【正文】 后 2.胸部外傷：肺挫傷 雙側(cè)胸腔積液 多發(fā)肋骨骨折 3.左下肢開放性骨折石膏外固定后 4.全身(qu225。,患者，男，53歲；主訴：車禍致全身多處傷3天，呼吸困難2天 。6.29急診行肝破裂修補(bǔ)術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)后患者復(fù)蘇后拔管出現(xiàn)呼吸困難，行氣管(q236。 yu224。o)調(diào)整嗎？,第十一頁，共五十九頁。n)敏感的金黃色葡萄球菌 抗生素敏感的腸G－桿菌 大腸埃希氏菌 肺炎克雷伯菌 腸桿菌屬 變形桿菌 粘質(zhì)沙雷菌,阿莫西林克拉(k232。,復(fù)雜性腹腔感染(complicated intraabdominal infections) ： 感染致病菌不僅累及空腔臟器，還穿透原發(fā)受累的器官進(jìn)入腹腔，引起腹膜炎或腹腔膿腫(n243。,7月6日,第二十五頁，共五十九頁。)的耐藥率均在50%以上,第三十三頁，共五十九頁。)空腸營養(yǎng)管。 60: 100–6.,卡泊芬凈在輕中度肝功能不全患者(hu224。n)舒巴坦 米諾環(huán)素,科賽斯,頭孢地嗪,第四十九頁，共五十九頁。,治療(zh236。面臨問題 1.發(fā)熱原因：VAP?；颊哂?015.6.29因車禍致全身多處傷，傷后患者出現(xiàn)短暫昏迷。n)恢復(fù)；,7月20日,第五十四頁，共五十九頁。n)舒巴坦鈉3.0g靜滴 q8h,米諾環(huán)素0.1g鼻飼q12h（首劑0.2g）,第四十七頁，共五十九頁。,第四十三頁，共五十九頁。n)舒巴坦3.0g靜滴q8h （7月10日）+米諾環(huán)素0.1g鼻飼q12h（首劑0.2g）,7月9日、7月10日抗生素調(diào)整(ti225。,耐藥狀況(zhu224。o)要覆蓋革蘭陰性腸桿菌和革蘭陽性球菌，并盡可能選擇可以覆蓋厭氧菌的抗生素。)抽取腹水,第十八頁，共五十九頁。,第十四頁，共五十九頁。)呼吸機(jī)輔助通氣； 繼續(xù)予注射用頭孢地嗪2.0g靜滴q12h； 感染評估：完善血培養(yǎng)、腹腔引流液培養(yǎng)、痰培養(yǎng)。,入科診斷(zhěndu224。)報告 Case Report,第二頁，共五十九頁。guǎn)切開。n)時情況：,生命體征： T 38.5℃，未使用血管活性藥，BP 136/78mmHg，HR 97次/分，Resp 21次/分； 體查： 氣管切開，雙下肺呼吸音減低，雙肺可聞及濕性啰音； 右側(cè)腹部可見膈下、肝下、盆腔引流管各一根，引流管周圍為大量黃色類似膽汁液體滲出，敷料已滲濕。,面臨問題(w232。lā)維酸鉀/氨芐西林舒巴坦 頭孢曲松/頭孢噻肟 左氧氟沙星/莫西沙星/環(huán)丙沙星 厄他培南,第十五頁，共五十九頁。ngzhǒng)。,7月1日10日感染(gǎnrǎn)指標(biāo),感染(gǎnrǎn)指標(biāo)無明顯好轉(zhuǎn),第二十六頁，共五十九頁。,2010年14家醫(yī)院(yīyu224。 雙氧水，甲硝唑生理鹽水，蒸餾水依次沖洗盆腹腔，在文氏孔放置橡膠引流管和抗壓引流管各一根，左肝下、盆腔引流管各一根。nzhě)中有良好的安全性。,器官(q236。li225。氣管插管或氣管切開。ng)總結(jié),歡迎光臨 Welcome。ji224。ng),哌拉西林(xī l237。,第四十二頁，共五十九頁。,注射用亞胺培南西司他丁鈉（泰能）1.0g靜滴q6h （7月9日）+利奈唑胺注射液（斯