【正文】 診流程和補(bǔ)償報(bào)銷規(guī)定；（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償報(bào)銷的項(xiàng)目；（五）每月公示在本機(jī)構(gòu)就診的新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診或住院補(bǔ)償報(bào)銷情況。經(jīng)辦人員在補(bǔ)償報(bào)銷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格對參合患者本人身份證或戶口薄、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》進(jìn)行認(rèn)真核對，發(fā)現(xiàn)參合患者與所持證件不符時(shí)應(yīng)當(dāng)不予報(bào)銷。第六十條 廣泛深入宣傳。第七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，按照古丈縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局(以下簡稱合管局)制定的規(guī)章制度和工作職責(zé)開展新農(nóng)合各項(xiàng)工作。參合人同一中在同級定點(diǎn)醫(yī)院多次住院的,其起付線只計(jì)算一次。第十六條 參合人在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，按照“即生即補(bǔ)”原則。第二十三條參合人跨運(yùn)行發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，如下運(yùn)行已參合者，其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助可在出院時(shí)一次辦理，如下未參合者，其住院醫(yī)療費(fèi)用按參合運(yùn)行時(shí)間界限分別計(jì)算。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案**區(qū)2013新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于調(diào)整2013年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策的通知》(*衛(wèi)農(nóng)[2012]59號)要求，結(jié)合我區(qū)新農(nóng)合運(yùn)行實(shí)際，為科學(xué)合理使用新農(nóng)合基金，特制定2013新農(nóng)合補(bǔ)償實(shí)施方案。2013出生的新生兒，可隨參合父母自動獲取參合資格并享受新農(nóng)合相關(guān)待遇。六、住院補(bǔ)償(一)一般住院補(bǔ)償(不含意外傷害、住院分娩)起付線和補(bǔ)償比例。住院補(bǔ)償封頂線。對無法判定有無責(zé)任的意外傷害，以及后續(xù)住院，后遺癥、并發(fā)癥住院，其住院醫(yī)藥費(fèi)用按可補(bǔ)償費(fèi)用起付線以上40%比例補(bǔ)償，封頂線2萬元。《目錄》外藥品費(fèi)用一律不予補(bǔ)償。惡性腫瘤病人，不需申報(bào)慢性病：在區(qū)內(nèi)醫(yī)院放化療，必須按照住院管理和結(jié)算；在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)院放化療，直接在區(qū)新農(nóng)合管理中心窗口辦理補(bǔ)償手續(xù)。本方案由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心負(fù)責(zé)解釋。(四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。(二)普通門診補(bǔ)償。申報(bào)材料。參合患者在非協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或不在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)院及時(shí)結(jié)報(bào)的，按上表中補(bǔ)償比例下調(diào)5個(gè)百分點(diǎn)。Ⅴ類：被取消定點(diǎn)資格后重新獲得定點(diǎn)資格未滿一年的或被暫停定點(diǎn)資格后恢復(fù)定點(diǎn)資格未滿9個(gè)月的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；因違規(guī)違紀(jì)而受未涉定點(diǎn)資格的處罰未滿半年的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、基金籌集籌資標(biāo)準(zhǔn)：農(nóng)民以家庭為單位，2013個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人60元，中央、省和區(qū)級財(cái)政共補(bǔ)助280元。第三十條以下方面屬于新農(nóng)合除外責(zé)任：(一)符合《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍(試行)》的；(二)不合理的一般輔助檢查，未經(jīng)審批同意的CT、彩色B超等費(fèi)用昂貴的特殊檢查；(三)《古丈縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法(試行)》規(guī)定的除外責(zé)任。(2)戶口簿復(fù)印件和村委會證明（無身份證人員需提供）；(3)住院病人完整的住院病歷(審核后歸還定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))、出院小結(jié)、疾病診斷證明、費(fèi)用清單、住院收費(fèi)收據(jù)原件；(4)住院病人簽字并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院費(fèi)用補(bǔ)助申請表；(5)住院補(bǔ)助費(fèi)用匯總表；(6)意外傷害病人的意外傷害調(diào)查表。農(nóng)村參合低保戶人員在本縣縣級和鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，按新農(nóng)合住院補(bǔ)助政策補(bǔ)助后，其自付住院費(fèi)用由新農(nóng)合基金再給予10%的補(bǔ)助；之后再根據(jù)醫(yī)院級別不同從農(nóng)村醫(yī)療救助資金分別給予縣級15%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)20%的醫(yī)療救助?