【正文】 37。 232。,第一(d236。ngt242。 宮口擴(kuò)張4cm以內(nèi)，胎頭下降不明顯稱胎頭下降潛伏期，此時(shí)胎頭顱骨最低點(diǎn)保持在坐骨棘水平以上0.5cm或坐骨棘水平； 宮口擴(kuò)張4～9cm時(shí)胎頭下降活躍稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降0.86cm； 宮口擴(kuò)張達(dá)9cm后一直到第二產(chǎn)程結(jié)束，胎頭則進(jìn)入(j236。ng)，但也有長達(dá)1小時(shí)者，不應(yīng)超過1小時(shí) 第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦超過2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí),第八頁，共三十二頁。)16小時(shí),正常,異常,+,是難產(chǎn)最早的信號,第十二頁，共三十二頁。)下降程度,胎頭下降(xi224。子宮收縮疼痛在胎盤娩出后仍有20%的產(chǎn)婦存在，但多數(shù)是不需要處理的，2～3天可白行緩解；而創(chuàng)面的疼痛可以利用局部物理治療如激光、紅外線等照射緩解，一般(yībān)不需要藥物治療。ng)路徑,第二十三頁，共三十二頁。ngt242。從胎兒娩出開始到胎盤(tāip225。宮口擴(kuò)張4～9cm時(shí)胎頭下降活躍稱胎頭下降加速期，平均每小時(shí)下降0.86cm。yīn)、大腿上部中度疼痛,先露部對盆腔組織(zǔzhī)的壓迫以及會陰的擴(kuò)張是引起疼痛的原因,疼痛(t233。ngt242。 到了第二產(chǎn)程，主要是陰道和會陰疼痛。ng)程度,胎頭下降(xi224。ng)曲線,宮頸擴(kuò)張曲線,潛伏期,活躍期,加速期,最大加速期,減速期,第二產(chǎn)程,+4,9,正常產(chǎn)程曲線,第十一頁，共三十二頁。,第二(d236。,第四頁，共三十二頁。ng)的機(jī)制,第一頁，共三十二頁。nr249。,第三(d236。,異常產(chǎn)程圖的識別(sh237。ji224。,第十九頁，共三十二頁。,分娩(fēnmiǎn)疼痛的產(chǎn)生機(jī)理,第一產(chǎn)程 疼痛產(chǎn)生的機(jī)制 產(chǎn)生部位和機(jī)制 牽涉部位 神經(jīng)傳導(dǎo)和定位 內(nèi)臟（子宮(zǐgōng)）痛 下腹部 早期T 1112 子宮平滑肌等長期收縮 背 后期T 1011 宮頸擴(kuò)張及其下段退縮 腸 傷害性刺激通過A? 和C神經(jīng)傳入中樞,第二十四頁，共三十二頁。ng)分布及強(qiáng)度,第二十九頁，共三十二頁。n)胎膜娩出，即胎盤(tāip225。減速期：宮口9~10cm，約需0.5~1小時(shí)。,T10L1