【正文】 此次檢查為契機(jī)，強(qiáng)化措施，努力完成新農(nóng)合各項(xiàng)工作。減免對(duì)象籌資情況全區(qū)民政減免對(duì)象19185人，財(cái)政已將個(gè)人繳費(fèi)部分劃入基金專戶。穩(wěn)定低成本的籌資是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資包括政府撥款和農(nóng)民自愿繳費(fèi)兩部分。即每年1一l0月份為農(nóng)民自動(dòng)繳費(fèi)期，11—12月份為突擊征繳期。在住院、門診的合作醫(yī)療報(bào)帳中，我院均執(zhí)行先墊付制，即農(nóng)民到我院就醫(yī)時(shí)確定其參合身份，由收費(fèi)室現(xiàn)場按報(bào)銷比例墊付相應(yīng)的醫(yī)藥費(fèi)，再嚴(yán)格審核后報(bào)黃艤鎮(zhèn)合管辦以及區(qū)合管中心審核撥款。黃艤鎮(zhèn)盡管是經(jīng)濟(jì)條件稍好的鎮(zhèn)，但農(nóng)村人口仍然占的比例較大，由于群眾對(duì)疾病的防治知識(shí)不足以及經(jīng)濟(jì)困難等原因，“小病拖，大病挨，要死了才往醫(yī)院抬”的情況時(shí)有發(fā)生，部分病人因經(jīng)濟(jì)困難，相信巫醫(yī)、黑醫(yī)就是不到醫(yī)院就診，嚴(yán)重影響了群眾的健康。在合作醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)施后，鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬大多有一定的增長。提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟硬件設(shè)施和醫(yī)療服務(wù)水平顯得十分迫切。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。（二）相關(guān)建議。黃艤鎮(zhèn)有村衛(wèi)生站29家，實(shí)行合作醫(yī)療報(bào)賬后，病人增加，衛(wèi)生站的收入增加，支持了衛(wèi)生室建設(shè)。還在合作醫(yī)療的財(cái)務(wù)管理上嚴(yán)格執(zhí)行國家財(cái)務(wù)管理規(guī)定和合作醫(yī)療財(cái)務(wù)處理要求，設(shè)立新農(nóng)合病員報(bào)帳窗口，請有豐富經(jīng)驗(yàn)的會(huì)計(jì)師做帳，所有財(cái)務(wù)單據(jù)都執(zhí)行嚴(yán)格的內(nèi)部審核，每月按時(shí)在醫(yī)院的合作醫(yī)療公示欄公示住院病人的報(bào)賬情況，使新農(nóng)合的政策在我院得到規(guī)范貫徹落實(shí)。我院開展甲狀腺手術(shù)、膽囊切除、胃腸切除吻合術(shù)、闌尾切除、疝修補(bǔ)、骨折內(nèi)固定術(shù)、神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)、子宮切除、難產(chǎn)接生、無痛人流術(shù)等常見外科手術(shù)，對(duì)內(nèi)科、兒科危重病員進(jìn)行救治。四、建議(一)進(jìn)一步加大新農(nóng)合的宣傳力度。剔除自然增長13％，％。籌集新農(nóng)合基金26615655元。參合農(nóng)民住院要求進(jìn)院治療必須交齊現(xiàn)金，給他們造成資金壓力很大。衛(wèi)生院院有退休職工25人，由于資金困難，在職職工和退休職工沒有參與社保，包袱較重。參合農(nóng)民入院時(shí)按規(guī)定查對(duì)身份證、合作醫(yī)療卡、嚴(yán)禁借卡住院。合管人員的履職情況。下面將我鎮(zhèn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報(bào)：一、基本情況我鎮(zhèn)含城鎮(zhèn)居民，流動(dòng)人口共有50167人，常住農(nóng)業(yè)戶口32695人，參合人數(shù)31932人，%。隨著新農(nóng)合政策的深入，住院病人增加，住院條件已經(jīng)不能滿足患者的需求。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)開展。為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，衛(wèi)生院加強(qiáng)職工教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和溝通能力，增加治療方案和治療費(fèi)用的透明度。下面將我鎮(zhèn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報(bào)：一、基本情況 我鎮(zhèn)含城鎮(zhèn)居民，流動(dòng)人口共有50167人，常住農(nóng)業(yè)戶口32695人，參合人數(shù)31932人，%。合管人員的履職情況。參合農(nóng)民入院時(shí)按規(guī)定查對(duì)身份證、合作醫(yī)療卡、嚴(yán)禁借卡住院。債務(wù)問題。部分村衛(wèi)生室房屋和設(shè)備設(shè)施已嚴(yán)重老化，服務(wù)水平不高等問題，給病人造成極大的不便，實(shí)施基藥制度后，村醫(yī)的收入待遇明顯不如從前。在基金征收時(shí)，有鎮(zhèn)政府牽頭，衛(wèi)生院和財(cái)政所都抽出專人，組成專班，進(jìn)入村組共同宣傳政策，衛(wèi)生部門與農(nóng)民簽訂協(xié)議書，發(fā)放合作醫(yī)療證，財(cái)政部門征收基金，開具收據(jù)。新農(nóng)合是一項(xiàng)復(fù)雜的信息工程，涉及面廣、政策性強(qiáng)，操作不規(guī)范就會(huì)損害參合農(nóng)民的切身利益，影響農(nóng)民參合的積極性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及面廣，開展難度大，我們?nèi)〉贸煽兣c區(qū)鎮(zhèn)村三級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，分工負(fù)責(zé)、協(xié)同作戰(zhàn)、職責(zé)上肩、落實(shí)到人具有密不可分的聯(lián)宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。