【正文】 教育，使廣大群眾增強衛(wèi)生知識，有利于防病和治療。被邀護理人員會診后，必須認(rèn)真書寫會診記錄，提出明確意見或建議，護理部派人參加并記錄。十三、護理差錯、事故管理制度科室建立護理缺陷、事故登記本，由本人及時登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果。多服、漏服藥（包括未服藥到口），按給藥時間拖后或提前超過2小時者。并與24小時內(nèi)按程序逐級上報。二級護理 病情依據(jù)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者； 護理要求每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。參加病區(qū)危重、疑難患者護理工作及難度較大的護理技術(shù)操作。應(yīng)用護理程序的工作方法對患者進行身心的、社會的、文化的全方位護理。指導(dǎo)護士長對病房進行科學(xué)管理，逐步達到規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，對危重、搶救患者護理工作進行協(xié)調(diào)、指導(dǎo)。七、負(fù)責(zé)護理部有關(guān)會議，事宜的通知和各種會議記錄、整理。1負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和了解轄區(qū)護理人員思想、工作學(xué)習(xí)、生活情況，對護理人員晉升、調(diào)整、獎懲提出意見。（十）門診部護士長職責(zé)在門診部主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護理行政、業(yè)務(wù)管理，制定工作計劃，并組織實施。了解重危、搶救患者的情況，并有重點地經(jīng)常巡視觀察病員。做好急診手術(shù)用品和搶救用品與藥物的準(zhǔn)備工作，保持完好使用狀態(tài)。檢查所供應(yīng)的器材和敷料的使用情況。（十五）手術(shù)室護士職責(zé)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍底o士或巡回護士等工作，并負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合和手術(shù)后的相關(guān)工作。認(rèn)真交接班。負(fù)責(zé)通知病人次日各種檢查項目及準(zhǔn)備工作。按分級護理要求定時巡回病房，嚴(yán)密觀察病情變化，做好護理記錄。協(xié)助接待、咨詢接聽電話工作，協(xié)助做好辦公室、治療室清潔管理。負(fù)責(zé)長期、臨時醫(yī)囑單的打印、查對。負(fù)責(zé)測繪晨間體溫、血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)師處理。二、急診首診負(fù)責(zé)制度預(yù)檢掛號就診者，應(yīng)診醫(yī)師必須認(rèn)真詢問病史，仔細(xì)進行體格檢查，尤其應(yīng)注意生命體征的變化。在本組范圍內(nèi)實施住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過程控制程序，對本組醫(yī)師進行技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)考核。住院醫(yī)師技術(shù)考核職能。（2）查：進行五項檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療方案及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④檢查醫(yī)護人員“三基”水平；⑤查詢病人對療效的感受和意見。（4）聽：①認(rèn)真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見；②聽取上級醫(yī)師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。C∶根據(jù)醫(yī)院的實際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內(nèi)，每月平均少一次查房。若有 醫(yī)院感染病例，應(yīng)及時填表報告。（3）對新入院的普通病人要求72小時內(nèi)進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應(yīng)隨時查房；每周組織全科查房2次。（二）臨床病例（病理）討論會可以單科進行，亦可多科聯(lián)合舉行。（9）術(shù)后嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。C∶有2－3項缺少或不充分。（2）察：病例從入院至出院期間，住院醫(yī)師要對其診療過程進行經(jīng)常性、連續(xù)性的觀察。（5）參加查房人員，禁止吸煙或交頭接耳或高聲喧嘩。實行逐級檢控、醫(yī)療質(zhì)量控制及部門質(zhì)量接口協(xié)調(diào)管理職能。按照住院醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間質(zhì)量接口。疑難病或患者就診23次還不能明確診斷時，科內(nèi)要進行會診，或收入病房確診治療。保持辦公室整潔，物品定位。負(fù)責(zé)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄、校對工作，確保藥療醫(yī)囑中藥品劑量、規(guī)格、給藥途徑、執(zhí)行時間等項目準(zhǔn)確無誤。每月一次清點、整理庫房，管理、登記貴重儀器物品。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。掌握病區(qū)病人流動情況及危重病人的病情、治療、護理、認(rèn)真處理各種長期和臨時醫(yī)囑，及時通知督促有關(guān)人員執(zhí)行。隨醫(yī)生查房，了解病人病情動態(tài)變化及治療檢查情況，做到病人的病情、心理反應(yīng)心中有數(shù)；治療處置心中有數(shù)；潛在的護理問題心中有數(shù)；健康宣教的重點心中有數(shù)。負(fù)責(zé)護送危重患者及手術(shù)患者到病區(qū)或手術(shù)室。負(fù)責(zé)消毒物品的監(jiān)測。督促護理人員認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室各項規(guī)則和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。