【正文】 lerosis, poor CBF, vasospasm, or abnormal endothelial function a distinct nonatherothrombotic lacunar arteriopathy. (Stroke. 2010。n)分類,46歲，女，因輕偏癱，失語(yǔ)入院，偏頭痛史19年。,第五十頁(yè)，共七十一頁(yè)。o)輔助檢查的重要性，弱化臨床表現(xiàn),盡管在早期批評(píng)TOAST分型的聲音中，有人把需要輔助檢查才能很好地進(jìn)行TOAST分型作為(zu242。j236。nghu224。igōng)粥樣硬化,背景： 經(jīng)典TOAST和韓版TOAST都沒(méi)有提到 SSSTOAST和ASCO將其歸類到心源性 CISS 因?yàn)?yīn w232。nɡ)相吻合的腦動(dòng)脈，如血管相關(guān)的、感染性、遺傳性、血液系統(tǒng)、血管炎、其他等。)了腔梗灶直徑，也不考慮皮層梗死灶在大動(dòng)脈粥樣硬化或心源性栓塞中的重要性。ng)總結(jié),缺血性型卒中的分類。n)≥50%的狹窄，則分類到穿支動(dòng)脈疾病 如果是非穿支動(dòng)脈孤立梗死灶類型，則需排除心源性卒中 排除其他可能的病因,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngm224。 232。n hu224。,從1993年2009年病因分型的演變(yǎnbi224。,作者(zu242。,CADASIL Cerebral Autosomal Dominant Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leucoencephalopathy,分類到其他(q237。,腔隙卒中的臨床(l237。)） 預(yù)后估價(jià)：近期，遠(yuǎn)期 （腦和其他血管事件）,卒中臨床(l237。,第三十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。n)圖 修改圖,第二十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。),第二十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,ASCO 卒中亞(zhōnɡ y224。ng)不同信息的強(qiáng)度。 3)在小動(dòng)脈病變中，拋棄了腔梗綜合癥的臨床表現(xiàn)，也弱化了梗死灶直徑，只提出多數(shù)直徑小于2.0cm但并非一定，引入了穿支動(dòng)脈孤立梗死灶概念，并強(qiáng)調(diào)穿支動(dòng)脈孤立梗死灶可以由粥樣硬化血栓形成所致。,粥樣硬化(y236。 該分型很好地權(quán)衡了各種獲得(hu242。s232。s232。i)系統(tǒng),第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。)改良只是將經(jīng)典TOAST的5型拆分為八型，但無(wú)實(shí)質(zhì)的改良，經(jīng)典TOAST存在的缺點(diǎn)一樣都不缺，而且分型多了以后反而更亂。n chu225。ng),其他病因,病因不明,亞型,把粥樣硬化斑塊和斑塊基礎(chǔ)上的血栓形成作為共同的病因 也考慮了狹窄程度和斑塊易損性雙重因素,第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。因其完全不考慮臨床表現(xiàn)，且對(duì)梗死灶類型和大小(d224。 t243。),舉例：一個(gè)病人病灶同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄70%，有彌漫白質(zhì)損害，有房顫，還有血小板計(jì)數(shù)70萬(wàn),A1,S3,C1,O3,A1S3C1O3,第二十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngy236。n)” “臨床診斷” “定性診斷”,第三十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,解讀(jiě d)示范單病因 1.2.小血管?。ㄉl(fā)性）…………………………………… 1.2. Small vessel disease（sporadic),第三十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。41:00,臨床(l237。MMSE=19/30, 有家族史。,該分型存在的一些(yīxiē)問(wèn)題,1）沒(méi)有在梗死灶的影像學(xué)方面也引入循證的證據(jù)級(jí)別(j237。w233。ng)擴(kuò)展到2cm,CCSTOAST,韓國(guó)TOAST,完全拋棄了腔梗概念，采用了穿支動(dòng)脈梗死，直徑不是一定的,1993年,2005年,2007年,2007年,同上,第五十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。)血栓形成,心源性,小/微血管,其他(q237。i)其病理是粥樣硬化，因此，歸類到大動(dòng)脈粥樣硬化,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。沒(méi)有導(dǎo)致卒中的其他病因。9（未作）= 診斷檢查不足和患者不能分級(jí)者分級(jí)為9.。ir243。如未能做載體動(dòng)脈HRMRI，或TCD、MRA、CTA或DSA未能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。),心源性,穿支動(dòng)脈(d242。,梗死(ɡěnɡ sǐ)灶影像和輔助檢查,血液化驗(yàn)（血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂全套、hsCRP、HCY等） 心臟（常規(guī)十二(sh237。,逐漸淡化(d224。,第五十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。tā)散發(fā)性小血管?。?1.4.7. 其他罕見(jiàn)的病種,第四十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。i)為,第四十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。)發(fā)現(xiàn) （ASCO） 檢查方法 病原力度表示法 （證據(jù)級(jí)強(qiáng)差弱） （123） 頸動(dòng)脈無(wú)雜音 【A】 聽(tīng)診 【弱】 【0】 = A0 小血管病3/4 【S】 MRI 【強(qiáng)】 【1】 = S3 心正常 【C】 EKG 和聽(tīng)診 【弱】 【0】 = C0 血常規(guī)正常 【O】 血常規(guī)和生化 【弱】 【0】 = O0 總合 = A0S3C0O0 病原分型結(jié)論 散發(fā)性小血管病 深穿支動(dòng)脈卒中=缺血性腔隙卒中,結(jié)論,第四十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。xi232。n)：腦梗死 急癥入院。nw233。ngy236。,第二十頁(yè)，共七十一頁(yè)。nh233。)，在該型中將狹窄≧50％定義為該型的亞型。,系統(tǒng)性動(dòng)脈 粥樣硬化,大動(dòng)脈粥樣硬化,粥樣硬化血栓形成,第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 2）增加了分型的合理性。),心源性,小動(dòng)脈閉塞(b236。),心源性,小動(dòng)脈閉塞(b236。,應(yīng)用(y236。,經(jīng)典(jīngdiǎn)TOAST分型的缺點(diǎn),1）一致性欠佳?？傊瑹o(wú)可取之處。nɡ)操作繁瑣，需借助電腦軟件幫助分類。