【正文】 細胞和內(nèi)皮細胞，滲出的細胞是中性粒細胞等外，可見基底膜外側(cè)或上皮下有高密度、大團塊電子致密物沉積。上皮再生修復(fù)，杯狀細胞增多，并可發(fā)生鱗狀上皮化生；（2）粘液腺增生、肥大，漿液腺上皮發(fā)生粘液腺化生；（3）支氣管壁充血，有較多淋巴細胞、漿細胞浸潤，管壁平滑肌束斷裂、萎縮。（3）硅肺：晚期引起嚴重肺纖維化。診斷為腹痛待查，胃腸炎。心電圖示ST段抬高、（正常值24～195）U/L，CK—MB 105（正常值2～25）U/L。４．死亡病例討論會：凡死亡病例，一般應(yīng)在死后１周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。分析思考：？ 答：該患者所患的是（原發(fā)性）帕金森病，又稱震顫麻痹。前者表現(xiàn)為靜止性震顫，步行障礙、運動遲緩、肌強直和運動障礙；后者表現(xiàn) 為不隨意的上肢和頭部的舞蹈樣動作，肌力減弱，自主運動障礙和情緒改變，這些不隨意動作于清醒時出現(xiàn)，情緒激動時增加,安靜時減少,睡眠時消失。以后反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急及夜尿增多，經(jīng)抗感染治療癥狀均可減輕，其間曾住縣醫(yī)院治療，檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，腎功檢查血肌酐增加。腎臟主要的生理功能是過濾血液，重吸收葡萄糖氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，通過生成尿液，排出代謝產(chǎn)物，維持機體水、無機鹽、酸堿平衡；分泌多種激素，調(diào)節(jié)機體功能。如丙炔苯丙胺。易激動，汗液、唾液、皮脂腺液等分泌增多；腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產(chǎn)物降低。顱神經(jīng)檢查未見明顯異常。由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、護士及有關(guān)人員參加。之后轉(zhuǎn)入兒科重癥監(jiān)護病房，以求進一步治療。血淀粉酶62U/L，尿淀粉酶76 U/L。隨著病變反復(fù)發(fā)作，逐漸累及小氣道，使細支氣管壁增厚，管腔狹窄，同時細支氣管周圍支撐組織破壞和纖維化，管壁塌陷及管腔內(nèi)粘液栓潴留，引起細支氣管阻塞性通氣障礙，并發(fā)細支氣管周圍炎和阻塞性肺氣腫。試分析病人患病的原因和疾病的發(fā)展演變經(jīng)過。如病變廣泛可發(fā)展為新月體性腎炎。顱內(nèi)壓升高→劇烈頭痛、視物模糊，嘔吐；右腦橋出血→右側(cè)面神經(jīng)麻痹及左側(cè)上下肢癱瘓；心功能不全→雙下肢水腫、頸靜脈怒張；腎功能不全(腎動脈硬化嚴重時表現(xiàn)為顆粒性固縮腎)→尿蛋白(+)。肝及雙肺表面和切面均見大小不等、周界清楚之灰白色球形結(jié)節(jié)。用病理知識，解釋相應(yīng)臨床癥狀。鏡下：（1）假小葉形成： ①肝細胞索排列紊亂；②中央靜脈偏位、缺如、兩個以上可有匯管區(qū)；③肝細胞變性、壞死、再生。伴頭暈、心悸、口干。腹水病理：未見癌細胞。胸片可見肺部有大小不等的透亮區(qū)及結(jié)節(jié)狀陰影，痰液檢出抗酸桿菌。主訴：陰道不規(guī)則流血及臭水9月。（二）左耳下膿腫伴皮膚和左咽側(cè)壁竇道形成。系膜細胞和內(nèi)皮細胞增生腫脹致GFR下降，少尿或無尿，進而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥；毛細血管壁損傷，通透性增加致蛋白尿、血尿、管型尿；GFR下降和變態(tài)反應(yīng)引起的毛細血管通透性增加致水腫，輕度時眼瞼水腫，重者全身水腫；，多在扁桃體炎等上呼吸道感染1～2周后發(fā)病，其發(fā)病與感染，尤其是A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，所以又叫感染后或鏈球菌感染后腎小球腎炎。4天前因受涼病情加重，出現(xiàn)腹脹，不能平臥。還可發(fā)生肺小動脈炎、肺小動脈彈力纖維和膠原纖維增生、肺小動脈血栓形成和機化。診斷為“雙眼急性閉角型青光眼，左眼急性發(fā)作期”，給予毛果蕓香堿、乙酰唑胺（加用碳酸氫鈉片）等治療，患者病情穩(wěn)定。昨天晚上開始，患兒喘息明顯，伴呼吸困難，且隨活動加重。③每次臨床病案討論會前，負責主治的科應(yīng)將四診摘要、治療經(jīng)過等有關(guān)材料加以整理，做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論人員，作好發(fā)言準備。患者2年來發(fā)現(xiàn)四肢顫抖，且逐漸加重，先是左側(cè)肢體，1年來波及到右側(cè)肢體，伴有行走困難。多見于頭部和四肢，以手部最明顯，手指表現(xiàn)為粗大的靜止性震顫(典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫)。常用藥物為安坦，但青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年患者慎用。查體：慢性重病容，貧血貌，面部浮腫，BP l40／95mmHg，心率94次／分，心律齊，心尖區(qū)聞及收縮期雜音，余無陽性體征。討論目的：根據(jù)腎臟的正常生理功能分析慢性腎功能衰竭可能出現(xiàn)的臨床癥狀，從而加深理解正常腎臟功能在維持機體內(nèi)環(huán)境平衡中的作用，以及腎臟功能與機體其他機能活動之間的相互聯(lián)系。對少動、強直、震顫均有輕度改善作用，早期患者可單獨或與安坦合用。(3)肌肉僵硬。既往曾于當?shù)蒯t(yī)院就診，但一直未確診，也未系統(tǒng)治療過，為進一步診治而來診。與會者充分發(fā)表意見后，由主持人作總結(jié)。WBC 109L1，RBC 1012L1，Hb 100g/L, Plt 251109L1，初測血氧飽和度為88%。伴惡嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。肥厚的右心室內(nèi)乳頭肌、肉柱增粗，室上嵴增厚。體格檢查：消瘦，有明顯發(fā)紺。病理變化：肉眼觀察，腎臟腫大，充血、被膜緊張、表面光滑、色較紅，故稱大紅腎。病例摘要： 患者，男，45歲，干部。體格檢查 全身明顯消瘦。尸檢摘要：全身蒼白，消瘦，肺與胸壁廣泛粘連，胸腔、腹腔內(nèi)均可見大量積液，喉頭粘膜及聲帶粗糙。根據(jù)提供的病史及檢查結(jié)果，你診斷是什么？診斷依據(jù)。突然嘔血1小時入院。2 兩處蜘蛛痣，鞏膜清：激素代謝障礙；3脾肋下3cm，腹部移動性濁音陽性：脾腫大和腹水4肝腎功能：，A/G ，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，肌酐120μmol/L，：物質(zhì)代謝障礙；5乙肝標志物測定(ELISA法)：HBsAg陽性、HBcAg陽性