最新醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)(模板14篇)(編輯修改稿)
2025-07-30 13:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四、爭(zhēng)議解決的方式（同上）。五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。簽訂時(shí)間：_________________。簽訂地點(diǎn)：_________________。解約申請(qǐng)書與一般的申請(qǐng)書差不多，但又有些區(qū)別，區(qū)別主要有正文內(nèi)容必須明確解約的內(nèi)容，比如解約時(shí)間、解約賠償之類的內(nèi)容，如果另一方同意解約申請(qǐng)的，雙方可以另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議明確解除雙方之間的合同關(guān)系。醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇五申請(qǐng)人：_________________，男，_____族，__________年__________月__________日生，居民身份證號(hào)：__________________________________，工作單位：______________________________監(jiān)督局，職務(wù)：________________，住____________鎮(zhèn)_______________道_______________號(hào)_____號(hào)樓_____單元__________號(hào)，聯(lián)系電話：_______________________________。申請(qǐng)鑒定事項(xiàng)：_________________。申請(qǐng)法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行司法鑒定：____________人民醫(yī)院對(duì)施安明診療行為是否存在過錯(cuò)。____________人民醫(yī)院的過錯(cuò)行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。申請(qǐng)人：_________________。__________年__________月__________日。醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇六被鑒定人：______________男，_____歲，籍貫：_________________職業(yè)：_________________工人，身份證號(hào)碼：________________，住址：_________________省__________縣__________號(hào)，郵編：________________.委托代理人：_________________。聯(lián)系電話：_________________。用人單位名稱：________________有限責(zé)任公司，地址：_________________市_______________路_______________號(hào),郵編：_____________.工傷認(rèn)定部門及時(shí)間：_________________市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，__________年_____月_____日。收到市級(jí)鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：_________________年_____月_____日，傷殘_____級(jí)。申請(qǐng)鑒定的類別：_________________勞動(dòng)能力鑒定。事實(shí)與理由：_________________。申請(qǐng)人：____________________。________年____月____日。醫(yī)療鑒定申請(qǐng)書標(biāo)準(zhǔn)篇七聯(lián)系電話：1。委托代理人：xx。電話：被申請(qǐng)人：xx縣婦幼保健院。申請(qǐng)事項(xiàng)：申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。簡(jiǎn)要過程：20xx年4月21凌晨，劉惠霞入住xx縣婦幼保健院，宮縮于上午7時(shí)，8時(shí)30分開始進(jìn)行自然分娩，因持續(xù)性枕橫位，院方工作人員未能正確自然引產(chǎn)，故自然分娩未能如愿進(jìn)行。10時(shí)30分，院方與劉慶偉（劉悅父親）簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。10時(shí)55分，劉惠霞進(jìn)行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——?jiǎng)?。因自然分娩未能如愿而?shí)施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒，導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。4月22日晚上11點(diǎn)左右，院方工作人員通知嬰兒家屬，嬰兒病情危重，嬰兒家屬到達(dá)后，院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴(yán)重性。嬰兒家屬知道情況后，要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療，但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療，并說出一些如繼續(xù)治療，就是嬰兒搶救過來，但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長(zhǎng)。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告，同意不再轉(zhuǎn)院治療，但劉悅的父親（劉慶偉）態(tài)度非常堅(jiān)決，非要轉(zhuǎn)院治療，故在院方工作人員的安排下，于4月23日凌晨8點(diǎn)左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院，實(shí)施轉(zhuǎn)院工作安排。4月23日16時(shí)30分，廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護(hù)車終于出現(xiàn)，于是，劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。……。一、20xx年4月23日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)腦實(shí)質(zhì)出血聲像；二、4月25日，新生兒科病房二維超聲檢查報(bào)告提示：右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像；三、20xx年5月10日，xx市婦女兒童醫(yī)療中心診斷結(jié)果：腦性癱瘓；胼胝體發(fā)育不良？四、20xx年8月10日，廣東省婦幼保健院ct檢查報(bào)告：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶；額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良，考慮為hie后遺癥改變；未除外胼胝體發(fā)育不良。五、以上四點(diǎn)詳細(xì)記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》?？偸觯簨雰涸诔錾?，胎兒檢查正常；產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)；因嬰兒家屬文化程度只有初中水平，況且對(duì)于醫(yī)療方面知識(shí)一竅不通，故院方工作人
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