【正文】 芥蒂組織間質充血、水腫并伴有腺體增生及炎細胞浸潤。高倍鏡觀察：粉紅色小梁即血小板梁，小梁之間有身粉紅色細網(wǎng)狀的纖維素，其中網(wǎng)羅了大量紅細胞和少許白細胞。高倍鏡觀察：新生毛細血管管壁由單層內皮細胞構成，細胞肥大，向腔內突出?？梢愿鶕?jù)各校實際情況自行安排。通過實驗課觀察大體標本，病理切片的形態(tài)變化和動物實驗，尸體解剖等，使理論密切聯(lián)系實際，更好地理解和掌握基本理論內容并培養(yǎng)科學思維方法，分析綜合能力和基本操作技能的必要訓練。實驗一組織的損傷與修復實驗目的1）復習變性、壞死的概念、原因、類型及修復的過程。四、干酪樣壞死（肺，腎或淋巴結結核標本）低倍鏡觀察：可見許多灶狀粉染區(qū)。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖 1． 各種炎癥細胞中性粒細胞（大葉性肺炎之灰肝期）：低倍鏡觀察：見肺泡腔內主要為纖維素及中性粒細胞滲出。實驗原理先在低倍鏡下觀察組織大體結構，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。高倍鏡觀察癌細胞形態(tài)。在內膜深層近中膜處，可見又多量均勻無結構的紅染物質構成的病灶，其中有一些無一定排列方向的針狀空隙（膽固醇結晶），此即粥樣性斑塊。實驗報告實驗八消化系統(tǒng)疾病實驗目的1）復習慢性胃炎、潰瘍病、病毒性肝炎的病因、發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。實驗原理先在低倍鏡下觀察組織大體結構，找出染色均勻、病變典型的區(qū)域再在高倍鏡下觀察。本例腦萎縮系腦動脈硬化所致。血竇明顯受壓。試問產(chǎn)生的原因及后果?脾貧血性梗死：脾的切面，包膜下可見一個或多個灰白色楔形(或不規(guī)則形)病灶，尖端指向脾門，質致密，變灶四周圍以出血帶。部分切片尚可見小部分未機化的血栓殘存。肺炎性假瘤：肺組織切面見灰白色腫物，分界清楚，由炎性增生所致，并非真性腫瘤。陰莖鱗形細胞癌：陰莖頭部被灰紅色菜花狀腫塊取代，切面見腫瘤呈乳頭狀生長，與周圍組織分界不清。1海綿狀血管瘤：腫瘤呈紫紅色（固定標本為暗褐色），不規(guī)則，邊界不清，無包膜（呈浸潤性生長），質地軟。大腸腺瘤 33（1）腫瘤的實質為大小、形狀不一的增生腺體，排列不規(guī)則，腺體間為纖維血管組織（腫瘤間質），其內有少量炎細胞浸潤。風濕細胞可為單核或多核。3．硅肺低倍鏡：肺組織中可見多個大小不等、紅染的圓形病灶，大部分間質已纖維化，有較多棕黑色的碳末沉著。潰瘍邊緣整齊，狀如刀切。圓形或橢圓形，大小不等，有的可融合成較大的瘤結節(jié)；被膜下的瘤結節(jié)向表面隆起，有時可見出血。了解腎細胞癌、膀胱癌的病變特點及組織學類型。腎透明細胞癌癌細胞體積較大，呈圓形或多角形，輪廓清楚；胞質豐富，因富含糖原和脂質在HE染色時呈清亮透明狀；胞核小而圓，位于細胞中央或邊緣；纖維間質少，但血管豐富，常有壞死、出血等繼發(fā)改變。壞死期：腫脹的淋巴組織中心發(fā)生壞死，壞死物質凝結成灰白干燥的痂皮，因壞死的邊緣部分仍呈髓樣腫脹狀態(tài)，固可呈圍堤狀隆起。脂變明顯處肝索增寬變粗，排列紊亂，肝竇狹窄，甚至消失。（心臟附壁血栓）（1）低倍鏡:混合血栓外周可見正常心肌組織。（高分化）（1）低倍鏡:癌細胞呈巢狀排列，即癌巢。間質內血管周圍可見由成簇細胞構成的呈梭形或類似的細胞團塊——即風濕小體。（2）高倍鏡:假小葉特點:肝細胞索排列紊亂，部分肝細胞變性壞死并可見新生肝細胞。整個腸壁明顯充血、水腫，甚至出血。