【正文】 是以人為本，健康素質(zhì)是人的基本素質(zhì)，是人的基本需求，是人力資源的基本要素。推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員競聘上崗，印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核管理辦法》，對全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構均實行專業(yè)技術人員聘用制和績效工資，工資待遇與工作量、工作成績掛鉤，考核發(fā)放。（一）城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置還不夠合理。（三）衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設需要再加強。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術人員及衛(wèi)生管理人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行實習和培訓。（五）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。（四）不斷加強現(xiàn)場結報和基金監(jiān)管能力建設進一步完善“市、區(qū)、鎮(zhèn)、村四級一體化”網(wǎng)絡建設，大力推廣就醫(yī)“一卡通”工程，市區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)院實現(xiàn)現(xiàn)場結報，提高了醫(yī)保基金的監(jiān)管能力，杜絕了套保、騙保等現(xiàn)象。三是建立常態(tài)化處方審核機制。2010至2011，我市高標準完成200個規(guī)范化村衛(wèi)生室新建、改建任務。（三）建立居民健康檔案信息動態(tài)管理機制2011年以來，我市先后組織開展了“居民健康檔案質(zhì)量完善月”和“居民健康檔案重點信息完善糾錯”活動，對重點人群進行面對面的隨訪、篩查、核實，鎖定重復檔案，糾正錯誤信息，完善缺失內(nèi)容，規(guī)范電子檔案管理。市醫(yī)改領導小組堅持實行重點工作督查制度，徐稢常務副市長、華博雅副市長先后多次率相關部門深入各市（縣）區(qū)、鎮(zhèn)村開展督查調(diào)研，了解掌握工作實情，督促檢查重點工作。其中，我市婦女兒童“九免一補”工作經(jīng)驗得到了省衛(wèi)生廳的高度評價，并向衛(wèi)生部推薦我市的做法。至７月２０日，順利完成前兩個階段的實施任務，除宜興市以外，全市８個市（縣）區(qū)的６９家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部配備使用、零差率銷售基本藥物并執(zhí)行相應的報銷政策。按照省里關于民營社區(qū)衛(wèi)生服務機構在服務內(nèi)容和方式上與公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構不得實行雙軌制的要求，市深化醫(yī)改領導小組第十次成員會議研究明確，凡是自愿退出社區(qū)衛(wèi)生服務的民營社區(qū)衛(wèi)生服務站，可以統(tǒng)一轉(zhuǎn)型為門診部，并由社保部門保留其醫(yī)保定點資格；凡是愿意繼續(xù)承擔社區(qū)衛(wèi)生服務的民營社區(qū)衛(wèi)生站，則必須實施國家基本藥物制度，由政府購買服務。３．加強督查考核。１．層層落實責任。今年１月２０日，羅志軍省長就加快實施基本藥物制度專程來錫調(diào)研，對無錫的改革舉措和工作成效給予了充分肯定；在２月８日召開的全省基本藥物制度電視電話工作會議上，毛小平市長作了經(jīng)驗交流發(fā)言，羅志軍省長在講話中多次表揚了無錫的工作；５月２７日，全國政協(xié)社會和法制委員會副主任王東進一行來錫調(diào)研，再次肯定了我市醫(yī)改工作所取得的成效。２００９年底，已完成經(jīng)辦機構整合，將原市社?；鸸芾碇行穆氊?、市統(tǒng)籌醫(yī)療費用結算中心職責、新農(nóng)合管理辦公室職責，整合劃入新組建的市社會保障基金管理中心。市政府認真貫徹中央和省工作要求，加強領導，狠抓落實，確保重點改革任務達到預期目標。２００９年１２月１０日，市政府召開全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，標志著我市醫(yī)改工作進入了全面啟動和實施階段。（二）深入實施高血壓、糖尿病綜合防治項目為建立科學、規(guī)范的慢病綜合防控體系，提升綜合防治水平，我市以降低高血壓、糖尿病發(fā)病率，預防并發(fā)癥發(fā)生，促進農(nóng)村居民健康狀況持續(xù)改善為目標，于2011年始全面啟動了高血壓、糖尿病綜合防治項目。目前摸底排查、債務確認上報等工作已經(jīng)完成。一是建立契約式藥房雙管機制。2012年，我市新農(nóng)合住院醫(yī)藥費用報銷比例鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到90%以上，縣級醫(yī)院達到75%以上，兒童白血病等重大疾病報銷比例提高到75%，住院最高支付限額達到15萬元。（四）提高基本醫(yī)療保障能力。鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師，并為患者提供購藥咨詢。城區(qū)范圍外的醫(yī)療機構（即崆峒區(qū)所轄的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構）仍由崆峒區(qū)衛(wèi)生局負責審批、管理。認真實施“降消”項目，積極做好孕產(chǎn)婦嬰兒死因調(diào)查、孕產(chǎn)婦死亡病例評審與報表質(zhì)量控制工作，基本消除了新生兒破傷風，%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，‰，3歲以下兒童和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到86%以上。 萬平方米、醫(yī)療業(yè)務用房面積達到、擁有萬元以上大型醫(yī)療設備69臺。及時評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措要總結提煉、適時制訂相應的制度法規(guī)。加快發(fā)展醫(yī)療糾紛人民調(diào)解等第三方調(diào)解機制，完善醫(yī)療糾紛處理和醫(yī)療風險分擔機制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，努力構建平等、健康、和諧的醫(yī)患關系。在15個省份、45所大型醫(yī)院開展示范，逐步建立居民健康醫(yī)療信息跨機構、跨區(qū)域共享機制。完善進口藥品、高值醫(yī)用耗材的價格管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構在同等條件下可優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。全面實施國家基本藥物目錄(2012年版)，嚴格規(guī)范地方增補藥品。繼續(xù)提高醫(yī)療救助水平，救助對象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費用救助比例達到60%。