【正文】 32。代謝增強→腺苷↗→冠脈舒張。肝在肋下3㎝觸及，腹水征陽性，兩下肢有凹陷性水腫。顱腔容積不容變動大。guān)循環(huán),一、冠脈循環(huán) (一)冠狀動脈血流特點：左、右冠狀動脈 。yā)相對穩(wěn)定。 淋巴液回流的生理功能： 回收組織液中的蛋白質分子(200~75克/天)，能消除組織液中不能被毛細血管重吸收的較大分子，紅細胞、細菌等 營養(yǎng)物質特別是脂肪的吸收起重要作用，腸道吸收脂肪的80~90%。 在燒傷、過敏反應時局部組織釋放大量組胺，使毛細血管通透性升高，部分血漿蛋白(d224。卵巢達1μm，基膜不連續(xù)，蛋白質可自由通過。比值大血壓小，比值小血壓大，微動脈系控制。i)短路,這條通路血管壁厚，血流迅速，血液流經(jīng)此通路時，完全不進行物質交換。nɡ)及血流特點 1.組成 典型的微循環(huán)由七個部分組成： 微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管（直捷通路）、動靜脈吻合支（動靜脈短路）、微靜脈 2.血流特點及血流通路： （1）直捷通路：,微動脈(d242。正常情況下，不明顯；但心力衰竭時，靜脈壓升高，易傳。 2.動脈脈搏的形成 主動脈管壁隨著心室的收縮和舒張而出現(xiàn)周期性的擴張和回縮，從而形成動脈脈搏。ng),升高(shēnɡ ɡāo),正常,下降,正常,第六十二頁，共九十五頁。,（2）心率(xīn lǜ),正常(zh232。,我國健康(ji224。 ɡuǎn)后阻力血管，微靜脈，影響阻力、血流、體液分配。,第四十七頁，共九十五頁。每搏輸出量心率 正常成年人約為 7075=5250ml 心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計算的心輸出量。,心動周期 心房內壓 心室內壓 動脈瓣及 房室瓣 血流方向 各階段(jiēdu224。持續(xù)約0.22秒。ng)和機制,以左心室為例，心臟射血和充盈(chōngy237。心電圖診斷左房肥厚和心肌損害。,第二十八頁，共九十五頁。 d242。ndǎo)速度,速度： 竇房結：0.05m/s 心房：0.4m/s 房室(f225。yī)心音強度變化不定、心室律極不規(guī)則；正常P波消失，代以大小布點、形態(tài)各異的顫動波（f波），心房活動頻率約350450次/分，心室率為120160次/分。,(二)心肌(xīnjī)的生理特點,1.自動節(jié)律性 A.心臟內特殊(t232。,B.自律細胞的跨膜電位及其形成(x237。ixi232。ng),(一)工作心肌細胞的跨膜電位及其形成機制 1. RP 人和哺乳動物工作心肌細胞(x236。,第七頁，共九十五頁。,竇性心動過速： 竇性心動過緩： 竇性心動不齊： 異位(y236。,興奮通過特殊傳導系的有序傳播:最終控制心臟的節(jié)律(ji233。,第二十一頁，共九十五頁。,第二十五頁，共九十五頁。,第三十頁，共九十五頁。 心率：成年人心率為75次/分，每0.8秒跳動一次；左右兩側心房、心室?guī)缀跬剑氖沂湛s即心縮期，心室舒張即心舒期。)舒張期,（1）等容舒張期： 持續(xù)0.060.08秒。,第四十頁，共九十五頁。 有診斷價值的是收縮期和舒張(shūzhāng)期的心音。 等長調節(jié)：改變收縮能力 (四)心力儲備： 搏出量儲備 心率儲備,第四十六頁，共九十五頁。 3．毛細血管前阻力血管，小動脈和微動脈，富含平滑肌，口徑變化大，可改變對血流的阻力和所在器官、組織的血流量。 血壓的形成需三方面條件(ti225。