【正文】 議由質量管理小組組長主持，全體委員參加。淅川縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會2014年3月13日第二篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責一、科室醫(yī)療質量控制小組工作職責在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。四、對各項護理制度執(zhí)行情況進行檢查。二、質量管理員職責在科主任、護士長的領導下，負責本科室醫(yī)療質量檢查、評判和分析。院級醫(yī)療質量檢查小組每月定期或不定期組織科室醫(yī)護交叉質量檢查，負責對全院各科室各專業(yè)進行質量檢查。2）嚴格執(zhí)行各種診療操作規(guī)范，加強醫(yī)療環(huán)節(jié)管理，科主任、護士長及質控小組要認真負責，嚴把醫(yī)療質量關。9）尊重病人知情同意權和隱私權，履行告知義務，記錄及簽字齊全，有創(chuàng)檢查及治療有知情同意書，有患方意見及簽字，要求操作規(guī)范，記錄詳實。對各種醫(yī)療文書的書寫情況按規(guī)范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。3．會議討論分析科室醫(yī)療質量現(xiàn)狀，協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)療質量問題，防范、處理醫(yī)療事故方面的重大事項。目標 ：通過醫(yī)療質量控制方案的推行，提高全員質量意識，建立明確的職責權限，相互監(jiān)督與制約，相互協(xié)調(diào)與促進的質量保證體系，使醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、制度化，設施規(guī)范化，提高醫(yī)療質量和效率、使我院醫(yī)療質量達到二級甲等中醫(yī)院水平。上級醫(yī)師應在查房病程記錄后簽字確認。負責對藥品、醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種的資質及相關資料的審核。、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。七、醫(yī)療質量管理實施方案1）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，各級各類人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規(guī)章制度，加強對核心制度13條的落實和貫徹執(zhí)行，積極完成醫(yī)院下達的各項任務?？浦魅巍⒆o師長負責對本科醫(yī)護人員進行醫(yī)療安全教育工作。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療質量的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。三、質控員每季度向科室公布一次科室質量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進醫(yī)療文書書寫規(guī)范的整改建議。危重病搶救成功率≥80%，醫(yī)療事故為零。對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、功能、教學科研、病案質量實行全面綜合管理。四、醫(yī)療質量監(jiān)督檢查工作制度科室醫(yī)療質量控制小組，每月定期或不定期對本專業(yè)醫(yī)療質量進行檢查。對各項制度執(zhí)行情況進行檢查。第一篇：科室醫(yī)療質量控制小組工作職責淅川縣第二人民醫(yī)院科室醫(yī)療質量控制小組工作職責 科室醫(yī)療質量控制小組工作職責一、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室醫(yī)、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控員負責質控達標。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任并提出改進意見。對本科醫(yī)護人員的理論知識和技術操作情況每月進行考核。2）建立三級質量監(jiān)督考核體系，對科室醫(yī)、護監(jiān)督考核，質控小組對本科醫(yī)療質量進行指導考核，形成院醫(yī)療質量管理委員會，院質量檢查考核小組，科室質控組三級質量管理考核體系。6）制定切實可行的突發(fā)醫(yī)療事件應急預案和搶救工作流程圖，全科成員應熟悉掌握預案并按其執(zhí)行。督促檢查醫(yī)院關于提高醫(yī)療文書書寫規(guī)范的整改意見及科室質控整改意見的落實情況。向院質管科匯報科室質量管理運行情況及質控工作改進建議。通過定期召開科主任、護士長會議強調(diào)加強醫(yī)療質量管理的重要性，通過專題講座形式對全院醫(yī)護人員進行安全意識教育，并通過檢查、監(jiān)督醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行情況進行考評，根據(jù)考評結果進行獎懲并通報，以強化醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識，做到警鐘長鳴。2）科主任和護士長是科室醫(yī)療質量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學習培訓工作。（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。醫(yī)院感染管理小組工作計劃一季度醫(yī)院感染管理小組會議記錄時間：地點：主持人： 參會人：會議內(nèi)容：記錄人：一季度醫(yī)院感染培訓記錄培訓日期：地點：主講人： 參 加 者：培訓內(nèi)容：一季度上級檢查反饋記錄反饋時間