【文章內容簡介】 菌22例，占45．83%，G菌11例，占22．92%，真菌15例，占31．25%。桿菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌為主，占12例。2 感染要素2．1 與化療強度有關 本組患者中321例進展化療，大劑量化療有52例，院內感染38例，感染率為73．08%。而常規(guī)化療269例，院內感染36例，感染率為13．38%。2．2 與白細胞數有關 白血病感染與白細胞減少親切相關，白細胞(2．1．4．0)?109/L,感染率7．46%，白細胞(0．6~2．0)?109/L，感染率21．53%，白細胞lt。0．5?109/L，感染率100%。2．3 與使用抗生素有關 335例患者中，未用或僅用一種抗生素者85例，醫(yī)院感染8例，感染率為9．41%。使用過2種或2種以上抗生素者250例，醫(yī)院感染80例，感染率32%。兩組比擬差異有統(tǒng)計學意義(Plt。0．05)。2．4 與侵入性操作有關 本組335例患者中，有侵入性操作者56例，醫(yī)院感染者24 例，感染率為42．86%，而未進展侵入性操作279，醫(yī)院感染者64例，感染率為22．94%。2．5 與住院時間有關 88例感染患者中住院時間為8~96 d，平均32 d。lt。10 d感染人數2例，占 2．27%。10~20 d感染人數為27例，占30．68%。20~30 d感染人數59例，占67．05%。3 護理對策3．1 切斷感染途徑3．1．1 空氣的消毒 加強血液病房環(huán)境的消毒及治理，病房每天早晚各通風１次，用紫外線照射１次，每次30 min。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度操縱在22℃~25℃，相對濕度在55%~56%，每天用2%消佳凈消毒液拖地及擦拭物體外表２次。定期做空氣培養(yǎng)，覺察征詢題及時處理，切斷空氣傳播途徑。3．1．2 嚴格無菌技術操作 無菌技術是預防醫(yī)院內感染的一項重要護理操作，具有特別強的科學性，能否防止、操縱感染的擴散，往往取決于無菌技術的執(zhí)行情況。因此，進展護理操作的各個環(huán)節(jié)，應嚴格無菌技術。同時盡量減少不必要的侵入性操作，需留置各種導管時須做好導管的護理及盡可能縮短留置時間，防止醫(yī)源性感染。3．1．3 洗手 洗手是防止醫(yī)護人員因操作而引起外源性醫(yī)院感染最重要、最簡便、最容易獲得良好預防效果的措施之一，醫(yī)務人員應提高手的保潔認識，在進展醫(yī)療操作、接觸患者前后嚴格洗手。倡導即便在為危重患者作醫(yī)療護理操作戴手套以防止穿插污染時，也要做到手套一人一換。3．1．4 加強對患者的治理 嚴格操縱陪伴和探視，盡量減少外出，如需外出要配帶口罩?；熎陂g留意觀察白細胞數，白細胞數lt。1．0?109/L時，對患者采取保護性隔離措施。3．2 預防內源性感染 大多數學者認為內源性感染與腸道菌群移位有關，內源性病原體來自患者本身。白血病患者，其細胞免疫和體液免疫功能低下，導致組織對細菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因此極易導致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細胞缺乏時，那么感染較難操縱。這類感染既不能通過隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過消毒、無菌操作來預防和操縱。因此加強預防感染的護理更具有重要意義。3．2．1 口腔、鼻腔 含漱與口腔護理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預防口臭與感染[1]。告知患者漱口是一種特別有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，用軟牙刷刷牙，以防出血，并用朵貝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，監(jiān)測口腔pH值，pH值降低有促進白色念珠菌繁衍的作用。口腔pH值降低時改用3%碳酸氫鈉溶液含漱。鼻前庭用棉簽蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。3．2．2 外耳道、腸道 用3%雙氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉簽揩干。口服腸道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細菌的生長[2]。做好患者個人衛(wèi)生及飲食護理。3．2．3 皮膚、肛周 修短指甲、頭發(fā)，定期藥浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰進展床上沐浴；每天更換消毒衣褲，保持清潔、單調、溫馨。每次便后使用消毒軟紙擦拭肛門四周，并用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，以防止發(fā)生肛周膿腫。3．3 合理使用抗生素及免疫抑制劑 不正確使用抗生素會導致耐藥細菌的急劇增長，增加醫(yī)院的感染率?？咕幬锏暮侠響檬且粋€復雜的系統(tǒng)過程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時間、給藥途徑、療程方面要與患者的感染情況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效操縱感染；同時又要防止人體內菌群失調，減少藥物不良反響與細菌耐性的產生。在化療完畢后粒細胞缺乏時使用粒細胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時間，從而到達有效地防止感染。篇三：護理專業(yè)畢業(yè)論文范文XX大學畢 業(yè) 論 文論文標題：現代護士心理應激與對策初探專 業(yè)： 護理學姓 名：學 號：教 學 點：聯絡方式：現代護士心理應激與對策初探摘要 目的 討論護理人員心理應激情況和防范方式的特點。方法 采納隨機征詢卷調查方式，選取徐州市第一人民醫(yī)院護士作為研究對象，征詢卷采集150例，采集信息包含護士對工作滿意度、是否存在執(zhí)業(yè)損害、身心健康狀態(tài)及是否存在心理困擾，醫(yī)療糾紛的發(fā)生情況。結果 38%受訪者對工作現狀不滿意，76%的受訪者感受工作壓力大，%的受訪者曾遭遇職業(yè)損害，%，44%的受試者曾遭遇過醫(yī)療糾紛。結論 護理人員存在心理應激情況不容無視，提高護士本身素養(yǎng)、業(yè)務水平及其心理應激才能, 采納多種現代方式加強與患者及家屬的溝通,改善護患關系,是減少護患糾紛和減輕護士心理應激的有效對策。關鍵詞：護患糾紛； 護士心理應激 ；應變對策P