【正文】 臨床技術(shù)操作規(guī)范：心血管外科學(xué)分冊(cè) 臨床技術(shù)操作規(guī)范：重癥醫(yī)學(xué)分冊(cè) 臨床技術(shù)操作規(guī)范：麻醉學(xué)分冊(cè) 臨床技術(shù)操作規(guī)范：胸外科學(xué)分冊(cè) 臨床技術(shù)操作規(guī)范：腎臟病學(xué)分冊(cè)人民軍醫(yī)出版社（37分冊(cè)）68 36 39 33 15 32 75 39 27 35 38 20 45 45 40 25 68 76 42 33 60 45 60 48 36 95 75 88 129 92 68 591915醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練 醫(yī)師分冊(cè)(第四版)湖南科學(xué)技術(shù)出版社 定價(jià): 主編:吳鐘琪 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 人體解剖學(xué) 生理學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué) 病理生理學(xué) 臨床基本技能訓(xùn)練與自測(cè)試題 病歷書寫規(guī)范 體格檢查方法 臨床技能操作訓(xùn)練 3 疾病診斷步驟和臨床思維方法與自測(cè)試題 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 臨床醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 臨床醫(yī)技基本知識(shí)與自測(cè)試題 臨床檢驗(yàn)學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 臨床藥學(xué) 臨床病理學(xué) 臨床核醫(yī)學(xué) 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué) 醫(yī)院感染學(xué) 臨床診療器械檢查與自測(cè)試題 心電圖檢查 肺功能檢查 生物電檢查醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練 醫(yī)技分冊(cè)(第四版)湖南科學(xué)技術(shù)出版社 定價(jià): 主編:吳鐘琪 1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 人體解剖學(xué) 生理學(xué) 生物化學(xué)與分子生物學(xué) 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和免疫學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 3 疾病診斷步驟和臨床思維方法與自測(cè)試題 臨床診療技術(shù)操作訓(xùn)練選編 注射術(shù) 穿刺術(shù) 插管技術(shù) 穿、脫隔離衣法 急救技術(shù) 臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 概述 基本知識(shí)問答 基本技能訓(xùn)練 自測(cè)試題(附參考答案)醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 7 臨床藥劑學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 8 康復(fù)醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題核醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 臨床病理學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 11 血型和臨床輸血學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 臨床診療器械檢查與自測(cè)試題 臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 14 高壓氧醫(yī)學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題 15 醫(yī)院感染學(xué)基本知識(shí)問答與自測(cè)試題醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練 護(hù)士分冊(cè)(第四版)湖南科學(xué)技術(shù)出版社定價(jià)：36。 產(chǎn)品生產(chǎn)者責(zé)任起訴狀 執(zhí)行異議之訴與再審 :// 公司住所地管轄中,如何確定公司的住所地 不交訴訟費(fèi)按撤訴處理裁定書范本 關(guān)于印發(fā)（人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定）的通知 患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。該規(guī)定今日起正式實(shí)施。不少醫(yī)生表示，因?yàn)獒t(yī)療資源緊張，每天門診量太大，為節(jié)省時(shí)間字寫得草、使用簡(jiǎn)稱或代碼，規(guī)范落實(shí)難度很大。如何保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意代簽，同時(shí)避免引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛，這需要建立獨(dú)立的第三方醫(yī)療事故鑒定體系。 民訴6個(gè)特別程序 關(guān)于審理生產(chǎn) 判決裁定罪答辯狀 開庭后多久下判決書,判決書給誰 關(guān)于申請(qǐng)執(zhí)行的期限是如何規(guī)定(2018)的 走簡(jiǎn)易程序要開庭嗎 ://此前的試行《規(guī)范》同時(shí)廢止。第十條：對(duì)需要取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書，并在日常記錄中做好記錄。不能是聽來的，或主觀臆測(cè)的，或抄襲電腦粘貼的東西。完成了錄入打印并簽名的病歷不得修改。（不能省而寫成“見既往入院記錄”）⑥入院不是24小時(shí)就出院的，可以寫“24小時(shí)內(nèi)入出院記錄”。階段小結(jié)每月一次。（六）醫(yī)囑單：醫(yī)囑單上要有醫(yī)囑醫(yī)師和執(zhí)行護(hù)士的手寫體簽名方生效。急性起病短時(shí)間入院時(shí)，主訴的時(shí)限應(yīng)以小時(shí)、分鐘計(jì)算?，F(xiàn)病史應(yīng)與主訴一致，要圍繞主訴寫?