【正文】 藥品處方晉寧譚智康曦骨科醫(yī)院醫(yī)務(wù)處2018年1月20日第四篇：麻醉精神藥品管理制度麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、國(guó)務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》及國(guó)家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部制定的《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》，為進(jìn)一步加強(qiáng)我院對(duì)麻醉藥品、一類精神藥品及麻黃素使用的管理，特制定本規(guī)定。鹽酸二氫埃托啡處方為1日常用量，鹽酸哌替啶處方為1次常用量，該兩種藥僅限于本院內(nèi)使用。第一階梯藥物(非阿片類藥物)：以阿斯匹林為代表，如撲熱息痛、布洛芬、消炎痛、萘普生等，該類藥對(duì)輕度疼痛有肯定的療效并可增強(qiáng)第二、第三階梯藥物的止痛效果，但該藥有“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后而疼痛仍不能被控制時(shí)，再增加劑量不會(huì)提高 療效。藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告工作制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》(修訂版)和國(guó)家藥品監(jiān)督局發(fā)布的《建立健全藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度》(試行)，為了加強(qiáng)藥品管理，做好上市后藥品的安全監(jiān)測(cè)工作，保障病人的用藥安全和提高合理用藥的水平，醫(yī)院須建立相應(yīng)的藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報(bào)告制度。各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》(衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2005】438號(hào)文件)管理，實(shí)行專人、專冊(cè)、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾?。患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑交回，并記錄收回的廢貼數(shù)量。填報(bào)的ADR表由藥劑科專人負(fù)責(zé)存檔、上報(bào)。四、由工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻、精一藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。為患者建立病歷檔案。四、晚期癌癥病人用藥管理首診醫(yī)師在為癌癥患者開(kāi)具麻醉藥品、一類精神藥品前，應(yīng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，簽署知情同意書。嚴(yán)格麻醉藥品、一類精神藥品的處方管理。麻醉藥品、精神藥品的處方單箱保管，箱上做好記載，處方保存3年。醫(yī)師不得為自己和家人開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品處方。麻醉藥品、精神藥品由專人負(fù)責(zé)調(diào)配，每天應(yīng)結(jié)算。，必須逐項(xiàng)將處方填寫完整。（4）藥品會(huì)計(jì)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品價(jià)格嚴(yán)格按國(guó)家物價(jià)部門有關(guān)政策及時(shí)調(diào)整并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。采購(gòu)人員工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉，掌握國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)并經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考核合格，人員保持相對(duì)穩(wěn)定。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。（5）麻醉藥品、第一類精神藥品賬目和調(diào)價(jià)記錄等每年整理裝訂成冊(cè)按有關(guān)規(guī)定保存、銷毀。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開(kāi)據(jù)麻醉藥品和精神藥品，并且醫(yī)師不得為自己開(kāi)具精麻藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品只限在本院內(nèi)使用，二類精神藥品中的舒樂(lè)安定片不超過(guò)規(guī)定限量的情況下可開(kāi)給相應(yīng)的病人帶回服用。藥房根據(jù)調(diào)配后的處方和麻醉精神藥品使用記錄統(tǒng)計(jì)數(shù)量，做帳目支出。應(yīng)每日核對(duì)處方清點(diǎn)藥品數(shù)量，做到帳，藥相符，如發(fā)現(xiàn)不符，及時(shí)查找原因并報(bào)主管院長(zhǎng)。在使用、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的，應(yīng)立即向羅定市衛(wèi)生局、公安機(jī)關(guān)、羅定市藥監(jiān)局報(bào)告。醫(yī)師在開(kāi)具麻醉藥品、一類、二類精神藥品時(shí)應(yīng)使用麻醉藥品、一類、二類精神藥品專用處方，并在病歷中記錄，處方要求的項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全，否則，藥房工作人員有權(quán)拒絕調(diào)配。首診副主任醫(yī)師以上的人員必須對(duì)患者的查體情況如實(shí)記錄于門診手冊(cè)中，門診手冊(cè)做為患者的病歷檔案由門診部辦公室保存。五、具有麻、精一藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)具麻、精一藥品，違反規(guī)定者按照《條理》相關(guān)規(guī)定嚴(yán)厲處罰。醫(yī)院組織對(duì)全院醫(yī)、藥、護(hù)人員進(jìn)行ADR監(jiān)察工作的咨詢指導(dǎo)，組織對(duì)臨床ADR監(jiān)測(cè)工作中的問(wèn)題進(jìn)行討論、解答?；颊卟辉偈褂寐樽硭幤?、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。第五篇：麻醉精神藥品管理制度麻醉精神藥品管理制度醫(yī)院應(yīng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。七、保衛(wèi)科有權(quán)利和責(zé)任抽查和監(jiān)督麻、精一藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院辦匯報(bào)。為避免過(guò)早出現(xiàn)癌癥患者使用麻醉藥品的依賴性，又能滿足患者鎮(zhèn)痛的需求，臨床醫(yī)師必須掌握“三階梯”給藥法，即根據(jù)患者疼痛的輕、中、重程度分別選擇第一、第二、第三階梯的不同止痛藥物。麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日量；控、緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日量。任何人不得擅自將精麻藥品外借，如發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并設(shè)法追回，視情節(jié)嚴(yán)重追究當(dāng)事人責(zé)任。并有監(jiān)督人員簽字，交接手續(xù)由存檔備查。麻醉精神藥品處方專箱保管于指定位置，同時(shí)做好登記，表明處