【文章內(nèi)容簡介】 有裨益。中醫(yī)臨床的依托，乃由陰陽五行，臟腑經(jīng)絡，四診八綱，病因病機，治則治法等基本理論，而如何掌握和運用好，無疑需弄清各有關(guān)概念的內(nèi)涵、外延及彼此間錯綜復雜關(guān)系，并通過臨床實踐不斷地加以充實和提高，從而指導臨床，開拓創(chuàng)新。當然，熟讀、熟背經(jīng)典的主要條文，并讀懂全書的宗義也非常有必要。如對《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》、《外感溫熱篇》等讀到不加思索，張口即來，才能對中醫(yī)理論有深刻的理解，到臨癥時就會有活水源頭，不至枯澀乏術(shù)。陳老還教導我們，作為一名中醫(yī)師，還應該熟知中藥學的知識，掌握好藥物的性、味、歸經(jīng)；并且能夠熟悉藥物的炮制；識別藥物的品質(zhì)和偽劣，才能保證用藥的療效與安全。因此，我利用一切空閑時間加強理論學習；到中藥房辨識藥材；把理論和臨床有機的聯(lián)系起來，不斷思考可總結(jié)，使得自己的中醫(yī)水平有了大幅度提升?！　∪?、與時俱進，辨證與辨病相結(jié)合　　陳老認為：隨著現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)的發(fā)展和進步，傳統(tǒng)的辨病與辨證已越來越不能滿足人們認識和治療疾病的需求，其局限性已漸漸在臨床上顯露。為彌補傳統(tǒng)的辨病與辨證方法不足，將現(xiàn)代醫(yī)學診斷疾病的指標作為中醫(yī)辨證的一部分，不僅可以提高辨證的客觀性和準確性，而且還給傳統(tǒng)的辨證思維方式以新的思想。 。在臨床中，首先是診斷病人患了什么病，再根據(jù)中醫(yī)理論辨證治療。只有病證并重，把二者有機的結(jié)合起來，臨床療效才顯著。如臨床常見的慢性膽囊炎、膽石癥和部分胃、十二指腸潰瘍病人，都可表現(xiàn)為右肋部脹滿或痛，都可用疏肝理氣法治療，但由于二者各有其病理特點，治療時還應同中有異。 慢性膽囊炎、膽石癥：加郁金、茵陳、焦梔子等利膽之品； 胃、十二指腸潰瘍：加左金丸、海螵蛸等制酸。 。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，有些疾病早期或后期無任何臨床癥狀可辨，而理化檢查異常。對這類病人，采用因病施治之法。 無病是指目前暫時未能診斷出來的病，如一些不明原因的口干等各種檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，但中醫(yī)辯證卻已明確顯示胃陰虛、肝腎陰虛證。此時應無病從證，采用益胃湯或一貫煎、六味地黃丸之類的方劑加減治療，常獲得滿意療效。中醫(yī)、西醫(yī)雖然理論體系不同，各有長處、各有千秋，不能相互攻擊其短，而應該取長補短。一個好的中醫(yī)，應在學習中醫(yī)同時，不斷學習現(xiàn)代醫(yī)學，為中醫(yī)學服務，提高臨床療效。如肺結(jié)核，慢性胃炎等?！　∷摹⒖偨Y(jié)老師經(jīng)驗，學以致用?！　￡惱蠋熜嗅t(yī)幾十年，具有相當豐富的臨床經(jīng)驗，他擅長治療各種內(nèi)科、婦科及兒科的常見病與多發(fā)病以及疑難雜癥。在跟師學習的這短短的一段時間，已經(jīng)讓我體會到了陳老師是一位博學的老師。他并常常把臨床實踐中需要我們重點學習和掌握的臨床技巧，耐心的給我們講解，把臨床實踐上升為理論，用于教導我們，使我們從實踐理論實踐的模式中提升自己。我深深體會到跟診和病案整理是繼承老師經(jīng)驗的有效途徑。跟隨老師應診，面對臨床病例，從寫病例、四診入手，反復體會老師的辨證思想、用藥經(jīng)驗，包括如何抓主癥、辨證分析、治法、用藥經(jīng)驗及診療技巧。醫(yī)案可以反映老師的學術(shù)思想和臨床經(jīng)驗，我利用空閑時間，整理老師醫(yī)案，特別是一些疑難病案及用藥療效顯著的病案，分析老師的用藥特點，從中受到啟發(fā)，以指導自己臨床的辨證施治。　　