；橛罚喊ńY(jié)婚年齡、初孕年齡、妊娠和分娩情況、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血史、有無產(chǎn)褥熱、節(jié)育情況、配偶健康狀況等。用詞不可模梭兩可。第二條 病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為?；颊邿o近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。第十八條入院記錄的要求及內(nèi)容。、月經(jīng)史：婚姻狀況、結(jié)婚年齡、配偶健康狀況、有無子女等。第二十一條 患者入院不足24小時(shí)死亡的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄。(三)上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。交(接)班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。內(nèi)容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。第四章 打印病歷內(nèi)容及要求第二十九條 打印病歷是指應(yīng)用字處理軟件編輯生成并打印的病歷(如Word文檔、WPS文檔等)。第六條病歷書寫應(yīng)當(dāng)文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見和醫(yī)師簽名等。內(nèi)容包括：既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、藥物過敏史等。第二十二條病程記錄：是指繼住院志之后，對(duì)患者病情和診療過程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄：內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見等。（九）會(huì)診記錄（含會(huì)診意見）：是指患者在住院期間需根其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中診斷、麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過、術(shù)后處理措施、術(shù)后應(yīng)當(dāng)特別注意觀察的事項(xiàng)等。需要取消時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用紅色墨水標(biāo)注“取消”字樣并簽名。內(nèi)容包括患者姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。一般患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。第三十條 醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。手術(shù)記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號(hào)、住院病歷號(hào)或病案號(hào)）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。（三）上級(jí)醫(yī)師查房記錄：是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。第二十條患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。（三）現(xiàn)病史：是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面詳細(xì)情況，應(yīng)當(dāng)按時(shí)間順序書寫。第二章 門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容第十一條門（急）診病歷內(nèi)容包括：門診病歷首頁（門診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。第三條病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。第二十七條輔助檢查報(bào)告單是指患者住院期間所做各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果的記錄。第二十四條特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。常規(guī)會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)由會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后48小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請(qǐng)發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)，并在會(huì)診結(jié)束后即刻完成會(huì)診記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成(緊急情況除外)；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。書寫日常病程記錄時(shí)，首先標(biāo)明記錄時(shí)間，另起一行記錄具體內(nèi)容。要求及內(nèi)容基本同入院記錄。(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。第三章 住院病歷書寫內(nèi)容及要求第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、輸血治療知情同意書、特殊檢查(特殊治療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報(bào)告單、體溫單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料等。第九條病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。如“發(fā)熱待查：傷寒”，“血尿原因待查，腎結(jié)核，腎癌”書寫診斷時(shí)，對(duì)疾病名稱要規(guī)范，應(yīng)符合《國(guó)際疾病分類法》ICD/0的規(guī)范要求。表述要準(zhǔn)確。藥物食物過敏史應(yīng)寫明過敏源的名稱、發(fā)生的時(shí)間、程度。