【正文】 九頁，共二十八頁。n l236。nbi233。nbi233。,案例(224。ng)：,第八頁，共二十八頁。i)軟骨基質(zhì)；部分軟骨遭受不可逆毀損，部分功能障礙,第十二頁，共二十八頁。nɡ)檢查－X線檢查,第十八頁，共二十八頁。o)原則－局部治療,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素－－每日一次、積液漸清 積液消失、體溫正常止 關(guān)節(jié)鏡沖洗清理－－直視沖洗、清除病變、留置藥物 關(guān)節(jié)腔持續(xù)灌洗－－放置進/出管、抗生素液3000ml 出管液清亮無菌停止灌洗、癥狀體征消退拔引流 關(guān)節(jié)切開引流－－用于深大關(guān)節(jié)置管灌洗，現(xiàn)少用 關(guān)節(jié)功能活動－－ 早期持續(xù)被動、3周后主動活動、無條件局部(jng)證－－ 關(guān)節(jié)非功能位強直者、陳舊性病理性脫位者 手術(shù)方式－－ 關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)端截骨術(shù)最常用 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)慎用（痊愈6月后）,第二十六頁，共二十八頁。 d242。臨床檢查－化驗檢查。,治療原則(yu225。)－全身治療,早期、足量、敏感抗生素 3－6周 （＜5天、＞5天者） 致病菌檢出前，聯(lián)合應(yīng)用抗生素（G+ ＋廣譜） 全身(qu225。,早期－－關(guān)節(jié)積液 軟組織腫脹（髕上囊）、關(guān)節(jié)間隙變寬 中期－－軟骨破壞、軟骨下骨 關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞 后期－－骨質(zhì)破壞與修復(fù) 關(guān)節(jié)間隙狹窄、病變(b236。軟骨無破壞，治療及時，無功能障礙，為可逆期。,案例(224。li225。)腔的原因是： 干骺端的骺板起屏障作用。,案例(224。)分析,肱骨髁上骨折(gǔzh233。,漿液(jiāngy232。 jūn)、淋病雙球菌 肺炎球菌、腸道桿菌等 感染途徑－－血源性傳播為主 其它途徑：近關(guān)節(jié)蔓延、開放傷 感染、醫(yī)源性感染 按病理進程分為 3 期： 漿液性滲出期 漿液纖維