（十一）急診科護士長職責(zé)在護理部主任領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科的行政管理和護理業(yè)務(wù)工作，制定護理工作計劃，并組織實施。1負(fù)責(zé)病區(qū)布局、環(huán)境的整潔、安靜、安全及患者、陪人、探視人員的管理。負(fù)責(zé)指導(dǎo)轄區(qū)臨床教學(xué)計劃的組織實施、評價反饋。三、負(fù)責(zé)全院護士注冊及護士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。經(jīng)常保持產(chǎn)房清潔，定期進行消毒。參與擬定病區(qū)護理工作計劃，參與病區(qū)管理工作。制定本科護理科研、開展新技術(shù)計劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實施。分級護理分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，并作出標(biāo)記（特護為藍色、病危為黑色、一級護理為紅色、二級護理為黃色、三級護理可不標(biāo)記）?？剖邑?fù)責(zé)人還應(yīng)立即向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T報告，同時組織最強的技術(shù)力量及時采取積極有效措施，防止損害后果的擴大，減少患者的損失。醫(yī)療事故定義及分類標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放于同一盒內(nèi)。③ 被邀人員會診后，必須認(rèn)真填寫（討論病歷）會診記錄，提出明確意見或建議。每月科護士長組織一次護理質(zhì)量考核，每季度護理部進行一次全面護理質(zhì)量考核，對考核結(jié)果進行反饋，科室提出針對性整改措施。⑦ 做好防火防盜工作，加強易燃、易爆、易損物品的管理及對護理人員和病員、陪人進行安全教育。住院期間的醫(yī)療文件，要求定點存放。晨晚間護理應(yīng)濕式清掃，一床一巾，一桌一巾；床單每周更換一次，有污染時隨時更換。病區(qū)藥柜，應(yīng)指定專人保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。② 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對制度，日夜應(yīng)有專人留守，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交代，并記錄。③ 查無菌包內(nèi)的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。④ 易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。附：六個不交不接：本班任務(wù)沒有完成不交接；辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接；用過物品處置不當(dāng)不交接；物品及急救藥品器材不齊不交接；危重患者護理不周不交接；工作人員衣著不整齊不交接。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。（2）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。（4）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗送檢。（5）主治醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開展新的手術(shù)或引進的新技術(shù)，或重大探索性科研項目手術(shù)。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。院外會診。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。七查對制度臨床科室（1）、開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）（2）、執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。（2）制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作病區(qū)均實行24小時值班制。當(dāng)班者必須在交班前完成本班的各項工作。⑥ 護士長每周總查對醫(yī)囑一次。⑤ 輸血完畢，按規(guī)定時間保留血袋，以備必要時送檢。保證搶救藥品及器材裝備的供應(yīng)搶救器材及藥品必須齊全完備。男女患者須分室安置，如遇重病恢復(fù)室、ICU等特殊情況同室安置，需用屏風(fēng)隔離遮擋。治療室、新生兒室、手術(shù)室、換藥室、產(chǎn)房每日用紫外線消毒一次，每月做空氣培養(yǎng)1次，辦公室、病房、醫(yī)休室、護休室、走廊每周紫外線消毒一次。消毒液每日更換。② 建立健全各項規(guī)章制度，完善各項護理技術(shù)操作規(guī)程，落實各級人員工作職責(zé)。⑥ 病員若未經(jīng)許可不得進入診療場所；不得動用醫(yī)療、護理設(shè)備；不得進行任何護理技術(shù)操作。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄編寫短文、圖畫或詩詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。外出會診護士一般不需攜帶本院器械以及有關(guān)藥物（特殊情況例外）。發(fā)生事故缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，經(jīng)查實須按情節(jié)輕重給予處分。醫(yī)囑不及時，以致影響治療但未造成不良后果者。十五、分級護理制度護士實施的護理工作包括：①密切觀察患者的生命體征和病情變化；②正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； ③根具患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； ④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)和主持本科室的護理大查房、護理病案討論。協(xié)助擬定教學(xué)計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督并參與各項教學(xué)活動的實施與評價。做好基礎(chǔ)護理，密切觀察病情，記錄病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況須及時報告。