科室質(zhì)量與安全管理小組工作計劃(編輯修改稿)
2025-04-15 03:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 80/100分) 門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上) 1甲級病案率≥90%，無丙級病歷 1醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90% 1急救儀器，藥物完好率=100% 1抗菌素使用范圍 80%,抗菌素限制使用率 30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進(jìn)行逐一核查，落實各項措施。 4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面。輸血前簽署患方輸血同意書。合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)?！ ?月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估?！ 』颊咝g(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍 手術(shù)風(fēng)險評估 術(shù)前準(zhǔn)備 臨床診斷、實施手術(shù)方式 明確是否需要分次完成手術(shù)等?！ z查病歷記錄情況 對相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。 7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話。病情危重告知。被授權(quán)于病案簽名的一致。 ?、诘诙径扔懻摬±?疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)?！ ?月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。 9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性?！ ?0月份：①歸檔病歷的評分。②
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