20xx年醫(yī)學專題—特發(fā)性血小板減少性紫癜-預覽頁
【正文】 色素性貧血，貧血與失血量成比例。,（二）骨髓象： 1.急性型骨髓巨核細胞數(shù)量(sh249。 3.有血小板形成的巨核細胞顯著減少（30%）。)巨 4.產(chǎn)板巨,第十二頁，共二十七頁。)巨 4.中幼紅 5.晚幼紅 6.組織細胞 7.中幼粒 8.早幼紅 9.原紅或早幼紅有絲分 裂后期,第十三頁，共二十七頁。 1.顆粒巨 2.早幼紅 3.嗜酸性中幼粒 4.中幼紅 5.晚幼紅 6.原巨有絲分裂中期(zhōngqī) 7.巨血小板（顆粒巨 的漿質(zhì)體）,第十四頁，共二十七頁。 3.血小板功能一般正常。),第十五頁，共二十七頁。 3.骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常，有成熟障礙。 （3）PAIg陽性。,第十六頁，共二十七頁。,鑒別(ji224。ng)血液病（白血病、淋巴瘤、惡組、MM、MDS等）、藥物性免疫性血小板減少、脾亢等。,治療(zh236。nɡ)休息，避免創(chuàng)傷 首選治療：腎上腺皮質(zhì)激素；次選：脾切除；再選免疫抑制劑 緊急治療：輸新鮮血小板；大劑量丙種球蛋白靜點；大劑量激素,第十九頁，共二十七頁。 1.作用機理： （1）減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應，減少血小 板破壞，增加血小板有效生成。 （4）刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。,2.劑量與用法：常用量為強的松30～60mg/d（一般1～2mg/kg/d）分次口服或頓服，病情嚴重者需用等效劑量的DXM或甲基強的松龍靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后改為口服。li225。nɡ)。 （3）有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證。li225。 （3）因其他疾病不能耐受手術者。 5.脾動脈(d242。li225。ng)證： （1）糖皮質(zhì)激素或切脾療效不佳者。li225。 （六）急癥處理： 適用于： ① BPC20109/L者。,治療(zh236。 2.大劑量靜脈丙種球蛋白（HDIVIG）：0.4/kg/d，靜 脈滴注，4～5d為1療程，1個月后可重復使用。zh236。o)措施,第二十六頁，共二十七頁。3.可有程度不等的正常紅細胞或小細胞低色素性貧血，貧血與失血量成比例。2.出血時應用止血藥物及局部
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