醫(yī)院主治醫(yī)生的個(gè)人工作總結(jié)主治醫(yī)生晉升工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-04-05 21:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 鐵！”那么你是一個(gè)合格的醫(yī)生嗎？住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，怎么區(qū)分誰高誰低？就看你的診斷水平！在這里順便提一句：一個(gè)好醫(yī)生，他做的有目的性的檢查，是要為他的判斷提供證據(jù)支持，而絕不是“機(jī)關(guān)槍掃射” ！通過病例討論、會(huì)診查房，下級(jí)醫(yī)師期望上級(jí)醫(yī)師的是什么？，是要你告訴我這是什么??！至少你要告訴我目前可按照什么病去查、去治。我們有的上級(jí)醫(yī)師查房，根本起不到指導(dǎo)確診的作用，卻把所有的注意力（或者說是權(quán)力）都擱在隨意修改下級(jí)醫(yī)師的治療用藥上，更糟糕的是，這些修改往往是完全背離《指南》的“指北”！我記得我們的院長說過：“現(xiàn)在是《指南》時(shí)代，如果有誰再固執(zhí)堅(jiān)持非規(guī)范化的‘個(gè)性化’治療方法，終將被追究法律責(zé)任！”。所以比更糟還要糟的，是這種行為會(huì)使我們整個(gè)團(tuán)隊(duì)和醫(yī)院面臨法律風(fēng)險(xiǎn)?？朔@種“一言堂”模式的辦法是從來都存在的，那就是病例討論和會(huì)診查房。半年來，由于我們堅(jiān)持組織病例討論（盡管有阻力），適時(shí)召集會(huì)診查房，使得二病區(qū)的診療水平有了一定的提高。這體現(xiàn)在我們已經(jīng)可以依據(jù)病史、癥狀、體征、輔助檢查等各項(xiàng)線索，初步確定冠心病、心肌病、瓣膜病、肺血管病還是高血壓病，進(jìn)而有針對(duì)性地實(shí)施進(jìn)一步的檢查手段，制定擴(kuò)冠、逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、改善瓣膜功能、降低肺動(dòng)靜脈壓、減輕心臟負(fù)荷等規(guī)范性治療方案；體現(xiàn)在明確了硝酸酯類藥物兼有的擴(kuò)冠和減輕心臟負(fù)荷效應(yīng)在心絞痛和心衰患者身上的不同作用機(jī)制；體現(xiàn)在懂得了降心率進(jìn)而降低心肌耗氧量對(duì)心絞痛患者是至關(guān)重要的，而對(duì)心衰患者，則可能因過度干預(yù)了其“化整為零”、“少拉快跑”的自身調(diào)節(jié)機(jī)制而導(dǎo)致心衰加重。最重要的，是體現(xiàn)在我們的醫(yī)生學(xué)會(huì)并習(xí)慣了獨(dú)立思考。所以二病區(qū)有這么一句話，說：范偉被趙本山忽悠地都會(huì)搶答了，大家被pure“折騰”地（其實(shí)被“折騰”的還有張主任）看見心電圖固定的t波倒置都會(huì)想到高血壓性心肌病了。這也算是一種寫照吧。 是帶教？還是“帶叫”？ 這的確是個(gè)問題！據(jù)我的感受，起初來我們醫(yī)院的一批小大夫，由于當(dāng)初的形勢(shì)所迫，很快就能夠（或者說不得不）獨(dú)當(dāng)一面了。而今天我們看到，不僅是那些新來的小大夫的成長速度明顯地變慢，而且早先那些成長地一度很快的“老”小大夫們，進(jìn)步的步伐也明顯地放慢了。如果我們還是一直把自己帶教的見習(xí)醫(yī)師呼來叫去地給自己打雜，那他們什么時(shí)候才能夠獨(dú)立，從你的學(xué)生變成你的搭檔呢？所以你要盡快教給他們?nèi)绾文鼙M快獨(dú)立地工作。從亦步亦趨地跟著走到獨(dú)自走，從只動(dòng)手到會(huì)動(dòng)腦，從機(jī)械地照搬到自覺地遵守流程操作，從流程的遵從者到參與完善著。當(dāng)他自始至終完全獨(dú)立地管理過從入院到出院的病人后，當(dāng)他管過的病人出院時(shí)對(duì)他單獨(dú)表示感謝，而后又找他來復(fù)診的時(shí)候，他，就真正成為了一個(gè)可以被“證”實(shí)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師了。那種一人查房，一群人“聽、寫”的老套路，不僅會(huì)妨礙小大夫的成長，也勢(shì)必會(huì)阻礙科室乃至整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展！ 管病人和倒班： 我喜歡單獨(dú)管理病床病人，喜歡倒夜班。這使我可以有更多的不斷積累的機(jī)會(huì)，積累經(jīng)驗(yàn)、積累資料、積累資源。我們知道，甚至在許多的公立醫(yī)院，即便是科主任，也會(huì)單獨(dú)管床的。不然就應(yīng)了那句話：“主任幾天不來都不要緊，可管床、倒班的小大夫如果不來，那就亂套了！” 會(huì)診、轉(zhuǎn)科，是不同專業(yè)醫(yī)生的協(xié)同會(huì)戰(zhàn)，是醫(yī)院資源的充分利用： 半年來，我曾多次應(yīng)邀前往外科和腦血管病房會(huì)診，為同時(shí)患有心血管疾病的病人甄別診斷，提出治療方案或收轉(zhuǎn)至心內(nèi)科進(jìn)一步診療。就我院目前的?？铺厣?，不論是病人的發(fā)病年齡、患病因素還是疾病自身的特點(diǎn)，都決定了相當(dāng)多的病人會(huì)同時(shí)患有心、腦血管甚至是內(nèi)、外科系統(tǒng)的疾病。自己管的病人有了自己本專業(yè)之外的病情，請(qǐng)其它相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會(huì)診，不僅利于患者的正確診療，也利于我們自己的執(zhí)業(yè)安全和醫(yī)院資源的充分利用。我們知道，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍也是有著嚴(yán)格的界定的。 專家也分好賴： 針對(duì)我們這樣的基層醫(yī)院，來什么樣的專家才有意義？答案就是張健、頊志敏、萬云高（腦血管的專家我無發(fā)言權(quán)）。因?yàn)樗麄儾粌H能夠幫助我們解決病人的診療問題，更重要的，是能傳授給我們正確的、不斷更新的思路！是與國際發(fā)展水平同步的新觀念、新
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