；颊弑救嘶蛴H友及其他相關(guān)人員須在入院后三個(gè)工作日內(nèi)向縣合管局報(bào)告患者的詳細(xì)家庭住址、戶主及患者姓名、性別、年齡、所患疾病情況、住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話等，經(jīng)縣合管局核實(shí)記錄后備查。第三條本細(xì)則在新農(nóng)合運(yùn)行中，一般情況下不予修改，確實(shí)存在重大問題須經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱合管委)集體討論，統(tǒng)一認(rèn)識后，以書面形式進(jìn)行修改補(bǔ)充，任何單位和個(gè)人不得擅自修改。第五十七條 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員，違反有關(guān)政策、法規(guī)，危害基金安全或影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施的，按相關(guān)政策法規(guī)查處?？勺隹刹蛔龅?，堅(jiān)決不做；凡近日內(nèi)做過的檢查都不應(yīng)重復(fù)進(jìn)行；用一般的檢查即可達(dá)到診斷目的，決不用特殊檢查；一種檢查方法可以明確診斷的就不用兩種。第三十九條 申請開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)或變更新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的，由縣合管辦審批，批準(zhǔn)后簽訂服務(wù)合同，定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并報(bào)縣衛(wèi)生局備案。參合農(nóng)民持《祥云縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和身份證或戶口薄，可以在可報(bào)銷門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為100元，補(bǔ)償比例為70%；在州級住院起付線為300元，補(bǔ)償比例為40%；在省級住院起付線為600元，補(bǔ)償比例為35%。第十八條 個(gè)人繳費(fèi)部分，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、村（居）委會負(fù)責(zé)按戶籌集，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位繳到縣財(cái)政專戶，政府投入的補(bǔ)助資金由縣財(cái)政局撥付到新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。第六條遵守本實(shí)施方案的規(guī)定、履行繳費(fèi)義務(wù)的農(nóng)民，均享有醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償報(bào)銷的權(quán)利。慢性病患者經(jīng)縣新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療管理中心核準(zhǔn)登記，縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后發(fā)放《慢性病就診證》，慢性病患者應(yīng)遵循就近治療原則，并在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。正常分娩。主題詞：衛(wèi)生 合作醫(yī)療 實(shí)施方案 通知 抄送：縣委、縣人大常委會、縣政協(xié)、縣人武部、市新型農(nóng)村 合作醫(yī)療管理委員會辦公室 隴西縣人民政府辦公室 2011年7月22日印發(fā)（共印80份）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)疏附縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法（試行）》（新政辦發(fā)[2010]99號）和《喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(試行)》（喀署辦發(fā)[2010]119號）及喀什地區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于調(diào)整喀什地區(qū)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的通知》（喀署衛(wèi)基婦發(fā)[2011]28號）文件精神，結(jié)合我縣工作實(shí)際，特制定本方案。六、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督（一）縣上成立由縣人大常委會主任任主任，縣政協(xié)主席任副主任，縣人大常委會、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)檢、監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人及人大代表、政協(xié)委員、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表（兩人）共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會。（八）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須于每月月底前將所有發(fā)生的參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)縣合管辦、縣財(cái)政局審核、報(bào)銷。參合農(nóng)民住院分娩的孕產(chǎn)婦平產(chǎn)鄉(xiāng)級每人每次報(bào)銷200元，縣級及以上每人每次報(bào)銷400元。（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金及其利息收入必須全部用于參合農(nóng)民費(fèi)用支出，不得改變用途。