【正文】 列腺癌：發(fā)病多為老年人，影像學(xué)檢查及前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定有助于診斷，必要時(shí)需作前列腺穿刺活組織檢查。,第四十八頁，共五十頁。謝謝大家 請(qǐng)多批評(píng)指教,第五十頁，共五十頁。)治療，不需要用手術(shù)方法，但應(yīng)清除泌尿系統(tǒng)可能存在的其他結(jié)核病灶，如腎結(jié)核、附睪結(jié)核等。 慢性前列腺炎：癥狀一般較為明顯，有結(jié)節(jié)形成者范圍較局限，常有壓痛，經(jīng)抗感染治療(zh236。 輸精管結(jié)核常致管腔堵塞,輸精管變粗變硬,呈“串珠”狀改變。先積極抗TB，再切嚴(yán)重病灶一側(cè) c. 一側(cè)腎TB無功能，對(duì)側(cè)腎積水，若積水腎功能代償良好，先切病腎，再切腎。hu224。,延誤診斷的三種情況： ① 只知膀胱炎的存在，服用抗生素有一些效果后未查膀胱炎的原因； ② 診斷為膀胱結(jié)核(ji233。,藥物治療應(yīng)早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程。,鑒別診斷 腎結(jié)核需與非符異性膀胱炎和泌尿系統(tǒng)其他(q237。 逆行尿路造影可以顯示病腎空洞性破壞,輸尿管僵硬,管腔節(jié)段性狹窄(xi225。),因包皮垢桿菌、枯草桿菌也是抗酸桿菌,易和結(jié)核桿菌混淆。,主要癥狀： 1.尿頻 是腎結(jié)核的典型癥狀之一，是多數(shù)患者出現(xiàn)最早，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的癥狀。,腎自截：當(dāng)輸尿管完全閉塞，含結(jié)核桿菌的尿液不能進(jìn)入(j236。 ni224。泌尿、男生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。o x236。nr249。晚期甚至出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。尿結(jié)核桿菌培養(yǎng) 陽性率可達(dá)90%,這對(duì)腎結(jié)核的診斷有決定性意義。zhǎi)且邊緣不整,第十九頁，共五十頁。tā)疾病引起的血尿進(jìn)行鑒別。早期病例用藥6~9個(gè)月 藥物治療失敗的主要原因是治療不徹底。h233。i)嚴(yán)重者,應(yīng)在藥物治療的配合下行手 術(shù)治療。若積水腎功不全，先引流積水腎，待功能可承受手術(shù)后再切病腎。 附睪結(jié)核病變常從附睪尾開始,呈干酪樣變、膿腫(n243。li225。 早期附睪結(jié)核應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，多數(shù)可以治愈。,。手術(shù)應(yīng)盡可能保留睪丸組織。,第四十五頁，共五十頁。少數(shù)血行感染引起的附睪結(jié)核,病變多從附睪頭部開始。,D.解除輸尿管狹窄的手術(shù)： TB輸尿管狹窄引起腎積水時(shí)，若腎TB已輕而穩(wěn)定(wěnd236。 手術(shù)包括： (1)腎切除術(shù) (2)保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù) (3)解除輸尿管狹窄的手術(shù) (4)攣縮膀胱的手術(shù)治療,第三十四頁，共五十頁。h233。ng)陰轉(zhuǎn)。 非特異性膀胱炎主要系大腸桿菌感染,多見于女性,發(fā)病突然,開始即有顯的尿頻、尿急、尿痛,經(jīng)抗感染治療后癥狀很快緩解或消失,病程短促,但易反復(fù)發(fā)作。,irregular cavitation in the lower pole calyx of the left kidney due to renal tuberculosis. advanced renal tuberculosis shows lobar calcification,第二十一頁，共五十頁。,2.影像學(xué)檢查 B超 簡(jiǎn)單易行,對(duì)于中晚期病例可初步