【正文】 (kōngd242。li225。,治療(zh236。,肺部真菌性感染(gǎnrǎn)影像特點(diǎn),大部分缺乏特異性表現(xiàn)(biǎoxi224。)性肺曲霉菌病,見(jiàn)于嚴(yán)重的免疫抑制病人，病情重，不及時(shí)治療可致死亡 早期僅呈急性氣管支氣管炎 典型的CT表現(xiàn)：肺內(nèi)結(jié)節(jié)或圓形實(shí)變影并周?chē)?zhōuw233。)新月征,第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)。iy225。ng)血行播散型,第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)。,努卡氏菌肺炎(f232。nkǒu)常見(jiàn) 起病緩慢 青霉素有效,第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)。n)性 病原體： 隱球菌 組織胞漿菌 球孢子菌 念珠菌,第七十八頁(yè)，共八十頁(yè)。美國(guó)中部和東部、中南美和西非。,結(jié)節(jié)影快速增大(zēnɡ d224。,第七十一頁(yè)，共八十頁(yè)。iy225。n)比較多樣，與肺結(jié)核很相似 約有40%的該病患者胸部平片表現(xiàn)正常,第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)。jūn)肺炎,女，37歲。 ji233。,霉菌(m233。i)重要的補(bǔ)充檢查方法，有助于早期發(fā)現(xiàn)病變和進(jìn)一步的鑒別診斷,第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)。),第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)。iy225。,臨床(l237。)大于65歲住院患者中肺炎的診斷率 1988 16.5% 2002 22.5% 北京等9病城市的調(diào)查： 大于60歲，肺炎占所患常見(jiàn)病26% 老年CAP患者病死率：15%35%,第五頁(yè)，共八十頁(yè)。ng),20090421,第一頁(yè)，共八十頁(yè)。 qū)獲得性肺炎 （Community acquired pneumonia,CAP),指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病(fā b236。,老年社區(qū)(sh232。) CT 確定合并支氣管擴(kuò)張 鑒別支氣管播散性病變,第十三頁(yè)，共八十頁(yè)。,第十八頁(yè)，共八十頁(yè)。,男，85歲，主訴精神(jīngsh233。,老年人肺炎(f232。,肺曲霉菌,曲霉球 侵襲性肺曲菌病 血管(xu232。ng)白血病,第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)。n),單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié) 肺段或肺葉實(shí)變 空洞(kōngd242。,肺組織(zǔzhī)胞漿菌病,卵圓形胞子，有雙相型莢膜組織結(jié)構(gòu)（在組織內(nèi)呈酵母型，在室溫和泥土中呈菌絲型） 有特定的流行區(qū)域： 美國(guó)中部和東部、中南美和西非(Xī Fēi)； 中國(guó)：罕見(jiàn)、散發(fā)，近年個(gè)案報(bào)告與寵物有關(guān) 有人認(rèn)為：結(jié)核患者中可能部分系莢膜組織胞漿菌病患者或雙重感染者，尤其是結(jié)核菌陰性者,第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)。,毛霉菌病,與侵入性肺曲菌病無(wú)法鑒別 主要見(jiàn)于： 糖尿病、淋巴增生(zēngshēng)性疾病、中性粒細(xì)胞減少癥、長(zhǎng)期抗菌素使用 血管侵入及梗死 氣道侵入性病變,第六十四