【正文】 向，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。,（四）免疫抑制劑： 1.適應(yīng)(sh236。o)措施,第二十五頁，共二十七頁。（二）急性型與慢性型ITP的鑒別。ir243。 ③ 疑有或已發(fā)生顱內(nèi)出血者。i)栓塞療效與脾切除相似，可替代脾切除。 2.適應(yīng)證： （1）正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效。 （3）改善(gǎish224。)診斷,1.繼發(fā)性血小板減少癥：如結(jié)締組織病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、再生障礙性貧血、惡性(232。n)標(biāo)準(zhǔn),1.廣泛出血累及皮膚、粘膜和內(nèi)臟，多次檢查血小板計數(shù)減少。x236。血小板平均體積偏大，易見大型血小板。其它部位出血如胸腔、腹腔、關(guān)節(jié)等處，極為少見,第六頁，共二十七頁。)：感染不能直接導(dǎo)致ITP發(fā)病，免疫因素的參與可能是ITP發(fā)病的重要原因： 1.ITP患者血漿中可能存在破壞血小板的抗體。,是一組因外周血中血小板減少而導(dǎo)致皮膚、粘膜或內(nèi)臟出血的疾病，約占出血性疾病的30%。ini224。ng)機(jī)制,第五頁，共二十七頁。,（一）血象： 1.血小板：急性型血小板多在20109/L以下，慢性(m224。,巨核細(xì)胞,1.原巨 2.幼巨 3.顆粒(kēl236。,實驗室檢查(jiǎnch225。ng)型ITP的鑒別,第十七頁，共二十七頁。 （二）糖皮質(zhì)激素：為治療ITP的首選藥物，近期有效率約為80%。 1.作用機(jī)制： （1）減少血小板抗體生成(shēnɡ ch233。為防止術(shù)中出血，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)給予激素治療。 2.氨肽素： 3.中藥：血美安等。li225。（二）糖皮質(zhì)激素：為治療ITP的首選(shǒu xuǎn)藥物，近期有效率約為80%。 3.血漿置換：3～5d內(nèi)連續(xù)3次以上血漿置換，每次置 換3000ml血漿，可有效清除患者血漿中的PAIg。 （2）有使用糖皮質(zhì)激素或切脾禁忌癥。o)措施,第二十二頁，共二十七頁。多數(shù)患者用藥數(shù)天后出血停止，2周左右(zuǒy242。li225。 （4）PAC3陽性。,（三）PAIg 及PAC3：80%以上ITP患者PAIg 及PAC3陽性，主要為IgG，亦可為IgM，偶有