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20xx年醫(yī)學專題—特發(fā)性血小板減少性紫癜-預覽頁

2024-11-15 07:42 上一頁面

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【正文】 色素性貧血,貧血與失血量成比例。,(二)骨髓象: 1.急性型骨髓巨核細胞數(shù)量(sh249。 3.有血小板形成的巨核細胞顯著減少(30%)。)巨 4.產(chǎn)板巨,第十二頁,共二十七頁。)巨 4.中幼紅 5.晚幼紅 6.組織細胞 7.中幼粒 8.早幼紅 9.原紅或早幼紅有絲分 裂后期,第十三頁,共二十七頁。 1.顆粒巨 2.早幼紅 3.嗜酸性中幼粒 4.中幼紅 5.晚幼紅 6.原巨有絲分裂中期(zhōngqī) 7.巨血小板(顆粒巨 的漿質(zhì)體),第十四頁,共二十七頁。 3.血小板功能一般正常。),第十五頁,共二十七頁。 3.骨髓巨核細胞數(shù)增多或正常,有成熟障礙。 (3)PAIg陽性。,第十六頁,共二十七頁。,鑒別(ji224。ng)血液病(白血病、淋巴瘤、惡組、MM、MDS等)、藥物性免疫性血小板減少、脾亢等。,治療(zh236。nɡ)休息,避免創(chuàng)傷 首選治療:腎上腺皮質(zhì)激素;次選:脾切除;再選免疫抑制劑 緊急治療:輸新鮮血小板;大劑量丙種球蛋白靜點;大劑量激素,第十九頁,共二十七頁。 1.作用機理: (1)減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應,減少血小 板破壞,增加血小板有效生成。 (4)刺激骨髓造血及血小板向外周血的釋放。,2.劑量與用法:常用量為強的松30~60mg/d(一般1~2mg/kg/d)分次口服或頓服,病情嚴重者需用等效劑量的DXM或甲基強的松龍靜脈滴注,好轉(zhuǎn)后改為口服。li225。nɡ)。 (3)有糖皮質(zhì)激素使用禁忌證。li225。 (3)因其他疾病不能耐受手術者。 5.脾動脈(d242。li225。ng)證: (1)糖皮質(zhì)激素或切脾療效不佳者。li225。 (六)急癥處理: 適用于: ① BPC20109/L者。,治療(zh236。 2.大劑量靜脈丙種球蛋白(HDIVIG):0.4/kg/d,靜 脈滴注,4~5d為1療程,1個月后可重復使用。zh236。o)措施,第二十六頁,共二十七頁。3.可有程度不等的正常紅細胞或小細胞低色素性貧血,貧血與失血量成比例。2.出血時應用止血藥物及局部
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