要降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，必須增加人員。使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作再創(chuàng)新水平，愿領(lǐng)導(dǎo)多提寶貴意見。個(gè)人重復(fù)繳費(fèi)的7447人，己退4760人。因?yàn)?**的新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前處于初始階段，也和全省多數(shù)地方一樣，政府籌資的相關(guān)保障機(jī)制尚未建立。(三)加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度。根據(jù)江陽區(qū)衛(wèi)生局以及江陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心的規(guī)定，參合農(nóng)民就診報(bào)銷時(shí)需出示合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿，確定其身份后才給予報(bào)銷。在實(shí)施合作醫(yī)療項(xiàng)目后，由于能報(bào)銷，群眾到村、鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人員增加，防病、治病的行為發(fā)生了改變，有病及時(shí)得到了治療，提高醫(yī)療單位的工作量和正常的發(fā)展。因此，隊(duì)伍穩(wěn)定，進(jìn)而保證了預(yù)防保健工作的開展。這是引導(dǎo)農(nóng)民就近就醫(yī)的重要手段，也是方便農(nóng)民就醫(yī)，保障農(nóng)民身體健康，使新農(nóng)合工作得到農(nóng)民認(rèn)可的重要渠道。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。全市各縣區(qū)的報(bào)賬比例有差別，病人在區(qū)外就醫(yī)后回去的報(bào)賬比例不一樣，特別是打工病人對(duì)新農(nóng)合的政策不理解。促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)。為此我院成立了賴小平院長為組長，院管會(huì)成員以及部份科室負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)專門的合作醫(yī)療辦公室，安排喻劍波同志負(fù)責(zé)日常工作，同時(shí)制定了一系列的合作醫(yī)療就診服務(wù)與日常監(jiān)督管理制度，如合作醫(yī)療病員用藥簽字制度、就診溝通制、問題倒查與資金掛鉤制、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制、月公示制、病歷資料評(píng)比制、病員出院后的回訪制，滿意度調(diào)查等內(nèi)部管理規(guī)定。醫(yī)技科室擁有全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化黑白B超機(jī)、200毫安X光機(jī)、6通道心電圖機(jī)、彩色經(jīng)顱多普勒、電子陰道鏡等先進(jìn)的輔查設(shè)備。上述情況不僅造成農(nóng)民經(jīng)濟(jì)損失，也影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)和發(fā)展，可能已經(jīng)成為全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“軟肋”和“隱患”。全區(qū)2007年半年衛(wèi)生財(cái)務(wù)報(bào)表分析，2007年上半年門診298101人次，％；住院14062人次，％；％。2007年全區(qū)參合農(nóng)民達(dá)483921人(其中民政減免對(duì)象19185人)，％。長此以往，會(huì)影響村醫(yī)的工作積極性。由于XX年新建門診大樓，衛(wèi)生院留下了480多萬元的債務(wù)，新醫(yī)改后，取消藥品加成，實(shí)行“一費(fèi)制”后，收入銳減，靠業(yè)務(wù)收入已無法償還這筆債務(wù)，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，甚至影響了各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)住院病人的規(guī)范化管理，落實(shí)基本藥物制度，惠及廣大群眾。本著“聞過則喜”的態(tài)度，虛心接受，只要要求可行、意見合情、醫(yī)院就全力解決認(rèn)真整改，直至病人和家屬滿意，為新農(nóng)合工作的順利開展提供強(qiáng)有力的保障。我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在區(qū)委區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)主管部門的直接關(guān)心、支持下，強(qiáng)化新型農(nóng)村合作醫(yī)療的惠民政策，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，全面建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村具有重要意義。衛(wèi)生院臨床醫(yī)生本科招不到，婦產(chǎn)科醫(yī)生和影像專業(yè)、臨床內(nèi)科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生嚴(yán)重欠缺。提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況,我鎮(zhèn)衛(wèi)生院多方籌措資金新建門診部大樓，并且加大對(duì)設(shè)備的投入，配備電腦、空調(diào)、彩超、B 超、CR、500MA放射機(jī)