【正文】 三頁，共四十五頁。y242。,一、三環(huán)類抗抑郁藥,第三十三頁，共四十五頁。tā)三環(huán)類藥物,藥物(y224。ng)減少，從而產(chǎn)生抗躁狂作用。,第四十四頁，共四十五頁。不良反應(yīng)少，無明顯藥物依賴性,第四十五頁，共四十五頁。,丁螺環(huán)酮,為5HT1A受體的部分激動(dòng)劑。,碳酸鋰 [藥理作用] 抗躁狂作用：治療量對(duì)正常人影響小， 躁狂癥患者：言語、行為恢復(fù)正常。y242。,米帕明(丙咪嗪) [藥動(dòng)學(xué)] 吸收(xīshōu)：口服吸收(xīshōu)快，個(gè)體差異大。,氯氮平（clozapine）,特點(diǎn)： 1. 生效快，一周內(nèi)見效 2. 抗精神病作用強(qiáng)，對(duì)陽性及 陰性癥狀均有效 機(jī)制：阻斷5 HT2A和D4受體。,第二十一頁，共四十五頁。,(4)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥。 3 內(nèi)分泌系統(tǒng) 阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路中的D2受體，使一些下丘腦釋放因子的量減少。 1 中樞神經(jīng)系統(tǒng) (1) 抗精神病作用： 競爭性阻斷中樞D2受體而起作用。該通路與錐體外系功能活動(dòng)有關(guān)，正常情況下起抑制作用，和起興奮作用的膽堿能神經(jīng)處于(chǔyo ku225。nɡ)抑郁癥、 焦慮癥等。)平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)。 正常人： 安定、鎮(zhèn)靜、感情淡漠， 精神病人：迅速控制興奮躁動(dòng), 治療各型精神分裂癥,對(duì)急性患者療效較好，控制癥狀，無根治(gēnzh236。 (1) 減少下丘腦釋放催乳素抑制因子，因而使催乳素釋放增加, 引起乳房腫大及溢乳。 表現(xiàn)為口舌頰三聯(lián)癥：吸吮、舔舌、咀嚼，以及四肢舞蹈樣動(dòng)作，系長期大量用藥所致，停藥后仍長期不消失(xiāoshī)，甚至惡化；中樞抗膽堿藥不但無效，反而使之加重。,三、丁酰苯類,第二十二頁，共四十五頁。 3. 幾無錐體外系反應(yīng)(fǎny236。有肝腸循環(huán)。ng) 體位性低血壓 心動(dòng)過速。 機(jī)制：抑制腦內(nèi)NA和DA的釋放并促進(jìn)突觸前膜的再攝 取，使突觸間隙NA 濃度減少而控制躁狂癥。減少 5HT釋放，降低5HT神經(jīng)功能而治 療焦慮癥。,。ngxiǎn)藥物依賴性。nli224。,其他(q237。 分布：廣泛，腦、肝、腎及心臟中分布較多， 代謝：肝臟代謝，代謝產(chǎn)物地西帕明有顯著的抗 抑郁作用， 排泄：大部分腎臟排泄，小部分腸道排泄。,利培酮,阻斷D2和５HT2受體，抗精神病作用(zu242。diǎn)∶ 1. 抗精神病作用強(qiáng)，顯著改善躁狂、 幻覺、妄想。 原因 使DA上調(diào)，受體的敏感性增加或反饋性促進(jìn)突觸前膜釋放DA，從而使黑質(zhì)紋