學生、幼兒意外傷害保險合同新(編輯修改稿)
2024-12-16 22:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保險金給付責任。
第十一條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。
保險金的申請與給付
第十二條 發(fā)生本保險合同保險責任范圍內(nèi)的事故后，投保人、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知保險人。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使保險人因此而增加的勘查、調(diào)查等費用，應(yīng)由被保險人承擔。
投保人、被保險人或受益人未通知或通知遲延致使必要的證據(jù)喪失或事故性質(zhì)、原因無法認定時，應(yīng)承擔相應(yīng)的責任。
上述約定，不包括因不可抗力而導致的遲延。
第十三條 索賠申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)于合理期限內(nèi)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。被保險人未及時提供有關(guān)單證，導致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負給付保險金責任。
（一）被保險人因意外身故，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：
1．保險金給付申請書；
2．保險單；
3．受益人的身份證明；
4．公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡，受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
5．被保險人的戶籍注銷證明；
6．若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；
7．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
（二）被保險人意外殘疾或燒傷的，索賠申請人應(yīng)填寫保險金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險人：
1．保險金給付申請書；
2．保險單；
3．受益人身份證明；
4．保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)或司法機關(guān)出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書；
5．若申請人為代理人，應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明文件；
6．保險人所需的其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
（三）索賠申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認可的其他有關(guān)的證明資料。
第十四條 保險人在收到索賠申請人的保險金給付申請書和第十三條所列的相關(guān)證明和資料后，應(yīng)及時做出核定。
對屬于保險責任的，保險人應(yīng)在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責任的，保險人應(yīng)向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書；對確定屬于保險責任的而給付保險金數(shù)額不能確定的，保險人應(yīng)根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予支付，并在最終確定給付數(shù)額后作相應(yīng)扣除。
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