第一篇：隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)2011 86隴西縣人民政府關(guān)于印發(fā)隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）的通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣直及省市駐隴各單位：根據(jù)《甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）》，定西市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)定西市新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌實(shí)施意見（試行）的通知》（定政辦發(fā)[2011]158號）和定西市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案的通知》（定市衛(wèi)農(nóng)[2011]4號）精神,經(jīng)縣政府研究，決定對原《隴西縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案（試行）》（隴發(fā)[2010]2號）部分條款進(jìn)行了調(diào)整,現(xiàn)將調(diào)整后的實(shí)施方案印發(fā),請結(jié)合各自實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。（七）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實(shí)行縣合管辦與縣財(cái)政局雙印鑒 管理。當(dāng)年出生的新生兒按參合對待，住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按照母親的姓名予以報(bào)銷。（九）縣財(cái)政局在每月10日之前將上月各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的費(fèi)用拔付到位。主要職責(zé)是：監(jiān)督檢查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和規(guī)定的貫徹執(zhí)行情況。一、基本原則實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度；科學(xué)分配基金比例，兼顧住院、門診雙受益；分類實(shí)施，盡力保障，規(guī)范運(yùn)行；正確引導(dǎo)病人流向，充分利用基層衛(wèi)生資源，體現(xiàn)互助共濟(jì)、以大病統(tǒng)籌為主的基本原則。符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合孕產(chǎn)婦正常分娩（順產(chǎn)、正常剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)）先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，再執(zhí)行新農(nóng)合基金分娩定額補(bǔ)償300元。七、不屬補(bǔ)償范圍（一）交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、自殺、自殘、犯罪行為、酗酒、吸毒、配鏡、自購藥品、陪護(hù)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)、婚前檢查、按摩、整容、矯形、康復(fù)醫(yī)療費(fèi)、請上級專家會診所發(fā)生的費(fèi)用、消毒費(fèi)、個(gè)人衛(wèi)生費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)、電腦費(fèi)、血液制品。第七條 參合農(nóng)民在縣域內(nèi)可以自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。第十九條 縣人民政府鼓勵經(jīng)濟(jì)條件好的村委會經(jīng)村民代表大會同意后，對農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助；鼓勵單位和個(gè)人捐贈資金資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。支付封頂線為每人每年累計(jì)30000元。第三十條 縣內(nèi)住院。第四十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行考核制度,考核不合格的應(yīng)當(dāng)終止服務(wù)合同。第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)藥品、自費(fèi)檢查和治療的項(xiàng)目，須堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療的原則，與可報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目一并記錄，收取的費(fèi)用須列入合理用藥的控制指標(biāo)備查。第十五章 保障措施第五十八條 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的開辦經(jīng)費(fèi)、籌資經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)及其工作人員工資，全額列入縣財(cái)政預(yù)算，不得在合作醫(yī)療基金中提取。第二章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)實(shí)行準(zhǔn)入制,政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參合人出院后一個(gè)月內(nèi)帶《合作醫(yī)療證》、身份證（無身份證人員持戶口簿和村委會證明）、出院小結(jié)、加蓋收費(fèi)單位有效印章的費(fèi)用清單、住院收費(fèi)收據(jù)、計(jì)劃內(nèi)生育持準(zhǔn)生證和出生證的原件及復(fù)印件等相關(guān)資料到縣合管局辦理補(bǔ)助兌付。(十)既參加新農(nóng)合又參加其他醫(yī)療保險(xiǎn)的參合人員，在申請新農(nóng)合補(bǔ)助時(shí)必須憑發(fā)票原件。(二)申請撥付門診補(bǔ)助兌付費(fèi)用時(shí)需：門診處方、門診收費(fèi)收據(jù)、門診費(fèi)用補(bǔ)助申請表、門診費(fèi)用補(bǔ)助匯總表。第六章 附則第三十一條 本《實(shí)施細(xì)則》由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局負(fù)責(zé)解釋。農(nóng)村五保戶、低保家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和重度殘疾人（一、二級)的參合金由區(qū)民政部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌解決。Ⅴ類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不宜開展即時(shí)結(jié)報(bào)。