通過半年多的學習，我總結(jié)出陳老師在臨證時主張采取雙重診斷，靈活運用“病證結(jié)合”、“無癥從病”、“無病從證”等方法，同時注重“中西醫(yī)結(jié)合”。例如：老師在胃痞病治療中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學胃鏡的檢查手段，對應用藥，此乃老師用藥特色，臨床療效確切。如患者胃鏡檢查伴幽門螺旋桿菌感染，則常加用黃連，黃芩，黃柏，大黃，梔子，紫花地丁，蒲公英，高良姜，砂仁等，因其都有不同程度的抗幽門螺旋桿菌的藥理作用，并辯證使用，而不脫離中醫(yī)辯證，把所有抗幽門螺旋桿菌藥物羅列一起，這樣就偏離了中醫(yī)辨病與辯證的理論宗旨。醫(yī)師自我鑒定 篇5　　三年來，本科室的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作取得了快速的發(fā)展，各種醫(yī)療運行指標攀升，特別門診及急診就診人數(shù)等，與此同時也意味著參加規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師臨床工作量明顯增加。臨床工作量的增加可以在很大程度上增加臨床實踐的機會，從臨床能力培訓的角度是與住院醫(yī)師培訓的總體思想相一致的?！　。ㄒ唬┡嘤柣亟ㄔO與管理情況　?、湃曛凶≡横t(yī)師實行轉(zhuǎn)科學習，包括口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復科、口腔正畸科、急診科、醫(yī)學影像科、普外科、心血管內(nèi)科、病理科等本專業(yè)科室及相關(guān)專業(yè)科室。轉(zhuǎn)科使剛參加工作的醫(yī)生開拓了視野，為今后工作奠定了良好的基礎。同時，其他科室也向我科派了來輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生，我們也對其進行了口腔科的知識講授?！　、泼磕臧才趴剖覂?nèi)專業(yè)知識業(yè)務講座12次，其中請副主任醫(yī)師以上人員進行講座2人次，重點安排科內(nèi)各項感管制度、口腔科常見病多發(fā)病的診斷治療，臨床思維培養(yǎng)，科研能力提高等方面，使剛踏入醫(yī)院的住院醫(yī)生對醫(yī)院、病人、各種疾病疾病得到了解，加強規(guī)范化管理?！　、歉鶕?jù)浙江省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的要求，對住院醫(yī)師進行規(guī)范化培訓，嚴格“三基”訓練和出科考核，參加年度的考試，均通過考試?！　、茸≡横t(yī)師考勤情況予以登記，開展疑難病例討論、口腔新器械新材料操作示范學習班等。同時，開展了匿名評教活動，請住院醫(yī)師　　就輪轉(zhuǎn)計劃執(zhí)行情況、專業(yè)知識和技能傳授情況、出科考核等方面對帶教老師進行評教?！　。ǘ┐嬖趩栴}及對策　　建立、實施質(zhì)量評估及完善考核制度，包括培訓質(zhì)量及組織管理水平等方面的評估、檢查，認真組織出科考核。評估、考核的目的是對臨床醫(yī)師參加培訓的情況進行檢驗，同時也能發(fā)現(xiàn)培訓中存在的不足，使之在今后的工作中不斷完善。取得成績的同時我們也發(fā)現(xiàn)存在的問題：①住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不能達到要求、指導老師的質(zhì)量和數(shù)量不能滿足培訓要求。②臨床技能考核中普遍認為盡量利用真實病人或標準化病人，盡量客觀合理設計考核方案、內(nèi)容，流程和時間，并應增加了人文、倫理、法律等方面的內(nèi)容?！　。ㄈ┕ぷ饔媱潯　Ы汤蠋熞矊ψ≡横t(yī)師規(guī)范化培訓深有感觸，感到帶教工作是一種責任和榮譽。提出了下階段工作計劃：①嚴格按照輪轉(zhuǎn)計劃實施，無隨意更換，②學員積極性很高，求知欲很強。住院醫(yī)師培訓期間最能體現(xiàn)訓練的高強度，包括在指導老師帶領下進行臨