【正文】 80mm／h，類風(fēng)濕因子陽性，又經(jīng)過各種實(shí)驗(yàn)室檢查確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎．,第二頁，共二十四頁。,Clinical mechanism of RA,⑴Immunogenic factors 在同卵雙生子皆患病者為30%～50%，而異卵雙生子僅為5%左右，同胞中一人患RA另一方發(fā)生(fāshēng)RA的機(jī)會比普通人群要高5～10倍．RA與HLADR4﹑DHLADR14有肯定的相關(guān)性，與HLADR1也有一定的相關(guān)．在90%的RA患者中有這些特定的HLA抗原，尤其是在那些病情較為嚴(yán)重的患者中(伴有明顯關(guān)節(jié)外表現(xiàn)﹑關(guān)節(jié)損害需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換者)，這一特點(diǎn)更為明顯．具有這些高?？乖瓫Q定簇的純合子和雜合子患者病情較為嚴(yán)重．,第十頁，共二十四頁。,Clinical mechanism of RA,④Dendritic cells：最早與抗原物質(zhì)接觸，在免疫反應(yīng)早期與T﹑B細(xì)胞相互作用．在RA的炎癥(y225。ir243。)治療) ⑸surgical treatment Other methods of treatment,第二十一頁，共二十四頁。)，在對細(xì)胞因子(IL1 ， TNFα及IFNγ)的反應(yīng)中，起著一種特異性回巢分子的作用，連接著各種類型炎癥白細(xì)胞的表面配體，從而介導(dǎo)白細(xì)胞的黏附﹑趨化和回巢，完成炎癥細(xì)胞浸潤到滑膜組織的最初步驟．,第十五頁，共二十四頁。n)RF．在RA患者中，發(fā)病早期大約70%的患者RF陽性，在疾病后前兩年中又可有10%～15%的患者出現(xiàn)陽性反應(yīng)，因此RA患者中RF總陽性率約為85%．,第七頁，共二十四頁。,Picture of RA,第五頁，共二十四頁。nhu224。ng) SAARDs：亦稱二線藥，可影響免疫功能，改善病情 糖皮質(zhì)激素：抗炎癥，免疫抑制,第二十頁，共二十四頁。Definition of RA and RF。,Clinical mechanism of RA,⑥B cell and autoimmune Ab：RA患者的外周血中CD5+B細(xì)胞較多，它可產(chǎn)生包括類風(fēng)濕因子(RF)