另外，與現(xiàn)病史有關(guān)的病史，雖年代久遠(yuǎn)，仍屬現(xiàn)病史。腫瘤術(shù)后化療患者可寫：“左肺癌術(shù)后3個(gè)月為行第3次化療入院”等?；颊卟粌H要簽名，而且簽署意見（如“同意手術(shù)”“同意化療”）。上級(jí)醫(yī)師日常查房記錄的間隔視病情和診療情況而定。按照衛(wèi)生部相關(guān)文件精神，實(shí)行輔助檢查結(jié)果互認(rèn)。（這里強(qiáng)調(diào)“及時(shí)”，一般是滿一頁就要打印出表）。四、病歷書寫的原則和基本要求（一）病歷書寫的原則：病歷書寫的原則是指導(dǎo)臨床醫(yī)師書寫病歷的基本要求，也是臨床醫(yī)師在書寫病歷的過程中必須遵循的一般性的規(guī)則，更是評(píng)價(jià)病歷質(zhì)量的基本依據(jù)。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員（畢業(yè)后第一年）書寫的病歷由本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名。索引部分包括藥品中、英文通用名稱索引。 涉外侵權(quán)的法律適用 (2018)的證據(jù)種類有哪些,有哪些具體規(guī)定(2018) 起訴狀能否由原告代理人簽字 言語侮辱他人犯侮辱罪嗎 民事訴訟簡(jiǎn)易程序送達(dá)如何 撞死一人沒有諒解書法院會(huì)判實(shí)刑嗎 執(zhí)行異議之訴應(yīng)向哪個(gè)法院起訴還有，患方可以自己未同意動(dòng)手術(shù)而拒絕交費(fèi)。打印病歷編輯過程中應(yīng)按權(quán)限要求進(jìn)行修改，已完成錄入打印并簽名的病歷不得修改。若出現(xiàn)錯(cuò)字，應(yīng)當(dāng)用雙線劃去，注明修改時(shí)間，由修改人簽名，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原字跡，使原記錄清楚可辨?！睋?jù)了解，“家屬不在現(xiàn)場(chǎng)”的病人，以車禍、意外傷等最多，作為第三方，醫(yī)院出于人道主義精神盡力救人，但醫(yī)院的行為是合情合理卻不合法。 勞動(dòng)仲裁反訴的程序是什么樣子的 刑事訴訟職能指的是什么 起訴騙婚要哪些證據(jù) :// 民訴簡(jiǎn)易程序判決書書寫格式2018 其項(xiàng)（化學(xué)藥品和生物制品）》2009版基層部分收目包括通用名稱、藥理學(xué)、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、用法載的藥物排列順序進(jìn)行編寫，由前言、用量、制劑和規(guī)格等。要求文字工整、字跡清楚、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)正確。一份病歷的“好”與“不好”，一是看是否“規(guī)范”，二是看“內(nèi)涵質(zhì)量”。規(guī)范是指臨床醫(yī)師重要按照法律、法規(guī)、部門規(guī)章，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病歷的規(guī)定，要求去書寫病歷。④輔助檢查欄：輔助檢查是指病人入院前所做的與本次疾病相關(guān)的主要檢查和結(jié)果。上級(jí)醫(yī)師包括主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師。會(huì)診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在日常病程記錄中記錄邀請(qǐng)會(huì)診原因，會(huì)診醫(yī)師的意見以及會(huì)診醫(yī)師意見執(zhí)行情況。主訴一般使用癥狀學(xué)名詞，不能用診斷或檢查結(jié)果代替癥狀。無論是本院還是外院所做的檢查、診斷、治療方法及結(jié)果均應(yīng)詳細(xì)記錄。預(yù)防接種史要記錄接種的種類和最后一次接種的日期。體格應(yīng)仔細(xì)、全面、不能遺漏重要內(nèi)容。（住院醫(yī)師寫“初步診斷”主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱醫(yī)師寫“入院診斷”。第八條 病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。第十五條 急診留觀記錄是急診患者因病情需要留院觀察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。對(duì)患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加引號(hào)(“”)以示區(qū)別。對(duì)待查病例應(yīng)列出可能性較大的診斷。：提出具體的檢查及治療措施安排。交(接)班記錄的內(nèi)容包括入院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、交班注意事項(xiàng)或接班診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。會(huì)診記錄應(yīng)另頁書寫。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。第三十六條本規(guī)范自2010年3月1日起施行?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。第十八條入院記錄的要求及內(nèi)容。（十）書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括：入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名等。記錄死亡時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。第三十二條體溫單為表格式，以護(hù)士填寫為主。第三十五條特殊檢查、特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號(hào)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第88條。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。第二十六條 特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。會(huì)診意見記錄應(yīng)當(dāng)有會(huì)診意見，會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。（五）交（接）班記錄：是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分