（1）肝切面有兩個壞死灶，其中央液化溶解（切開時液體流出形成囊腔）。實驗三 尸體剖檢診斷技術一、實驗目的了解并掌握動物了尸體剖檢方法，包括剖檢的準備工作、常見動物動物的剖檢術式、各器官及其病理變化的檢查方法、病理材料的采集、包裝和保存方法、病理剖檢記錄和剖檢報告的方法等；培養(yǎng)綜合分析病理變化的能力，為臨床應用打好基礎。（1）肝臟 觀察其色澤、形狀和大小，是否有腫大，有無黃白色斑紋和結節(jié)（雞馬立克氏病、雞白血病、雞結核?。?，有無壞死小斑點（禽霍亂等），膽囊有無變化，是否完整。4．病料采取 應根據(jù)不同的傳染病，相應地采取該病常侵害的臟器或內容物。3．器械的消毒 刀、剪、鑷子、注射器、針頭等煮沸消毒30min。放血不良的光禽，皮膚呈紅色，表層血管充血，皮下血管顯露，一切斷口有血液流出，肌肉顏色不均勻。二、實驗器具與試劑三、實驗材料抗凝血、帶凹載玻片、滴管、10％、％、％氯化鈉溶液、顯微鏡四、實驗內容：１、將三種濃度氯化鈉溶液分別滴入３塊玻片的凹內，數(shù)滴即可，勿太多，以防溢出。（2）病變區(qū)與正常組織間有一充血帶，為病變區(qū)動脈梗塞，血細胞從血管滲出形成。（2）高倍鏡:①神精細胞衛(wèi)星現(xiàn)象，噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象②篩狀軟化灶③袖套狀浸潤④膠質細胞增生形成膠質細胞結節(jié)（1）低倍鏡:肺組織內見多個結核結節(jié)，結核結節(jié)中央部為干酪樣壞死。（1）低倍鏡:潰瘍底部由表及里分四層：表面為炎性滲出物（中性粒細胞、纖維素、壞死脫落的上皮細胞碎片）覆蓋，其下為凝固性壞死組織，第三層為肉芽組織，肉芽組織逐步過渡為瘢痕組織，即第四層，見不到完整的肌層。間質血管豐富，并可見大量紅染顆粒狀無結構之壞死區(qū)。（1）低倍鏡:闌尾各層內有彌漫的炎細胞浸潤，腔內有炎性滲出及壞死脫落的粘膜上皮，漿膜面附有炎性滲出物，血管明顯擴張充血。瘢痕組織由大量排列致密的膠原纖維構成并出現(xiàn)透明變性。細菌性痢疾整個腸黏膜有假膜覆蓋，黏膜上皮及腺體大片消失；假膜主要由纖維素、壞死的腸黏膜、細菌、中性粒細胞及紅細胞等構成，部分有脫落；黏膜下層、肌層、漿膜層有明顯炎癥反應。干酪樣肺炎：肺切面散在分布大小不一、灰黃色的不規(guī)則形干酪樣壞死灶，根據(jù)病變大小有小葉性、大葉性干酪樣肺炎之分，肉眼形態(tài)與細菌性小葉性或大葉性肺炎相似；大葉性干酪樣肺炎的病變肺葉腫大，切面呈黃色干酪樣，壞死物液化排出后可形成急性空洞；小葉性干酪樣肺炎的病灶彌散分布于一葉肺，大小比較一致，色灰黃。病理切片觀察要點：急性彌漫性增生性腎小球腎炎 70 腎小球:病變廣泛,體積增大,細胞數(shù)目增多:系膜細胞和毛細血管內皮細胞不同程度增生(這兩種細胞光鏡下不易區(qū)別),伴中性粒細胞、單核細胞浸潤,毛細血管管腔狹小甚至閉塞，腎球囊變窄；腎小管：上皮細胞可有細胞水腫，管腔內可見蛋白管型、細胞管型； 間質血管高度擴張充血、水腫及少量炎癥細胞浸潤。癌腫邊緣的肝組織受壓萎縮，伴少量纖維組織增生。（3）侵襲型： 癌組織向腸壁彌漫浸潤性生長，常累及腸管全周，使局部增厚；腫瘤伴纖維組織增生，使腸管周徑縮小，形成環(huán)狀狹窄。掌握門脈性肝硬化的病變特點和臨床病理聯(lián)系。病理切片觀察要點：大葉性肺炎（灰色肝樣變期）低倍鏡：肺組織結構存在，肺泡腔內見炎性滲出物；肺泡壁變窄，其內毛細血管受壓，呈貧血狀態(tài)。原發(fā)性固縮腎：腎臟體積縮小，重量減輕，約50g~100g,（正常120g~140g），質地變硬，表面見均勻彌漫的細顆粒狀突起；切面皮質變薄，≤2mm(正常3mm~5mm)，皮髓質交界處的腎小動脈壁增厚變硬，呈魚口狀哆開。