【正文】 查(jiǎnch225。o),治療原則 (1)輕型出血性腦梗死：無需特殊治療 (2)中、重型出血性腦梗死：應(yīng)按腦出血治療 (3)腦血腫較大者或以破入腦室系統(tǒng)(x236。o)重點(diǎn)）,20％甘露醇250m1，靜脈滴注（30min），每日2 4次 甘油(ɡān y243。,小結(jié)(xiǎoji233。特點(diǎn)(t232。ng)總結(jié),出血性腦梗死。 zh236。y242。ngq237。w232。,臨床(l237。 zhe)時(shí)間窗的延長，合并HI的幾率逐漸增加。o) 其他,腦梗死,溶栓后顱內(nèi)出血(chū xiě),第七頁，共三十八頁。,概 述,出血性腦梗死（Hemorrhagicinfarction，HI）是指梗死區(qū)內(nèi)繼發(fā)性出血，腦CT掃描顯示在原有的低密度區(qū)內(nèi)出現(xiàn)散在或局限性高密度影。,病因(b236。這種類型的HI多發(fā)生在皮質(zhì)表面，呈不規(guī)則型，多成斑點(diǎn)或片狀。nglǐ),肉眼表現(xiàn)：紅色(h243。o)并發(fā)癥之一 上消化道出血：嚴(yán)重并發(fā)癥之一 褥瘡 泌尿道感染 其他,第二十一頁，共三十八頁。,鑒別(ji224。,血糖(xu232。,對癥(du236。 xie),第三十七頁，共三十八頁。原發(fā)性腦出血：自從CT問世以來腦出血臨床診斷已不難。ng)、抽搐，原有神經(jīng)系統(tǒng)體征加重(jiāzh242。njīng)保護(hù)治療,鈣離子拮抗劑：尼莫地平(尼莫通)、桂利嗪(腦益嗪)等，對于(du236。li225。)方法,MRI 特點(diǎn)：梗塞(gěngs232。,早發(fā)型(fā x237。,機(jī)制(jīzh236。,發(fā)生(fāshēng)機(jī)制,第九頁，共三十八頁。,概 述,發(fā)生率約30％～40％，發(fā)生率與梗死面積成正比 梗塞面積大于同側(cè)半球1/2的大面積梗死幾乎不可避免地都會合并出血(chū xiě) 心源性梗塞時(shí)出血轉(zhuǎn)化達(dá)71%，95%的出血性梗死為心源性卒中 腦栓塞發(fā)病3天內(nèi)自發(fā)出血約占20%，1周內(nèi)占46%，2周占38%，3周占15%，絕大多數(shù)發(fā)生在腦栓塞后2周內(nèi),第四頁，共三十八頁。ngxīn)恢復(fù)血流灌注，導(dǎo)致的梗死區(qū)內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性出血 動脈血栓栓塞性腦梗死和心源性栓塞性腦梗死容易造成出血性腦梗死,第三頁，共三十八頁。)、溶解，或者栓塞遠(yuǎn)端血管麻痹擴(kuò)張使栓子隨血流移向遠(yuǎn)端，此時(shí)遠(yuǎn)端的血管由于