【正文】 共五十七頁。分泌胰島素樣物質(zhì)及消耗過多糖類。,器質(zhì)性（5）,嬰幼兒高胰島素血癥： －糖尿病孕婦的新生兒。 t225。ng)與體征（2）,中樞神經(jīng)受抑的表現(xiàn)：血糖下降(xi224。 年齡(ni225。 －有驚攣，陣發(fā)性精神異常，不明原因的昏迷。 血胰島素：低血糖水平時才有意義。t225。正常人血糖 〉60mg/dl，血漿(xu232。,高胰島素血癥的鑒別(ji224。zh232。 苯妥因納：抗驚厥藥，300～600mg/日。,第三十八頁，共五十七頁。 精神分析，安慰解釋。 飲食不當(dāng)：少食、不食、延遲進食、未加餐。,第四十五頁，共五十七頁。n chu225。,病理(b236。,第五十二頁，共五十七頁。 奧曲肽顯象：發(fā)現(xiàn)生長抑素高表達之征象。－果糖不耐受性或半乳糖血癥：果糖、半乳糖轉(zhuǎn)化為葡萄糖的酶缺乏。ng)總結(jié),低血糖癥。 分段(fēn du224。ng)及性別。,胰島素瘤,胰島細胞(x236。 肝臟腫瘤。nɡ)特點,有用藥史：注意(zh249。,誘因(y242。 饑餓試驗多陰性。ng)性低血糖。ow249。 病因治療。)內(nèi)源性胰島素，測C肽或血漿胰島素水平。 胰島素瘤：低平曲線。,糖耐量試驗(sh236。,第二十三頁，共五十七頁。 t225。,第十九頁，共五十七頁。)模糊、饑餓、軟弱無力、緊張、面色蒼白、心悸、惡心嘔吐。 傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)于餐后 2～3小時。ng)多見。 胰島素瘤或胰島β細胞增生，自主分泌過多胰島素。nɡ zh232。 神經(jīng)：直接調(diào)節(jié)(ti225。ng)多低，但亦可不低。t225。ngy236。t225。,第六頁，共五十七頁。,低血糖癥(dī xu232。 嚴重肝?。禾窃纸夂彤惿系K。 －BeckwithWiedemann綜合征：巨舌、臍膨突、內(nèi)臟(n232。nɡ zh232。ji224。nl237。 －在某些條件（空腹、餐后、運動后）發(fā)生(fāshēng)同樣癥狀者。 胰島素/血糖比：正?！?.3，但非絕對。ng)。jiāng)胰島素水平下降。nbi233。ng)處理（1）,用于有急性低血糖癥或低血糖昏迷者。 氯苯甲噻二嗪：100～200mg/日。,反應(yīng)(fǎny236。 少糖，高蛋白，高脂飲食(yǐnsh237。 體力活動(hu243。,處理(chǔlǐ),及時、有效、足夠長時間地急癥處理。nɡ)特點,陽性肝病史：主要是嚴重肝硬化，巨塊性肝癌，亦可見于肝炎、膽囊膿腫(n243。nglǐ)特點,胰島細胞瘤多為無功能性的，胰島素瘤少見。,實驗室檢查(jiǎnch225。,第五十四頁，共五十七頁。傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)(duō fā)于餐后 2～3小時。ir243。 CT掃描及MRI。nl237。,第四十九頁，共五十七頁。 肝實質(zhì)細胞迅速、大量損失而引起的低血糖癥。n chu225。,第四十二頁，共五十七頁。 低血糖時，血糖多在30～50mg/dl，胰島素釋放指數(shù)多〈 100，空腹胰島素〈50mU/ml。,幾種(jǐ zhǒnɡ)常見的低血糖,反應(yīng)(fǎny236。,藥物(y224。 藥物治療：用于病因治療困難者。zh236。 肝性低血糖：空腹值低，峰值升高。,第二十五頁，共五十七頁。 體征：見前所述。,低血糖癥(dī xu232。 混合性：兼有上二種表現(xiàn)，多見。l236。 反應(yīng)性低血糖：最常見。r t243。nɡ)分類 — 器質(zhì)性（1）,肝病、內(nèi)分泌病、惡性腫瘤。 t225。成人每天約消耗150g葡萄糖，空腹時糖的供應(yīng)主要依賴肝臟的糖原分解和糖異生。t225。,血糖(xu232。),