醫(yī)院關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情爆發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案兩篇(編輯修改稿)
2025-04-05 21:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴重呼吸道感染(重癥肺炎、 急性呼吸窘迫綜合癥)的診療方案為主要參考，制定本診療方案。（二）病原學新型冠狀病毒的結(jié)構(gòu)、性狀、生物學和分子生物學特征隨著 研究的深入，有待于進一步闡述和鑒別。在蝙蝠的某些種類中發(fā) 現(xiàn)過SARS 病毒前體，因此不能排除蝙蝠可能是SARS 冠狀病毒 的自然宿主，但對新冠狀病毒尚無任何資料佐證。即使應(yīng)用了新 冠狀病毒全序列比對，發(fā)現(xiàn)與新型冠狀病毒最接近的蝙蝠冠狀病 HKU41病毒核酸序列也僅有約 5060%的相似，因此不能直 接推斷動物感染源。（三）流行病學目前已經(jīng)報告的兩例病例沒有發(fā)現(xiàn)人間傳播，傳染源不明，因該病以中東國家為首發(fā)地區(qū)，密切監(jiān)測來自該地區(qū)的輸入性病 月25日，新型冠狀病毒感染地區(qū)和可能發(fā)生 感染傳播的地區(qū)包括卡塔爾、沙特阿拉伯兩個國家。 四、發(fā)病機制和病理 新型冠狀病毒感染的發(fā)病機制可能和 SARSCoV 感染有相 似之處，可以發(fā)生急性呼吸窘迫綜合癥和急性腎功能衰竭等多器 官功能衰竭。冠狀病毒入侵首先通過表面的S 蛋白(還有HE 白)與宿主細胞的表面受體相結(jié)合。第一群冠狀病毒(HCoV229E)能特異地與人類氨肽酶 N(aminopeptidase)結(jié)合。第二群冠狀 病毒(如 HCoVNL63 (ACE2)集合，還可同時與9O乙酰神經(jīng)氨酸分子結(jié)合。目前還沒發(fā)現(xiàn)OC43 和HKU1 有類似的受體。SARS 冠狀病毒感染后 在多種細胞因子和化學趨化因子介導(dǎo)下因一系列級聯(lián)反應(yīng)，發(fā)生 細胞因子風暴 。從目前兩例新冠狀病毒感染病例的發(fā)展進程 來看，可能也有類似的級聯(lián)反應(yīng)。其詳細機制仍有待于在臨床實 踐和基礎(chǔ)研究中進一步闡明。五、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查(一)臨床表現(xiàn)。:據(jù)WHO 報道，該病的潛伏期為10 天左右。 精品學習資料收集網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán) 請聯(lián)系 站刪除精品學習資料收集網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán) 請聯(lián)系 :突然起病，高熱，體溫可達 3940，可有畏 寒、寒戰(zhàn)，頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等流感樣 全身癥狀。在肺炎基礎(chǔ)上，臨床病變進展迅速，很快發(fā)展為呼吸 衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)或多器官功能衰竭(MODS)， 特別是腎功能衰竭，甚至危及生命。目前尚無法確定有無輕癥患(二)影像學表現(xiàn)。發(fā)生肺炎者影像學檢查可見肺內(nèi)片狀影像，合并ARDS 狀影像廣泛，進展迅速。(三)實驗室檢查。 (1)外周血常規(guī):白細胞總數(shù)一般不高。 (2)血生化檢查:肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等可能會升高。 。 主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測。病毒分離 為實驗室檢測的 金標準 病毒核酸檢測可以用于早期診斷 抗體檢測可以用于回顧性調(diào)查，但對病例的早期診斷意義不大。 目前全球范圍內(nèi)的檢測方法主要是病毒分離和核酸擴增。建議在 新冠狀病毒發(fā)病早期，采用多種標本(咽拭子、鼻拭子、鼻咽或氣管抽取物、痰或肺組織，以及血液和糞便)檢測以提高檢出率。 (1)病毒核酸檢測:以RTPCR(最好采用realtimeRTPCR) 法檢測呼吸道標本中的新冠狀病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性 和敏感性最好，且能快速區(qū)分病毒類型和亞型，一般能在46 時內(nèi)獲得結(jié)果。 (2)病毒分離培養(yǎng):從呼吸道標本中分離出新型冠狀病毒， 但一般呼吸道冠狀病毒在細胞中分離培養(yǎng)較為困難，而且需要在 指定級別(三級)的生物安全實驗室進行。參照WHO 有關(guān)標準 流程。(3)血清學診斷:檢測新冠狀病毒特異性IgM和IgG 抗體 水平。動態(tài)檢測的IgG 抗體水平恢復(fù)期比急性期有4 倍或以上升 高有回顧性診斷意義，但目前尚無特異性抗原，這一檢測難以在 近期內(nèi)實施微量中和實驗。六、臨床診斷 WHO于9 月25 日對這一新型冠狀病毒所致感染的病例分別 作出了以下診斷標準。 (一)疑似病例。 患者符合臨床表現(xiàn)和流行病學史，但尚無實驗室確認依據(jù)。 :難以用其他病原感染解釋的急性呼吸道感染: 體溫3咳嗽 有胸部影像學改變、腎功能改變等。 精品學習資料收集網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán) 請聯(lián)系 站刪除精品學習資料收集網(wǎng)絡(luò) 如有侵權(quán) 請聯(lián)系 :在新冠狀病毒感染病例報告或流行地區(qū)有旅 游或居住史 發(fā)病前 10 天內(nèi)與疑似或確診發(fā)病患者有密切接觸 (二)確診病例滿足疑似病例標準，且新型冠
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