【正文】 死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。 1首次病程記錄的時間要精確到（） 1有創(chuàng)診療操作記錄應在操作完成（）后書寫。（）三級醫(yī)院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。（）長期醫(yī)囑單一般不應超過2頁，當醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應重整醫(yī)囑。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。原則上不能空行。（）長期醫(yī)囑單一般不應超過2頁，當醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應重整醫(yī)囑?；颊呷朐汉笥山?jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。病程記錄結束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙不夠（）行簽名時，可另起一行右頂格簽名。（）入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進修、實習醫(yī)務人員或試用期醫(yī)務人員書寫，但應由經(jīng)治醫(yī)師用藍黑色墨水筆審核。門診手冊封面內容應當包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等項目，填寫時不應缺項。 二、多選題：過去病史包括下列哪幾項（） E,預防接種時及藥物過敏史下列哪些內容應另立專業(yè)書寫（） 下列哪些手術應具術前討論記錄（） 交班記錄本應記錄哪些病人的病情及診療意義（） 現(xiàn)病史內容包括（） 、年齡、職業(yè)住院志的書寫形式包括（） 使用人體植入物或特殊物品時，應記錄（） 死亡病例討論記錄，討論的內容包括（） 輸血治療之情同意書，記錄的內容包括（） 門診病歷包含（） 三、判斷題：醫(yī)囑內容前應空兩格。原則上不能空行。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。 科間會診一般應在（）小時內完成。（）病歷書寫規(guī)范測試答案一、單選： 19..D 二、多選： 三、真實、準確、及時、完整、規(guī)范2入院記錄 出院記錄 轉入（接受記錄）死亡記錄 教授查房及大會診記錄 紅 職稱 10手術醫(yī)師 麻醉醫(yī)師 巡回護士判斷題：1.2.3.√4.5.6.7.√8.9.10√第二篇：病歷書寫規(guī)范試題及答案2013年病歷書寫規(guī)范試題填空題：手術記錄應在（）小時內由（）完成，特殊情況下由第一助手書寫，經(jīng)（）審閱后簽名。（）三級醫(yī)院留住觀察時間不應超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。簡答題：出院病案排列順序?應在24小時內完成的記錄有哪些？半年內再次入院的患者哪些內容如果沒有變化可以不寫？出院記錄內容包括什么？系統(tǒng)回顧包含哪些內容？單選： 19..D 多選： 填空題 手術者 48 72 24 真實 準確 及時 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護士 性別 年齡 工作單位 住址 藥物過敏史 紅 職稱 修改時間 ：1.2.3.√4.5.6.7.√8.9.10√ 簡答題：。（）三