各科室負(fù)責(zé)人分片區(qū)進(jìn)行幫扶，定期召開幫扶機(jī)構(gòu)理賠溝通會，梳理理賠中存在的問題，協(xié)助解決理賠中的各類困難，助推業(yè)務(wù)發(fā)展。(財險理賠字〔xx〕2號《關(guān)于開展xx年理賠專項幫扶工作的通知》)(二)開啟重點機(jī)構(gòu)或重點業(yè)務(wù)綠色通道為確保重點機(jī)構(gòu)和重點業(yè)務(wù)案件處理時效和處理質(zhì)量，擬定《關(guān)于加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)集團(tuán)客戶業(yè)務(wù)發(fā)展綠色通道政策》，全面支持重點機(jī)構(gòu)和重點業(yè)務(wù)發(fā)展。(三)車險差異化理賠政策支持從xx年1月1日起，已全面啟動《分公司xx年小額快賠專項競賽方案》(財險理賠字xx年【101】號)。截止20xx年2月11日，全省車險當(dāng)期報案結(jié)案率.%，同比(.%)上升.%。元以下不涉人傷案件結(jié)案周期.天，同比(.)縮短.天。擬定《小額案件差異化處理機(jī)制》，根據(jù)機(jī)構(gòu)理賠管理水平，授權(quán)部分機(jī)構(gòu)查勘人員定損權(quán)限。對車險元(含)以下小額案件，在不違背理賠政策和條款規(guī)定的前提下，原則上以機(jī)構(gòu)意見為準(zhǔn)。由 重點機(jī)構(gòu)確認(rèn)小額快賠處理查勘員，上報分公司理賠中心審核同意后，其提交案件直接通過核損核價。擬定《關(guān)于理賠資源促進(jìn)車商渠道業(yè)務(wù)發(fā)展支持政策》，對業(yè)務(wù)品質(zhì)好、業(yè)務(wù)規(guī)模大的合作單位、車商、車隊等渠道客戶，結(jié)合具體渠道業(yè)務(wù)品質(zhì)狀況,分為a、b、c、d四種類型，實行差異化理賠政策。(四)渠道支撐。指導(dǎo)或參與重點機(jī)構(gòu)合作單位的合作談判，提供法律援助和理賠咨詢，定期為集團(tuán)客戶開展防災(zāi)防損專題講座培訓(xùn)等。(五)非車險支撐。對非車險業(yè)務(wù)規(guī)模大的機(jī)構(gòu)，定期下機(jī)構(gòu)進(jìn)行“支幫促”，給予業(yè)務(wù)洽談和理賠指導(dǎo)，促進(jìn)非車險業(yè)務(wù)在機(jī)構(gòu)順利落地。對重點機(jī)構(gòu)非車險重大疑難案件直接參與處理，提高非車險案件處理質(zhì)量和時效。(六)理賠授權(quán)支撐。一是按照理賠風(fēng)險點大小和公司理賠管理強(qiáng)弱，實行差異化的理賠授權(quán)管理模式。二是在分公司理賠中心范圍內(nèi)，推行案件一人終審責(zé)任制，對應(yīng)環(huán)節(jié)和對應(yīng)權(quán)限的案件，由一人負(fù)責(zé)完成案件審核，強(qiáng)化責(zé)任。三是授予中支公司客服部經(jīng)理室成員一定的賠案初核(金額)權(quán)限，以便基層公司理賠管理人員能夠更全面地掌握本公司情況。藍(lán)圖已繪就，揚帆正當(dāng)時。xx年公司“雙超”目標(biāo)的實現(xiàn)，將對我們的理賠工作提出更高的要求與挑戰(zhàn)。在xx年的工作中，我們將以強(qiáng)化理基礎(chǔ)工作為重點，以加大風(fēng)險管控為抓手，以完善考核監(jiān)督為依托，以助推業(yè)務(wù)發(fā)展為目標(biāo)，為公司實現(xiàn).億元保費目標(biāo)大跨越以及公司利潤最大化做出理賠人應(yīng)有的貢獻(xiàn)!