在非定點(diǎn)或被暫停、取消定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)藥費(fèi)用原則上不予補(bǔ)償，特殊急診等情況按可補(bǔ)償費(fèi)用減去起付線后的30%補(bǔ)償，起付線最低為1000元，具體情況按省相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不享受保底補(bǔ)償和大病保險(xiǎn)。申請意外傷害住院補(bǔ)償者須提供住院材料(醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票、清單、診斷證明書和出院小結(jié))原件和病歷復(fù)印件(加蓋診治醫(yī)院公章)；住院費(fèi)用1萬元以上的重大外傷，還須如實(shí)填寫《新農(nóng)合外傷住院申請補(bǔ)償?shù)怯洷怼?，?jīng)區(qū)合管中心進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，排除責(zé)任外傷后，予以補(bǔ)償。門診補(bǔ)償封頂線提高到參合農(nóng)戶內(nèi)家庭成員數(shù)乘以50元，鄉(xiāng)村新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一般治療費(fèi)”列入門診補(bǔ)償封頂線內(nèi)，其它按《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌總額預(yù)算實(shí)施方案》(潛衛(wèi)辦〔2011〕159號)文件執(zhí)行。按區(qū)衛(wèi)生局《**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(修訂)》(潛衛(wèi)人 〔2008〕179號)和考評辦法執(zhí)行。嚴(yán)禁分解住院、分解費(fèi)用，對住院期間，門診檢查、藥品費(fèi)用或二次分解住院費(fèi)用，按發(fā)生費(fèi)用扣減醫(yī)院墊付金?！秶一舅幬锬夸洝泛汀栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的藥品，均納入新農(nóng)合住院、門診和慢性病補(bǔ)償范圍。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。對一般疾病住院的不同額度住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)行分段保底補(bǔ)償(即：住院醫(yī)藥總費(fèi)用減去起付線后的費(fèi)用)，各費(fèi)用段的保底補(bǔ)償比例如下(實(shí)行按病種付費(fèi)的大病補(bǔ)償比例按照按病種付費(fèi)規(guī)定執(zhí)行)：費(fèi)用段 5萬元以下 510萬元間 10萬元以上保底補(bǔ)償比例 45% 50% 60%對于年內(nèi)多次住院者，可累計(jì)其住院醫(yī)藥費(fèi)用，扣除每次住院的起付線金額后，對應(yīng)上述分段比例，計(jì)算“保底補(bǔ)償”金額。省外新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院比照Ⅳ類確定補(bǔ)償比例。農(nóng)村中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合?！豆耪煽h新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則(試行)》(古政辦發(fā)〔2008〕27號)文件同時(shí)廢止。如發(fā)生補(bǔ)助錯誤，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)徍藛T承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(十二)將計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥住院醫(yī)藥費(fèi)用納入新農(nóng)合住院補(bǔ)助范圍，計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥持證人員的住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助比例提高10%。第四章 補(bǔ)助辦法第十五條 新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下：(一)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線（指住院可報(bào)銷費(fèi)用超過該標(biāo)準(zhǔn)部分可以按補(bǔ)助比例計(jì)算支付補(bǔ)助）：鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院（含縣婦保所）100元，縣級醫(yī)院200元，州級醫(yī)院400元，省級醫(yī)院600元。第六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，縣衛(wèi)生行政主管部門按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審查，報(bào)縣合管委審定行文授牌。各級黨委、政府要切實(shí)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，從講政治、講大局的高度，把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療當(dāng)作“德政工程、民心工程、一把手工程”來抓，把組織、引導(dǎo)、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為政府行為，認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)揮應(yīng)有職能，推動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的全面開展。補(bǔ)償報(bào)銷審核把關(guān)不嚴(yán)造成的費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（一）根據(jù)報(bào)銷政策的變動，對調(diào)整項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)更新設(shè)臵，確保信息準(zhǔn)確；（二）計(jì)算機(jī)審核報(bào)銷金額與實(shí)報(bào)給參合患者的金額必須一致。第三十一條 到縣以上（或縣外），經(jīng)云南省衛(wèi)生廳、大理州衛(wèi)生局批