病理切片觀察要點：惡性腫瘤細胞的異型性（橫紋肌肉瘤）30 瘤細胞大小不一，可見較多的瘤巨細胞（單核或多核）；形狀不一致，畸形怪狀；胞質嗜堿性增強；瘤細胞核：1）大，大小不一，可出現(xiàn)巨核；2）數(shù)目不一，單核、雙核或多核；3）形狀不一，出現(xiàn)畸形怪狀；4）染色不一，核染色深，深淺不一，染色質呈粗顆粒狀，分布不均，常堆積于核膜下，使核膜增厚；5）核分裂像增多，病理性核分裂常見，常呈不對稱性、多極性及頓挫性。肺轉移性癌（血道轉移）：肺表面及切面有多個散在分布的球形腫瘤結節(jié)，分界清楚，但無包膜形成。熟悉常見腫瘤的一般形態(tài)特點、生長方式。肝膿腫：在肝的切面可見一較大膿腔，近于圓形，腔內膿液在制作標本時流失；膿腫壁為較厚的灰白色纖維結締組織。機化血栓 organized thrombus低倍鏡下見血管的腔已消失，為淡伊紅色富于毛細血管的結締組織所替代(機化)。慢性肺淤血（肺褐色硬化)：肺的冠狀切面，見表面胸膜大致菲薄、透明，并暴露出其下黑色的斑點及鐵銹色的斑點(是什么?).肺組織切面呈均勻的淡棕黃色，并有散在的鐵銹色斑點，肺組織較堅實(為什么？)。腎曲管上皮(主要是近曲管上皮)細胞腫脹，管腔變窄，胞質內布滿淡伊紅色的細顆粒，部分胞質已破潰脫落入曲管腔，細胞核的結構仍清晰。掌握肉芽組織的鏡下形態(tài)。肝細胞癌低倍鏡觀察：有許多大小不等排列成條索裝貨腺腔樣的細胞團，其間為血竇。支氣管周圍之肺組織實變，肺泡腔內也充滿滲出物，主要為中性粒細胞，肺泡壁有充血及炎細胞浸潤。高倍鏡觀察：典型的風濕小體中央有少量伊紅色碎塊狀纖維素樣壞死，周邊有風濕細胞。高倍鏡觀察：癌巢內之癌細胞具有鱗狀上皮細胞的某些特征，分化較好的癌巢中央有粉紅色同心圓性排列之角化珠，即癌珠。炎性息肉（宮頸息肉）低倍鏡觀察：見息肉表面被覆單層柱狀上皮，有處上皮已壞死脫落損壞。低倍鏡觀察：見血管腔內為染成粉紅色之小梁，小梁呈分支狀，淤血管壁緊密相連，小梁周邊可看細胞成分。深層為致密纖維結締組織，與表面平行，為瘢痕組織。（四）病理模型及電化教學實習課中可安排觀看病理模型，幻燈片，顯微投影，錄像，電影等。（一）大體標本實習中觀察的大體標本是取自尸體解剖或手術切除材料，用固定液（通常用１０％中性福爾馬林）封存在標本瓶中的標本。2）掌握腎混濁腫脹、肝脂肪變性、肉芽組織的鏡下形態(tài)學特點。高倍鏡觀察：干酪樣壞死成粉紅色，細顆粒狀，無定型，其中有的可混有核碎屑。高倍鏡觀察：中性粒細胞胞漿染成淡粉紅色，HE染色中中性顆粒不明顯，胞核紫藍色，分葉狀（2~3葉居多），有的細胞胞漿已溶解破壞。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖息肉狀腺瘤 低倍鏡觀察：見瘤組織由多數(shù)腺腔及間質構成。實驗報告實驗五腫瘤（二）實驗目的1）復習腫瘤的概念、病因、特性、類型； 2）掌握平滑肌瘤、纖維肉瘤的病理學特點。其中上可見吞噬了類脂質的巨噬細胞（泡沫細胞）。2）掌握潰瘍、肝炎、肝硬化的鏡下形態(tài)學特點。實驗器材雙目顯微鏡、病理切片、實驗桌 實驗內容和要求繪出高倍鏡下的病理變化圖急性腎小球腎炎低倍鏡觀察：腎小球體積增大，腎小球內的細胞數(shù)目顯著增多，腎小管上皮細胞混濁腫脹，管腔內可見各種管型。(腎盂積水)：腎臟體積增大，切面見腎盂及腎盞明顯擴張，腎實質 萎縮變薄，皮髓質分界不清，多數(shù)標本可見腎盂出口處(或輸尿管內)有結石嵌頓。上述變化以小葉中央?yún)^(qū)為甚。