公司保險工作計劃篇七下半年，我將按照保監(jiān)局下發(fā)的.“十二五”規(guī)劃的各項發(fā)展要求，結(jié)合自身實際，圍繞分公司總經(jīng)理室的具體要求，堅持固強(qiáng)、抓弱、補缺、創(chuàng)新的總體工作思路，在轉(zhuǎn)變思維上做文章，在科學(xué)發(fā)展上使狠勁，在人才建設(shè)上動腦筋，努力完成分公司下達(dá)的年度指標(biāo)，確保支公司的各項建設(shè)在原有的良好基礎(chǔ)上有新的提升。強(qiáng)化危機(jī)意識，增強(qiáng)發(fā)展的緊迫感。面對竟?fàn)幖ち业氖袌霏h(huán)境，公司一大批中支公司、四級機(jī)構(gòu)的崛起對我們的生存空間帶來了從未有過的挑戰(zhàn)，我們將在支公司廣泛開展危機(jī)教育，進(jìn)一步健全支公司內(nèi)部績效考試制度，真正把業(yè)績與生存相掛勾，從而最大限度的調(diào)動工作的內(nèi)在動力。強(qiáng)化創(chuàng)新意識，培樹真抓實干的工作作風(fēng)。在下半年中，我們將結(jié)合某某公司的實際情況，針對車險規(guī)模大，效益基礎(chǔ)差的問題，采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、難題會診、專家指導(dǎo)、政策引領(lǐng)等有針對性的發(fā)展措施來提高效益，保持支公司業(yè)務(wù)的可持續(xù)的跨越式發(fā)展。強(qiáng)化換位意識，全面提升支公司的服務(wù)形象。保險的競爭已經(jīng)是服務(wù)的競爭，在新的一年里，我們將把服務(wù)的觀念認(rèn)真落實到每一筆業(yè)務(wù)中，細(xì)化服務(wù)流程，明確服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范服務(wù)質(zhì)量，通過我們的服務(wù)來獲得客戶的認(rèn)同，獲得品牌的效應(yīng)，獲得市場的機(jī)會。繼續(xù)抓好車險業(yè)務(wù)。車險業(yè)務(wù)是我們的主打業(yè)務(wù)。但如何使車險業(yè)務(wù)降低賠付、產(chǎn)生效益一直是我們亟需突破的瓶頸，在新的一年里，我們將根據(jù)對車險業(yè)務(wù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進(jìn)一步執(zhí)行分公司核保的管理規(guī)定，保優(yōu)限劣，達(dá)到提高車均保費、減少賠付率，力爭車險業(yè)務(wù)成為有效益的龍頭險種一是要鞏固老客戶，做好車險的續(xù)保工作，充分發(fā)揮“全城通賠”的服務(wù)優(yōu)勢，力爭將續(xù)保率維持在50%以上，其中長期客戶續(xù)保率維持在90%以上。車隊業(yè)務(wù)及團(tuán)車業(yè)務(wù)維持在80%以上。4s店的續(xù)保業(yè)務(wù)維持在30%左右。二是要繼續(xù)以營運車輛為主，使其成為車險發(fā)展的主渠道。三是要積極開拓新的車險渠道，我們計劃在下半年將拓展23個車險渠道。重點拓展非車險市場。一直以來優(yōu)質(zhì)的非車險業(yè)務(wù)其市場競爭非常激烈，某某公司的華東電網(wǎng)及中電投業(yè)務(wù)，由于英大公司成立后份額的增加，使我支公司的業(yè)務(wù)受到了影響，保費規(guī)模明顯減少。20xx年我們除了要繼續(xù)爭取做好非車險的續(xù)保工作以外，還要積極開拓新的非車險增長點，這對我們的經(jīng)營核算和控制風(fēng)險具有重要的作用。我們計劃重點發(fā)展“信用險+車險”的聯(lián)動業(yè)務(wù)，積極爭取信用險的保費