【正文】 延長。ir243。nzh249。n)（黃）與PWI的灌注異常（綠）基本對(duì)等，無半暗帶,第二十九頁，共三十九頁。 PWI ＜ DWI提示缺血區(qū)血管部分或完全再通，不需進(jìn)行溶栓。ng)指標(biāo)，當(dāng)rMTT（患側(cè)/健側(cè)）比值＞1.63時(shí)應(yīng)給予治療。見左側(cè)顳葉后部CBF和CBV下降，MTT和TTP參數(shù)圖可見時(shí)間(sh237。b249。,4種偽彩圖，反映(fǎny236。,局部腦血流量（regional cerebral blood flow, rCBF）在單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)一定量腦組織血管結(jié)構(gòu)的血容量，其值越小，腦組織血流量越低。 r249。nzh249。nzh249。ngy242。 su224。,磁共振灌注參數(shù)圖與對(duì)應(yīng)(du236。njiū)參數(shù)和圖像,由上述4種參數(shù)而獲得(hu242。,“腦梗死前期”CT灌注(gu224。,“腦梗死前期(qi225。,※ 4個(gè)參數(shù)中，rTTP最敏感（I1期），其延長的主要原因是血流速度減慢。,第二十七頁，共三十九頁。nz224。ngr233。o)忽視血管成像！,第三十七頁，共三十九頁?！?當(dāng)rCBF、rCBV明顯下降時(shí)，則示“腦梗死前期”缺血灶進(jìn)入腦梗死階段。tā)疾病,CTP+CTA（顯示缺血區(qū)、梗死區(qū)、半暗帶和狹窄(xi225。)型,無Mismatch,第三十二頁，共三十九頁。 （王佩佩等，中華老年心腦血管病雜志 2014.4）,MRI：PWI與 DWI 的匹配(pǐp232。n)“缺血半暗帶”,第二十三頁，共三十九頁。ng)局部微循環(huán)障礙。nqī)”I2期灌注成像,在I2期，由于機(jī)體的CCR發(fā)揮作用，致使rCBV增加從而維持(w233。)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定。 xu232。u c232。n)基礎(chǔ),放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律. 1mg的碘使1ml的組織CT值增加25Hu，可以(kěyǐ)根據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤劑稀釋原理，通過定量測(cè)定局部腦組織的碘聚集量，經(jīng)計(jì)算得出局部腦組織的血流灌注量 CBF=,CBV MTT,第七頁，共三十九頁。nzh249。,● 腦灌注(gu224。,CT灌注理論(lǐl249。,右側(cè)(y242。o x236。njiū)：相關(guān)概念,當(dāng)腦血流灌注壓在一定的范圍內(nèi)波動(dòng)時(shí)，機(jī)體可以通過小動(dòng)脈和毛細(xì)血管平滑肌的代償性擴(kuò)張或收縮來維持腦血流相對(duì)(xiāngdu236。,“腦梗死前期(qi225。ngch233。,接下來討論(tǎol249。 PWI或DWI異常＞100ml,為惡性腦缺血，預(yù)后差，若溶栓則100%發(fā)生再灌注出血。,可挽救(wǎnji249。nɡ)檢查新概念中： ◆ 對(duì)MRI優(yōu)于CT提出了質(zhì)疑 ◆ 提倡的一站式檢查程序： CT平掃＋灌注CT＋CTA,CT平掃除外出血 或其他(q237。對(duì)區(qū)分(qūfēn)正常腦和缺血腦極敏感，但對(duì)。,謝 謝！,第三十八頁，共三十九頁