【正文】 治療的基本保證，因此，對水處理系統(tǒng)必須有嚴(yán)格的科學(xué)消毒管理制度，工作落實(shí)到班，責(zé)任到人，定期監(jiān)測水質(zhì)，不定期抽查水質(zhì)美國（AAMI)標(biāo)準(zhǔn)透析用水細(xì)菌含量不超過200細(xì)菌生成單位（CFU/ml)。內(nèi)瘺穿刺時(shí)，嚴(yán)格消毒并鋪無菌治療巾，防止感染。部分一次性透析用物品的復(fù)用必須嚴(yán)格遵守復(fù)用程序（透析器的復(fù)用其他篇章將詳細(xì)介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴(yán)禁復(fù)用。感染控制措施 –透析機(jī)記錄機(jī)件出現(xiàn)的問題及維修日期 維修后必須進(jìn)行消毒才可使用每次關(guān)閉后重開的血透機(jī)要按沖洗及進(jìn)行測試 消毒后48小時(shí)的血透機(jī)需重新消毒才可使用 按供應(yīng)商建議定期更換機(jī)件濾芯 避免共用物品透析設(shè)備的消毒管理：透析機(jī)應(yīng)每透析一人次均根據(jù)透析機(jī)的型號和要求選擇不同的消毒液進(jìn)行消毒清洗，%的次氯酸鈉消毒；%過氧乙酸消毒。自覺主動地配合治療。二）常見與血透相關(guān)之感染通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)源於血液內(nèi)病原生物之傳染(Infections with bloodborne pathogens)三）建立健全規(guī)章制度透析單位內(nèi)實(shí)施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細(xì)則，達(dá)到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實(shí)到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時(shí)糾正不足。部分一次性透析用物品的復(fù)用必須嚴(yán)格遵守復(fù)用程序（透析器的復(fù)用其他篇章將詳細(xì)介紹），對重癥肝炎，艾滋病等傳染病嚴(yán)禁復(fù)用。感染控制措施 –透析機(jī)記錄機(jī)件出現(xiàn)的問題及維修日期維修后必須進(jìn)行消毒才可使用每次關(guān)閉后重開的血透機(jī)要按沖洗及進(jìn)行測試消毒后48小時(shí)的血透機(jī)需重新消毒才可使用按供應(yīng)商建議定期更換機(jī)件濾芯避免共用物品透析設(shè)備的消毒管理：透析機(jī)應(yīng)每透析一人次均根據(jù)透析機(jī)的型號和要求選擇不同的消毒液進(jìn)行消毒清洗，%的次氯酸鈉消毒；%過氧乙酸消毒。自覺主動地配合治療。二）常見與血透相關(guān)之感染通路感染(access site infection)菌血癥(bacteremias)發(fā)熱反應(yīng)(Pyrogenic reaction)源於血液內(nèi)病原生物之傳染(Infections with bloodborne pathogens)三）建立健全規(guī)章制度透析單位內(nèi)實(shí)施規(guī)范管理，制定較為完整的血液凈化中心消毒管理細(xì)則，達(dá)到工作制度化，標(biāo)準(zhǔn)化，做到有章可循，有法可依，并落實(shí)到班，責(zé)任到人，每日檢查，及時(shí)糾正不足。重復(fù)使用透析器應(yīng)嚴(yán)格判斷透析器的類別做到專人專用。艾滋病、梅毒抗體陽性透析患者轉(zhuǎn)傳染病院，并行院感上報(bào)。為防止交叉感染，透析患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換，每次透析結(jié)束，對透析單元內(nèi)所有物品表面進(jìn)行擦拭消毒，地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。（二）透析設(shè)備的使用管理1．加強(qiáng)透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。九、必要時(shí)和醫(yī)院感染管理委員會、護(hù)理部、手術(shù)室、藥房、設(shè)備處和其他相關(guān)科室進(jìn)行交流。六、向醫(yī)院管理部門、設(shè)備部門、感染控制人員和其他相關(guān)人員及時(shí)報(bào)告存在的問題，并協(xié)助解決。三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理（一）環(huán)境管理1．保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2 次，限制流動人員，治療和護(hù)理操作時(shí)禁止探視。2．水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機(jī)本身和供水系統(tǒng)，建議至少每6 月進(jìn)行一次。，安置單獨(dú)病房，專人看管。非一次性器械應(yīng)該在透析患者使用后消毒。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險(xiǎn)性，尤其是肝炎病毒的感染。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機(jī)和透析床。%過氧乙酸消毒每2周一次。結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲水罐是細(xì)菌污染的另一個(gè)來源。目前國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均重復(fù)使用部分一次性透析產(chǎn) 品，更增加了透析單位內(nèi)血源性傳染病傳播的危險(xiǎn)性，尤其是肝炎病毒的感染。對乙肝，丙肝陽性患者行血液，體液隔離，采取專用透析機(jī)和透析床。%過氧乙酸消毒每2周一次。結(jié)構(gòu)不合理的供水系統(tǒng)和儲水罐是細(xì)菌污染的另一個(gè)來源。每季度由感染科專職人員監(jiān)測物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、滅菌后的醫(yī)療器械、消毒液、空氣等的細(xì)菌數(shù)。透析液的管理A濃縮液根據(jù)透析機(jī)的品牌而定。%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時(shí)并有記錄。工作人員進(jìn)入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。每季度由感染科專職人員監(jiān)測物體表面、醫(yī)護(hù)人員的手、滅菌后的醫(yī)療器械、消毒液、空氣等的細(xì)菌數(shù)。透析液的管理A濃縮液根據(jù)透析機(jī)的品牌而定。%過氧乙酸擦拭室內(nèi)物品和地面后,紫外線照射空氣消毒1小時(shí)并有記錄。工作人員進(jìn)入透析室的專用工作服每天更換，工作鞋每周清洗。、物體表面、工作人員手、透析液、反滲水采樣，對血液凈化中心的消毒隔離情況進(jìn)行檢測。，每天檢查無菌物品是否過期，無菌棉球和紗布缸每天更換。必要時(shí)用消毒液泡