【正文】 況，制定本細(xì)則。（二）負(fù)責(zé)擬訂本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃和相關(guān)配套方案，起草、修訂全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則、考核細(xì)則，并組織實(shí)施。參保者的權(quán)利和義務(wù)第十三條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象：（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的農(nóng)村本區(qū)在籍居民。（二）村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標(biāo)準(zhǔn)由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。參保者因病情需轉(zhuǎn)外地三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，須經(jīng)區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)診證明。器官移植、手術(shù)矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費(fèi)。其形式包括大病醫(yī)療統(tǒng)籌、門診家庭賬戶、醫(yī)療救助三部分組成。（六）負(fù)責(zé)對(duì)享受醫(yī)療救助對(duì)象資格的審核，醫(yī)療救助基金的結(jié)報(bào)，定期公示結(jié)報(bào)情況。（三）對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。醫(yī)療救助年人均額度不得少于人均基金的5%。第二十五條 經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)蘇州市指定醫(yī)院或外地醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為30%、25%。住院期間的伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)、大型設(shè)備檢查費(fèi)（如CT、MR）、空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)。醫(yī)療救助對(duì)象：持有民政部門核發(fā)的《農(nóng)村五保供養(yǎng)證書》（以下簡稱《五保證》）或《蘇州市吳中區(qū)城鄉(xiāng)居（村）民最低生活保障救濟(jì)（補(bǔ)助）金領(lǐng)取證》（以下簡稱《低保證》）、《吳縣市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)惠卡》（以下簡稱《優(yōu)惠卡》）以及建國前入黨的農(nóng)村居民。第四條各級(jí)人民政府以及衛(wèi)生、財(cái)政、民政、勞動(dòng)保障、改革與發(fā)展、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理等部門應(yīng)當(dāng)將農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)納入社會(huì)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，實(shí)行目標(biāo)管理、公平運(yùn)作、民主監(jiān)督?？h級(jí)市（區(qū)）、鎮(zhèn)財(cái)政資助資金按轄區(qū)參保人數(shù)列入財(cái)政預(yù)算，本辦法頒布后三年內(nèi)達(dá)到年人均不少于20元的標(biāo)準(zhǔn)，其中縣級(jí)市（區(qū)）財(cái)政資助不少于年人均10元。第二十二條參保者在保險(xiǎn)期限內(nèi)沒有發(fā)生農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)保費(fèi)用的，可以免費(fèi)享受一次健康體檢。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙，在此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在2002年10月誕生了。“小病忍，大病耐，快死才往醫(yī)院抬”，“一人得病幾代受窮”。讓從業(yè)人員由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)要求進(jìn)步，改變管理中的對(duì)立性。今后，各部門應(yīng)進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極探索，創(chuàng)新思路，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作持續(xù)健康運(yùn)行，為保障廣大農(nóng)民的身體健康做出貢獻(xiàn)。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。有鑒于此，政府為了緩解農(nóng)民們的壓力，切實(shí)保障農(nóng)民們的現(xiàn)實(shí)利益，進(jìn)一步解決農(nóng)民們看病難的歷史問題，政府提出了建立提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的構(gòu)想。認(rèn)為合作醫(yī)療補(bǔ)助大病住院更重要的占 %，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于認(rèn)為補(bǔ)助門診看病更重要的 %，認(rèn)為補(bǔ)助門診和大病兩個(gè)都重要占 %，顯示出參加合作醫(yī)療農(nóng)民對(duì)補(bǔ)助的方式格外關(guān)注，既要求保證大病能得到補(bǔ)償，還希望小病能有所補(bǔ)貼。另一方面，社會(huì)主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終實(shí)現(xiàn)共同富裕。徹底改變基層衛(wèi)生單位的營利性質(zhì)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有如下的理論依據(jù)。這說明政府的宣傳力度有待加強(qiáng)。