組織審查各科室提出的有關(guān)護理人員及護理用品的申報計劃和使用情況，協(xié)調(diào)護理工作和后勤、醫(yī)技、營養(yǎng)科室的關(guān)系。對轄區(qū)護士長工作計劃、工作程序、崗位職責(zé)、護理質(zhì)量進行現(xiàn)場監(jiān)控，對護士長管理工作給予指導(dǎo)。負(fù)責(zé)督導(dǎo)護理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故，定期組織差錯事故分析討論。教育護理人員加強責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動紀(jì)律。負(fù)責(zé)搶救器材和被服用品的計劃請領(lǐng)和報銷工作。負(fù)責(zé)制定手術(shù)室護士繼續(xù)教育，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃并實施，定期對護理缺陷進行分析并提出預(yù)防糾正措施。（十四）急診科護士職責(zé)在急診科護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。指導(dǎo)進修、實習(xí)護士和衛(wèi)生員的工作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。治療班護士崗位職責(zé)交接治療室醫(yī)療器械及常備藥品的種類及數(shù)量，并登記簽名。做好各種報表統(tǒng)計并按規(guī)定時間上報。協(xié)助做好消毒隔離管理工作。認(rèn)真床旁交接班，查對午后醫(yī)囑。第三篇：十三項核心制度十三項核心制度首診負(fù)責(zé)制度 ?三級醫(yī)師查房制度 ?疑難病例討論制度 ?會診制度危重病人搶救管理制度手術(shù)及有創(chuàng)操作分級與分類管理制度 ?術(shù)前討論制度 ?死亡病歷討論制度 ?分級護理制度 ?查對制度1病歷書寫基本規(guī)范與管理制度 ?1交接班制度1臨床用血及審核制度首診負(fù)責(zé)制度一、門診部首診負(fù)責(zé)制度為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)我院的實際情況，特制定門診首診負(fù)責(zé)制細(xì)則。為保證首診負(fù)責(zé)制的實施，凡遇醫(yī)院設(shè)備不能使用等意外情況時，如CT損壞、斷水、斷電等特殊情況，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科匯報，夜間則向院總值班匯報，以免延誤病人的診斷與救治的時間。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。全院示范性查房（含會診），由業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科確定參加范圍。（5）解：解決下級醫(yī)師解決不了的疑難技術(shù)問題，做出醫(yī)療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當(dāng)?shù)尼t(yī)療措施。檢測內(nèi)容包括：①查房頻次與考勤；②查房紀(jì)律；③“背”、“查”、“問”、“講”、“解”水平。D∶4項或4項以上不到位。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。決定開展重大手術(shù)，重要治療要親自參加。（5）入院3天未能確診或有跨專業(yè)病種的病例時應(yīng)及時舉行科內(nèi)或科間會診。（2）急、危、重病人應(yīng)立即處理并向上級醫(yī)師報告。B∶有一項檢查缺少或不充分。（2）查：①查看檢驗、檢診報告；②檢查病歷質(zhì)量；③檢查診療計劃及醫(yī)囑執(zhí)行情況；④查住院醫(yī)師在其當(dāng)班內(nèi)所作的診療工作是否到位；①查詢病人對療效的意見。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預(yù)防措施，確保醫(yī)療安全。一、三級醫(yī)師查房職責(zé)（一）主任（副主任）醫(yī)師查房的職責(zé)對重點病例進行檢查，解決疑難技術(shù)問題，做出重要的醫(yī)療決策。凡是來我院就診的患者，首次接診的醫(yī)師不得拒絕或推諉，要進行認(rèn)真的診治與詳細(xì)的門診病歷書寫。負(fù)責(zé)測繪晚間體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時報告值班醫(yī)生處理。護士工作站崗位職責(zé)在護士長領(lǐng)導(dǎo)下，在網(wǎng)絡(luò)中心管理人員指導(dǎo)下進行工作。做好科內(nèi)后勤工作。負(fù)責(zé)病區(qū)長期、臨時輸液的配備，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。協(xié)助醫(yī)師進行各種診療工作，負(fù)責(zé)采取各種檢驗標(biāo)本。執(zhí)行護理程序，對自己所分管的病人，進行系統(tǒng)的全面的評估，制訂護理計劃（2小時內(nèi)做好入院介紹及入院評估，24小時應(yīng)完成護理計劃），并負(fù)責(zé)實施與評價。在急救過程中，應(yīng)迅速、準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救工作。副護士長協(xié)助護士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。督促醫(yī)生、護士、清潔工做好隔離消毒工作，防止院內(nèi)感染，保持清潔、整齊、安靜、有序的工作環(huán)境。督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作。隨同科主任查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展手術(shù)、疑難病例、死亡病例討論。負(fù)責(zé)參與并指導(dǎo)轄區(qū)各科室的護理查房、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理缺陷分析、護理會診等業(yè)務(wù)。主持召開全院各級護士長會議，分析護理工作情況，并定期組織護士長相互檢查學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗。（五）助產(chǎn)師職責(zé)在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師的指導(dǎo)下工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)參與本科室護理查房和護理會診。對本科室護理差錯、事故提出