【文章內容簡介】 性健康保健等工作，工作量大幅增加?，F(xiàn)衛(wèi)生局領導職數為一正兩副，旗疾控中心（準局級單位）領導職數只有一人，領導力量明顯不足。二是衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人員緊缺，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展缺少人才支撐。各地基層衛(wèi)生院，由于受體制、待遇和工作環(huán)境等因素的限制，醫(yī)療技術人才極度匱乏，在職醫(yī)務人員學歷、職稱不高。偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室醫(yī)務人員年齡老化，部分衛(wèi)生院靠外聘醫(yī)生維持，人才斷層情況嚴重。保健、結防等工作也急需配備專業(yè)人才。三是新農合工作人員緊張。隨著新農合工作的不斷深入，工作業(yè)務量不斷增加，旗鄉(xiāng)兩級新農合工作人員都很緊張。新農合政策的實施是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構改革之后，鄉(xiāng)級合管辦工作人員均由各蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處自行調劑解決，多數是身兼數職，無法將全部精力投入到新農合工作中來。有的地方由大學生村官抓新農合工作，不符合選聘大學生村官的相關要求?！　。ǘ┙涃M不足，制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。一是基層衛(wèi)生院負債多。近兩年來，我旗搶抓機遇爭取到國家和自治區(qū)項目資金，各地衛(wèi)生院基礎建設力度都很大，但由于資金數額有限，地方配套資金不足，絕大多數衛(wèi)生院都有欠債，部分衛(wèi)生院負債超百萬。二是財政對基層衛(wèi)生院下?lián)芙涃M少。據了解，%，年占21%，%，雖逐年提高但仍低于盟里要求的60%。經費不足直接導致基層衛(wèi)生院職工平均工資偏低，平均每月約為1300元，部分防保人員最低工資只有每月600元，影響了從事公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務工作者的積極性。三是新農合工作經費不足。旗合管辦歷年經費均沒有達到標準，基層合管辦年沒有下?lián)芙涃M，工作開展受到制約。各地衛(wèi)生工作者和人大代表均反映，經費投入不足已經嚴重影響到我旗衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。　?。ㄈ┕芾眢w制和運行機制存在缺陷，行風建設有待加強。旗衛(wèi)生局作為我旗衛(wèi)生工作行政主管部門，雖然做了很多卓有成效的工作，但由于體制機制等方面的原因，在近兩年的公民評政中名次仍然靠后。對此，評議組給予了重點關注。在調查期間，人大代表和群眾對以下幾個方面的反映比較強烈。一是衛(wèi)生院藥價高，看病貴；二是辦理健康證程序繁瑣、辦理周期長，個別工作人員服務態(tài)度不好；三是新農合制度在保障慢性病、多發(fā)病的治療上作用發(fā)揮不明顯；四是部分群眾對新農合大病救治基金提取額由5元調整到10元不理解、不認可。　　在深入調查研究的基礎上，評議組認為，衛(wèi)生局在公民評政中名次靠后，很大程度上是由于醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機制的影響，但自身管理和服務上存在的問題也不容忽視。一是醫(yī)療機構管理體制和運行機制存在缺陷。目前，基層衛(wèi)生院屬于差補單位，并不是完全的公益性醫(yī)院，但卻承擔著計劃免疫、婦幼保健、傳染病防治等很多公共衛(wèi)生服務職能，要維持日常經費開支，又要保證防保、后勤等人員的工資和養(yǎng)老保險等待遇兌現(xiàn)，還要解決自身生存和發(fā)展的經費，資金缺口很大。由于財政投入不足，這個資金缺口主要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務收入來彌補，形成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)?！钡木置?。加之醫(yī)院實施效益工資，個別衛(wèi)生院和醫(yī)生為追求效益，導致高藥價、“大處方”和“小病大治”現(xiàn)象的產生。二是藥品和醫(yī)用器材生產流通秩序不規(guī)范。與一些個體藥店相比，由于衛(wèi)生院購入藥品和醫(yī)療器材的渠道和方式不同，藥價中含有17%的稅款等原因，藥品的基礎價格相對較高。三是群眾對新農合工作的期望值很高。新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療制度自年開始實施，國家和地方各級政策還沒有定型，各項工作措施還處于不斷摸索逐漸完善的階段，基金提取比例、診療費核銷比例、藥品目錄范圍，歷年均有不同程度變化，這給旗鄉(xiāng)村三級經辦機構在宣傳上增加了很大的難度。新農合對于診療合理性的監(jiān)督管理手段還不是很豐富，存在門診基金沉淀現(xiàn)象。四是衛(wèi)生部門行政審批程序和方式還不夠優(yōu)化，部門間協(xié)作機制還需加強，相關部門“朝九晚五”的作息制度還達不到方便群眾的要求。　?。ㄋ模┢渌щy和問題。一是旗內治療結核病無場地。多年來，我旗沒有自己的結核病防治中心，以租住場地勉強維持，已經引起了臨近居民的遷移訴求。目前國家無此類項目資金可以爭取，但驗收要求卻很高。二是發(fā)展面臨窘境。我旗原有9個制劑廠，現(xiàn)只剩等5個制劑室，且多數不能達到相關生產要求。使在基層衛(wèi)生服務體系中逐漸萎縮，牧區(qū)醫(yī)務工作者和患病群眾對此反應強烈。三是愛國衛(wèi)生工作職責需進一步明確。以前衛(wèi)生局有愛國衛(wèi)生運動辦公室，現(xiàn)在已經撤銷，但衛(wèi)生局仍然負有指導職責，與各地政府共同承擔此項工作，導致工作責任主體不夠明確，環(huán)境衛(wèi)生臟、亂、差現(xiàn)象有復發(fā)傾向。四是新的《食品安全法》頒布后，旗政府沒有按照相關規(guī)定對衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、質監(jiān)等部門進行重新分工，在管理、執(zhí)法過程中存在職能交叉、管理缺位等現(xiàn)象。五是旗衛(wèi)生監(jiān)督所參照公務員管理工作尚未理順，工作人員情緒不穩(wěn)定，工作積極性受到很大影響。六是衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)政管理工作還需加強。據各地衛(wèi)生院和計生部門反映，有個別旗外醫(yī)療機構，以發(fā)放治療優(yōu)惠卡片、免費體檢、免費接送等誘導農牧民群眾到其指定門診就醫(yī)，并通過虛夸病情，甚至是“無病治病”騙取高額醫(yī)藥費。部分群眾不明真相，上當受騙時有發(fā)生。這些醫(yī)療機構不是新農合