我國面臨著農(nóng)民多，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力落后，農(nóng)村缺乏社會(huì)保障的具體國情，這給勞動(dòng)力的自由流動(dòng)、農(nóng)業(yè)資源合理配置和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化造成農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)嚴(yán)重障礙?？h城位于縣境中心，渭清、西禹公路交叉通過。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫(yī)療制度，保障農(nóng)民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對(duì)保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有非常重要的意義。要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。許多青壯年農(nóng)民偶爾感冒發(fā)燒不算病，慢性病、大病又很少發(fā)生，一年到頭很少花錢看病，所以有錢不愿參加醫(yī)療合作；一些患慢性病、大病和年老體弱的農(nóng)民想?yún)⒓雍献麽t(yī)療，又出不起錢； 一部分富裕農(nóng)民雖然有錢，但認(rèn)為參加新型合作醫(yī)療補(bǔ)助的那點(diǎn)錢解決不了大問題，沒多大意思；個(gè)別偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村農(nóng)民整體經(jīng)濟(jì)比較困難，無力或無法按時(shí)籌集資金。第三十一條本辦法自2003年7月1日起施行。第二十條參保者繳納保費(fèi)時(shí)，收取的單位應(yīng)給予收據(jù)、告知書，并簽定參保合同。第十三條農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者享有下列權(quán)利：（一）接受轄區(qū)內(nèi)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)或優(yōu)惠健康體檢、健康咨詢、健康教育、預(yù)防保健等衛(wèi)生服務(wù)；（二）享受規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償；（三）對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)享有知情權(quán)、建議權(quán)、選擇權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利。第三篇：蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法(政府令34號(hào))蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法（政府令34號(hào)）蘇 州 市 人 民 政 府 令第34號(hào)《蘇州市農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》已經(jīng)2003年4月30日市政府第6次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布。第三十六條 優(yōu)惠政策：參保者持證在本區(qū)各醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診，免收出診費(fèi)，免費(fèi)測量體溫、血壓，免費(fèi)醫(yī)療咨詢。器官移植、手術(shù)矯形、鑲牙及美容等非治療性醫(yī)療費(fèi)。參保者因病情需轉(zhuǎn)外地三級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院住院治療的，須經(jīng)區(qū)級(jí)或市級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出具轉(zhuǎn)診證明。（二）村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或參保者所在單位（業(yè)主）的扶持資金，標(biāo)準(zhǔn)由鎮(zhèn)（區(qū)）自定，用于鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金。參保者的權(quán)利和義務(wù)第十三條農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象：（一）非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的農(nóng)村本區(qū)在籍居民。（二）負(fù)責(zé)擬訂本區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展規(guī)劃、計(jì)劃和相關(guān)配套方案，起草、修訂全區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則、考核細(xì)則，并組織實(shí)施。門（急）診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)間限于就診后3個(gè)月內(nèi)，各鎮(zhèn)（區(qū)）合管所按旬進(jìn)行結(jié)報(bào)。第二十九條 結(jié)報(bào)范圍：藥費(fèi)（按照《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》）、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、治療費(fèi)（每天不高于50元）、床位費(fèi)（每天不超過20元）。第二十一條 勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、民政等部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督。農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)合管辦、鎮(zhèn)（區(qū)）合管所統(tǒng)一管理。（五）做好門診家庭賬戶鎮(zhèn)（區(qū)）級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用的審核、結(jié)報(bào)。