ng)貯器 下降 ↑ ↓ ↑↑ 循環(huán)血量容量 下降 ↓↓ ↓ ↓,第五十六頁，共九十五頁。ng)（可擴張性）,正常(zh232。li225。指導輸液?；匦难縌=(P外周VCVP)/Rv，具體講影響因素有： 1．體循環(huán)平均充盈壓，尤其是靜脈系統(tǒng)的壓力差，呈正相關。,微動脈(d242。o x236。i)溝通毛細血管內外的孔道。 ②濾過和重吸收 靜水壓、滲透壓，與擴散比僅占很小部分，0.5%血漿濾出。 xiāng)覆蓋，形成向導管腔開啟的單向活瓣。) (一)心臟和血管的神經(jīng)調節(jié) 1.心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng) 心迷走神經(jīng) 低級中樞、后N節(jié)、效應T分布、遞質、受體、效應（變興奮作用、變時作用、變傳導作用、變力作用）,第八十二頁，共九十五頁。,二、體液(tǐy232。幾秒鐘內破壞。貯血庫，機體(jītǐ)失血時，可能至體循環(huán)。ng)總結,血液循環(huán)的主要功能：心臟和血管組成機體的血液循環(huán)系統(tǒng)。1月前足月分娩，產(chǎn)后有畏寒和低熱。 調節(jié)：交感神經(jīng)、Ach——縮、阻力大；迷走神經(jīng)、兒茶酚——舒、阻力大；肺泡氣PO2降低，PCO2升高毛細血管縮。,二、腦循環(huán)(x,三、局部(jguǎn)的神經(jīng)支配,基本中樞、遞質、受體、阻斷劑、效應T分部、效應、生理作用 交感(jiāo ɡǎn)縮血管神經(jīng) 交感舒血管神經(jīng) 副交感舒血管神經(jīng) 脊髓背根舒血管神經(jīng),第八十三頁，共九十五頁。 xiāng)重疊的內皮細胞邊緣拉開，出現(xiàn)較大的縫隙。 ③吞飲 較大分子如血漿蛋白。厚約0.1~0.2μm，緊密連接，裂隙大小一般小于血漿蛋白質分子的大小：吞飲功能。 ɡuǎn)血壓（微循環(huán)的血流動力學）低,血液在流經(jīng)微循環(huán)血管時血壓逐漸降低。i),后微動脈(d242。ngjiǔ)站立，頭暈甚至昏厥，長期臥床病人V緊張性低，腹壁、下肢肌肉收縮太弱。u zǔ)，血流不足；進行性升高，輸液過快或心射血功能不全。 診斷：高血壓病 問題與思考： 高血壓病的診斷標準是什么？ 為什么患者服降壓藥后，舒張壓降至正常，而收縮壓仍保持在較高水平？,第六十四頁，共九十五頁。ng),升高(shēnɡ ɡāo),正常,下降,正常,第六十頁，共九十五頁。ngm224。n)：心血管系統(tǒng)有血液充盈、心臟射血和血流阻力,第五十一頁，共九十五頁。 ②交換血管，單層內皮細胞構成，外薄基膜，裂隙最單純。)肌的收縮和舒張，是造成室內壓力變化，從而導致心房和心室(xīnsh236。,第四十四頁，共九十五頁。 d242。,第三十七頁，共九十五頁。,心動周期持續(xù)(ch237。近7個月經(jīng)常感覺活動后心跳加快、氣喘。,第二十七頁，共九十五頁。,出現(xiàn)有效不應期的原因：Na+通道完全失活（絕對不應期），或者剛剛開始有少量復活（局部反應期） （2）相對不應期（RRP）：從有效不應期結束（膜內電位60mV）到膜內電位復極化達80mV的這段期間。,竇房結,心房(xīnf225。i)節(jié)律：,第十三頁，共九十五頁。,2.竇房結細胞—慢反應(fǎny236。形成原理與神經(jīng)和骨骼肌細胞(x236。血液循環(huán)的主要功能是完成體內的物質運輸,使新陳代謝(xīn ch233。,第四頁，共九十五頁。 動作電位的形態(tài)與產(chǎn)生機制 4期自動去極化的形成機制①外向K+電流（Ik）逐漸衰減：主