科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2025-04-15 03:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 80/100分) 門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%(90/100分分以上) 1甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷 1醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90% 1急救儀器，藥物完好率=100% 1抗菌素使用范圍 80%,抗菌素限制使用率 30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄。對(duì)縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項(xiàng)措施?！ ?月份：輸血管理制度，包括輸血前申請(qǐng)、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)全面。輸血前簽署患方輸血同意書(shū)。合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)?！ ?月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書(shū)，搶救記錄等。6月份：落實(shí)術(shù)前病情評(píng)估制度與術(shù)前討論制度 在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗(yàn)室資料等的評(píng)估?！ 』颊咝g(shù)前病情的評(píng)估的重點(diǎn)范圍 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 術(shù)前準(zhǔn)備 臨床診斷、實(shí)施手術(shù)方式 明確是否需要分次完成手術(shù)等。 檢查病歷記錄情況 對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。 7月份：①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度，植入病例的談話，非手術(shù)病人72小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話。病情危重告知。被授權(quán)于病案簽名的一致?！ 、诘诙径扔懻摬±?疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)?！ ?月份：合理用藥，包括抗生素專(zhuān)項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等?！ ?月份：病程記錄方面。包括三級(jí)查房制度、病程記錄記載要求對(duì)檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì)診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性?！ ?0月份：①歸檔病歷的評(píng)分。②
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