【正文】 ，（20%~25%）是社區(qū)獲得性病原菌，（20%）來源不明，如環(huán)境污染及工作人員攜帶等。②間接接觸傳播，是指病原體通過污染醫(yī)護(hù)人員手或病房內(nèi)物品等進(jìn)行傳播。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。住院患者抗菌藥物使用率不超過(60%)，門診患者抗菌藥物處方比例不超過（20%）；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（30%），原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物，其中（腹股溝疝修補(bǔ)）手術(shù)、（甲狀腺疾病）手術(shù)、（乳腺疾?。┦中g(shù)、（顱骨腫物切除）手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物使用時間原則上不超過（24）小時。D、治療MODR感染病人首選高級抗菌藥物。治療性抗菌藥物使用前應(yīng)醫(yī)院應(yīng)，根據(jù) 合理選擇抗菌藥物。C、醫(yī)護(hù)人員相對固定，實施診療護(hù)理操作中，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取預(yù)防接觸傳播的隔離措施。對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施 措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。B、戴手套：當(dāng)有可能接觸到患者血液、體液、傷口分泌物、排泄物等體內(nèi)物質(zhì)時應(yīng)戴手套。二、多選題早期發(fā)現(xiàn)MODR須加強(qiáng)檢查、嚴(yán)密監(jiān)測的高危人群包含：（）A、外院轉(zhuǎn)入者。使用專用物品、清潔和消毒。自然咳痰法以（晨痰）為佳，用（冷開水）漱口后用力深咳出（肺）部的痰，吐至無菌容器中送檢，痰量不得少于（1）毫升。③共同媒介傳播：是指醫(yī)院內(nèi)的共用物品被病原微生物污染所引起的傳播。接觸多重耐藥菌感染患者或定值患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，要求對主要目標(biāo)菌耐藥率超過(30%)的抗菌藥物，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)人員通報預(yù)警信息；超過(40%)的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過(50%)的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏結(jié)果選用；超過(75%)的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。C、當(dāng)病區(qū)出現(xiàn)多重耐藥菌株，檢查其他患者所用的抗菌藥物，必要時停用可促進(jìn)這些特殊病原體選擇性生長的藥物?？咕幬锓旨墳?、和。B、無關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入感染病房?？剖野l(fā)現(xiàn)多重耐藥菌的感染者或定植者，進(jìn)行隔離的標(biāo)識顏色是：。C、戴口罩、面罩、護(hù)目鏡：患者飛沫可能噴濺到面部時。B、年老體弱、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的免疫力低下患者。非限制級、限制級、特殊級送檢病原學(xué)檢測、藥敏醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗、感染控制手衛(wèi)生二、多選題ABC