其余部位的脾組織呈現(xiàn)淤血性變化。心肌梗死Myocardial infarction,MI 梗死灶由肉芽組織取代，并形成瘢痕組織，可見炎細胞浸潤。病理切片觀察要點：蜂窩織性闌尾炎 phlegmonous appendicitis此為闌尾的橫切面，粘膜層、粘膜下層、肌層及漿膜層充血，結構疏松，有大量炎細胞浸潤，以中性粒細胞為主，分布彌漫。有的標本可見腫瘤侵及、破壞尿道及海綿體。切面見大小不等的薄壁血管腔隙，內含血液（血凝塊），其間有薄的間隔，狀似海綿。（2）瘤細胞似正常細胞或稍大，無惡性特征：1）腺上皮細胞基本上是單層排列；2）有很多黏液分泌細胞，核位于基底部，胞漿上方有黏液分泌空泡，呈杯狀，似正常杯狀細胞；（3）核/漿比例基本正常；（4）核和整個瘤細胞的排列整齊，核分裂像少。3． 原發(fā)性高血壓腎 43 一部分腎小球萎縮、纖維化和玻璃樣變。高倍鏡：圓形病灶為硅結節(jié)。潰瘍較深，底部平坦而干凈。（3）彌漫型：癌組織在肝內彌漫性生長，無明顯結節(jié)形成，常伴有肝硬化。大體標本目錄：快速進行性腎小球腎炎慢性硬化性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎細胞癌膀胱移行細胞癌腎母細胞瘤病理切片目錄：急性彌漫性增生性腎小球腎炎慢性硬化性腎小球腎炎快速進行性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎透明細胞癌膀胱移行細胞癌大體標本觀察要點：快速進行性腎小球腎炎：腎彌漫性增大，顏色蒼白（為什么？），切面皮質增厚，紋理模糊。膀胱移行細胞癌I級：呈乳頭狀結構，被覆上皮層次增多，排列紊亂，癌細胞及其核大小不等，可見核分裂像；癌組織較少向深部浸潤。潰瘍期：壞死物脫落后，形成與原來淋巴組織大小形態(tài)一致的潰瘍，潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣較整齊，橢圓形者其長軸與腸的長軸平行，愈合后一般不引起腸管狹窄。（2）高倍鏡:肝細胞胞漿內含大小不等邊界清楚的空泡，有的融合成大空泡，將細胞核擠壓至細胞的邊緣。粉紅色不規(guī)則小梁和紅色區(qū)域交織存在。癌巢呈片狀或條索狀，與間質分界清楚。（2）高倍鏡:風濕小體中央為纖維素樣壞死，呈紅染的片狀或絮狀物質；其外見許多風濕細胞。中央靜脈缺如、偏位，或有兩個以上的中央靜脈；部分假小葉內見有匯管區(qū)。尤以粘膜及粘膜下層為重，并伴有中性粒細胞及單核細胞浸潤。囊腔內壁附著破棉絮狀的組織（為徹底壞死組織）。二、實驗材料 １、動物 雞、兔２、器械 剝皮刀、解剖刀、手術刀、腸剪、骨鉗、板鋸、骨斧、鑷子、手術剪、卷尺、磨刀石、注射器、針頭、瓷盤（盆或缸）等采集病料常用器具。（2）脾臟 觀察是否有充血、腫大、變色和灰白色結節(jié)（注意雞結核病）。如敗血性傳染病可采取心、肝、脾、肺、腎、淋巴結、胃、腸等；腸毒血癥采取小腸及其內容物；有神經(jīng)癥狀的傳染病采取腦、脊髓等。2．取材時間 內臟病料的采取，須于死亡后立即進行，最好不超過6h，否則時間過長，由腸內侵入其他細菌，易使尸體腐敗，影響病原微生物的檢出。放血良好的健康光禽，皮膚為白色或淡黃色，有光澤，看不到皮下的血管，肌肉切面顏色均勻，切斷面無血滴滲出。實驗二 脫水一、實驗目的通過不同濃度食鹽溶液引起紅細胞形態(tài)變化實驗，推理說明機體脫水對細胞的影響。（1）病變區(qū)發(fā)白，質地硬，呈扇形，外觀上大致組織結構輪廓仍然存在。（1）低倍鏡:腦組織內血管高度擴張充血，血管周圍間隙加寬，淋巴細胞、單核細胞圍繞周圍形成袖套狀浸潤。多個結節(jié)還可互相融合