【正文】 危重征象⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測血壓時(shí)聽聲音的強(qiáng)弱。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。（6）改善營養(yǎng)（7）如提高病人的可動(dòng)性和活動(dòng)性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過程中建立康復(fù)治療的內(nèi)容，對大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動(dòng)水平。隨著肺動(dòng)脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增加，可引起右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至右心衰竭。⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動(dòng)脈騎跨；（4）右心室肥厚。（3）用化痰、利痰藥物。術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：病人術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁x線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機(jī)管道，測量并記錄氣管插管的長度，便于及時(shí)判斷氣管插管有無移位或脫出。：一般為術(shù)前長期心率緩慢，或術(shù)后心功能較差、血容量過多所致。在過去半年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及護(hù)士長的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想。（三）在態(tài)度、學(xué)習(xí)方面：嚴(yán)格要求自己，憑著對成為一名國優(yōu)國標(biāo)白衣天使的目標(biāo)和知識(shí)的強(qiáng)烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學(xué)，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識(shí)和技能，作到了理論聯(lián)系實(shí)際；除了專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還注意各方面知識(shí)的擴(kuò)展，廣泛的涉獵其他學(xué)科的知識(shí)，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來！。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。病因是動(dòng)脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關(guān)。術(shù)后當(dāng)日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補(bǔ)鈉，則多于術(shù)后次日開始出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。第八節(jié) 風(fēng)濕性心瓣膜病術(shù)后監(jiān)護(hù)風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病。攝x線床頭胸片也能協(xié)助診斷。室間隔缺損室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。男性多于女性，其比例約為3：1。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。應(yīng)對心功能及其前、后負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確定輸液量和輸液速度，以維持動(dòng)脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。監(jiān)護(hù)要點(diǎn)： 密切觀察病情⑴、體溫 MSOF多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應(yīng)綜合征”。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。輔助檢查：①腰椎穿刺術(shù) ②顱腦超聲檢查 ③x線平片檢查 ④顱腦CT檢查 ⑤磁共振成像（MRI）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測。 保持正確體位：根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采取相應(yīng)體位。 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。 做好胸腔閉式引流的護(hù)理。 24小時(shí)計(jì)劃補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時(shí)病人意識(shí)無改變，不會(huì)因給予刺激而使病人覺醒。自主呼吸停止時(shí)，立即行輔助呼吸。對長期臥床的患者應(yīng)經(jīng)常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。PU的分期國外分期法 許多國家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問小組（EPUAP）為例：Ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對皮膚較黑的病人。Ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無菌紗布覆蓋。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時(shí)因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥也愈嚴(yán)重。（2）輸血量應(yīng)根據(jù)情況補(bǔ)充至血紅蛋白100g/L左右，患者無貧血貌為妥。吸痰后進(jìn)行肺部聽診，并評價(jià)吸痰效果。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。護(hù)理工作是平凡的工作，然而，我們卻用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪．在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)！雖然護(hù)理工作瑣碎平淡,但有時(shí)我真的很為自己驕傲。能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。并發(fā)癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。拔管后注意有無呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治觯匾獣r(shí)須重新插管。（3）重度肺動(dòng)脈高壓、術(shù)終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入NO，可降低肺動(dòng)脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。主動(dòng)脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負(fù)荷就越重，右室嚴(yán)重肥厚者左室常發(fā)育差，術(shù)后右室及左室均易衰竭。①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動(dòng)脈壓。Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。加強(qiáng)對吸痰管、氧氣導(dǎo)管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。此屬于緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生作有效的處理。 做好供氧和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。第四節(jié) 重度顱腦外傷病人ICU監(jiān)護(hù)重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨意開