【正文】 胸 胸壁的直接或間接損傷所致 （三）自發(fā)性氣胸 分為兩型。因受肺臟向心回縮力的作用(zu242。ngōng)氣胸,系用人工方法(fāngfǎ)將空氣注入胸膜腔，以鑒別胸膜或肺內(nèi)病變；或用于治療肺部疾病如肺結(jié)核等。,第九頁，共五十六頁。,右側(cè)(y242。,第十七頁，共五十六頁。 萎縮的肺泡無通氣，但血液灌流仍正常，肺動脈內(nèi)靜脈血得不到充分氧合而進(jìn)入肺靜脈內(nèi)，引起右至左分流，產(chǎn)生缺氧。 CT對于小量氣胸、局限性氣胸以及肺大皰與氣胸的鑒別，比X線胸片更敏感和準(zhǔn)確。,鑒別(ji224。但患者可有咯血、低熱和暈厥，并常有下肢或盆腔血栓性靜脈炎、骨折、手術(shù)后、腦卒中、心房顫動等病史，或發(fā)生(fāshēng)于長期臥床的老年患者。,第三十四頁，共五十六頁。,二、排氣療法(li225。,氣 胸,插管成功：導(dǎo)管持續(xù)逸出氣泡，呼吸困難迅速緩解，壓縮的肺可在幾小時至數(shù)天內(nèi)復(fù)張。)治療,經(jīng)內(nèi)科治療無效的氣胸可為手術(shù)適應(yīng)證。 除積極使用抗生素外，應(yīng)插管引流，胸腔內(nèi)生理鹽水沖洗，必要時尚應(yīng)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)?；颊甙l(fā)紺，頸靜脈怒張，脈速，低血壓，心濁音界縮小(suōxiǎo)或消失，心音遙遠(yuǎn)，心尖部可聽到清晰的與心跳同步的“卡嗒”聲(Hamman征)。消瘦，神志清楚，但不能言語，端坐呼吸，極度痛苦面容，嚴(yán)重呼吸困難，口唇及肢端發(fā)紺，大汗，兩肺叩診高清音，兩肺聞及哮鳴音，左肺呼吸音減弱，用氨茶堿、激素后，哮鳴音改善，但氣急無好轉(zhuǎn)。3日來很少進(jìn)飲食。近半月來氣喘加重，每日多應(yīng)用氣喘氣霧劑噴霧無效。,氣 胸,縱隔氣腫與皮下氣腫 大多數(shù)患者并無癥狀，但頸部可因皮下積氣而變粗。 xiōnɡ),由金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌以及多種厭氧菌引起的壞死性肺炎、肺膿腫以及干酪樣肺炎可并發(fā)(b236。 r249。,第四十頁，共五十六頁。 酌情給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。從不同角度作胸部透視。,第三十頁，共五十六頁。n)】,突發(fā)的劇烈(j249。 xiōnɡ),第二十四頁，共五十六頁。)。,第十六頁，共五十六頁。,（二）開放性氣胸(q236。指肺部常規(guī)X線檢查未發(fā)現(xiàn)明顯(m237。,正常(zh232。氣 胸 pneumothorax,成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬(f249。ngch225。ngxiǎn)病變的健康者所發(fā)生的氣胸。 xiōnɡ),支氣管胸膜瘺持續(xù)開放，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，胸內(nèi)壓接近大氣壓，在“0“上下，抽氣(chōu q236。,氣 胸,[病因和發(fā)病機制] 胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生： ① 肺泡與胸腔之間產(chǎn)生破口。 大量氣胸時，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈過清音或鼓音，心或肝濁音界縮小或消失，聽診呼吸音減弱或消失。,氣 胸,CT 胸膜(xiōngm243。li232。,鑒別(ji224?？梢姺未蟀挒閳A形透光區(qū)，在大皰的邊緣看不到發(fā)絲狀氣胸線，肺大皰內(nèi)壓力與大氣壓相仿，抽氣后大皰容積無明顯改變。 每日可自行吸收胸腔內(nèi)氣體容積的1．25％一1．8％。,第四十一頁，共