機(jī)構(gòu)與職責(zé)第八條 區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）分別成立由同級(jí)人民政府（管委會(huì)）和勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)村工作、審計(jì)、民政等部門參加的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理委員會(huì)（以下簡稱合管會(huì)），負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第三條 在我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)，各鎮(zhèn)人民政府（區(qū)管委會(huì)）、村民（社區(qū)居民）委員會(huì)以及與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的單位和個(gè)人必須遵守本細(xì)則。（七）完成區(qū)合管會(huì)、上級(jí)主管部門布置的其他各項(xiàng)工作。第十五條 農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保者應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：（一）遵守區(qū)合管會(huì)制定的各項(xiàng)實(shí)施細(xì)則。2004年參保者人均基金100元，其中大病醫(yī)療統(tǒng)籌年人均基金為65元（區(qū)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金35元，鎮(zhèn)級(jí)大病醫(yī)療統(tǒng)籌基金30元）；門診家庭賬戶為30元（個(gè)人繳納部分）；醫(yī)療救助基金為5元。按第二十四條規(guī)定的結(jié)報(bào)金額分段在區(qū)、鎮(zhèn)（區(qū)）兩級(jí)基金中結(jié)報(bào)。有住院手續(xù)但不住院或冒名住院等欺騙行為。審計(jì)、民政等相關(guān)部門根據(jù)實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)與監(jiān)督。（三）做好農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、管理和使用。基金籌集和管理第十六條農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金由保費(fèi)和社會(huì)捐助資金組成。個(gè)人繳納部分、村民委員會(huì)（社區(qū)居民委員會(huì)）或單位（業(yè)主）扶持部分統(tǒng)一由鎮(zhèn)（區(qū)）負(fù)責(zé)收繳，并在當(dāng)年3月底前全額劃撥至鎮(zhèn)（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金專用賬戶。在15個(gè)工作日內(nèi)審核結(jié)報(bào)。第三十二條 下列情況不予報(bào)銷：（一）自購藥品、自行投醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）專家門診、健康體檢、預(yù)防保健的費(fèi)用；（三）本細(xì)則第二十九條規(guī)定的不屬于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍的。第四十二條 醫(yī)療救助費(fèi)用結(jié)報(bào)醫(yī)療救助對(duì)象憑《救助證》和所有醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到區(qū)合管辦辦理結(jié)報(bào)手續(xù)。市、縣級(jí)市（區(qū)）合管會(huì)下設(shè)合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室（以下簡稱合管辦），鎮(zhèn)（街道）合管會(huì)下設(shè)合作醫(yī)療管理所（以下簡稱合管所），承擔(dān)合管會(huì)的日常工作。農(nóng)村居民為參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。第二十五條衛(wèi)生、財(cái)政、審計(jì)、民政等部門要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作的監(jiān)督。目的在于調(diào)查目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的現(xiàn)狀與存在的問題。最根本的原因是待遇問題，如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，加大資金的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)國家的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。小組成員：************調(diào)查時(shí)間2012年1月23日——2012年2月20日一蒲城縣和富平縣簡介 。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。2011官圩鎮(zhèn)“新農(nóng)合”報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)及封頂線均有所改善。%，%，%，反映醫(yī)生勸患者再花點(diǎn)錢或再多住幾天，%。4簡化報(bào)銷手續(xù)5簡化轉(zhuǎn)診審批的過程延長轉(zhuǎn)診審批的時(shí)間。,國家投入合作醫(yī)療的資金和人力很大程度上是達(dá)不到預(yù)期效果。調(diào)查顯示，%，%基本相符，從側(cè)面反映了調(diào)查具有廣泛的代表性。（二）普通門診的報(bào)銷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年最高補(bǔ)償20元，以家庭參合成員計(jì)算封頂金額（即以戶為單位計(jì)算。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。20′17″至109176。有利于克服傳統(tǒng)合作醫(yī)療管理上的弊端，有效保障參保農(nóng)民的權(quán)益。目前農(nóng)民工以及少年兒童等群體基本沒有參加，看病主要靠白己掏腰包。主要對(duì)象是農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部。第五章醫(yī)療救助第二十六條農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象為民政部門確定的農(nóng)村五保戶、最低生活保障線以下的農(nóng)村居民?？h級(jí)市（區(qū)）合管辦可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)后公布實(shí)施。第十條合管辦設(shè)在衛(wèi)生行政部門，原則上不增