適當提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌待遇水平。清理社會資本舉辦醫(yī)療機構的相關行政審批事項，進行取消或合并，減少審批環(huán)節(jié)，公開審批程序和條件，提高審批效率。嚴格執(zhí)行醫(yī)院財務會計制度和內(nèi)部控制制度。公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)要制訂價格調(diào)整的具體方案，明確時間表并組織實施。啟動實施第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，新增縣級公立醫(yī)院改革試點縣(市)700個，使試點縣(市)的數(shù)量覆蓋50%以上的縣(市)，覆蓋農(nóng)村5億人口。要探索建立政府主導的多元化投入機制,注重發(fā)揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。今年要進一步健全招標采購各個環(huán)節(jié)的操作規(guī)程和工作制度，采購中要注意多聽取基層意見，多聽取群眾意見，不斷完善具體操作辦法，切實提高招標采購的公正性和透明度。要注重各項基本醫(yī)療保險向大病保障傾斜，使基本醫(yī)保在解決群眾急難問題上發(fā)揮更大的作用。雖然通過近期的努力，我縣在基本公共衛(wèi)生服務方面打開了局面，但是，由于系統(tǒng)地開展基本公共衛(wèi)生服務這項工作起步較晚，公共衛(wèi)生服務實效性、針對性不強、覆蓋面不廣、質(zhì)量不高的問題還不同程度的存在。副市長謝碧玲主持會議。從我縣醫(yī)改工作實際來看，盡管我縣醫(yī)改工作開局不錯，但也還存在一些不容忽視的問題和不足：一是多元化的投入補償機制尚未建立。2．立足?；荆M一步提升基本醫(yī)療保障水平?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度后，建立政府補償機制對保證醫(yī)療機構正常運行、調(diào)動醫(yī)務人員積極性至關重要。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要進一步認識到做好醫(yī)改工作的重要性，切實加強加強領導，主要領導要親自抓、負總責，分管領導要全力抓，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的各種困難和問題。要按照今年《政府工作報告》的部署和保基本、強基層、建機制的要求，深入實施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案，堅持以群眾反映突出的重大問題為導向，以公立醫(yī)院改革為重點，深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制，統(tǒng)籌推進相關領域改革，用中國式辦法破解醫(yī)改這個世界性難題。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔以及當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，提高護理、手術、床位、診療和中醫(yī)服務等項目價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務等方面的責權關系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。重點任務是：(九)放寬準入條件。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委分別負責，財政部、人力資源社會保障部、國資委、中醫(yī)藥局參與)三、扎實推進全民醫(yī)保體系建設重點解決籌資機制不健全、重特大疾病保障機制不完善、醫(yī)療服務監(jiān)管尚需加強、支付方式改革有待深化等問題，進一步鞏固完善全民醫(yī)保體系。加強城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助，各省(區(qū)、市)、市(地)政府都要通過財政投入和社會各界捐助等多渠道建立疾病應急救助基金，制訂具體的實施方案和操作細則。繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍建設。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(二十一)穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。(商務部、發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、食品藥品監(jiān)管總局負責)(二十四)改革完善藥品價格形成機制。制訂推進遠程醫(yī)療服務的政策措施。優(yōu)化監(jiān)管機制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加強醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)督體系頂層設計，提高綜合監(jiān)督能力，加大監(jiān)督執(zhí)法力度。(科技部、發(fā)展改革委分別負責，工業(yè)和信息化部、衛(wèi)生計生委、食品藥品監(jiān)管總局、中醫(yī)藥局參與)(三十一)加強組織領導。充分發(fā)揮財政對衛(wèi)生投入的主渠道作用，2006年以來區(qū)財政投入年均增長26 %，投資總額達到 ，比“十五”期間增長500 %，公共財政支撐農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的機制初步形成。大力推進適齡兒童接種信息化管理，全區(qū)適齡兒童建卡（證）率達到98%以上，接種卡和兒童預防接種信息錄入一致率、準確率和完整率均達到98%以上。三是衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督難度大。（二）逐步建立基本藥物制度。要建立醫(yī)療機構分級分工制度，制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。有關情況匯報如下：一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設（一）不斷擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面和保障水平一是醫(yī)保參保率逐步提高。市財政先后投入5000多萬元，對全市13處鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了重建、擴建、修繕，全部配備X光機、救護車、計算機等必需的醫(yī)療器械和設備，對所有規(guī)劃內(nèi)村衛(wèi)生室進行了規(guī)范化達標建設。三是完善激勵性的分配機制。三是嚴格責任追究制度。為深入推進新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，２００９年６月我市專門成立由市政府常務副市長和分管副市長為組長的醫(yī)改工作領導小組，同時成立了醫(yī)改辦，設在市發(fā)改委，統(tǒng)籌組織實施全市的醫(yī)改工作。２０１０年，全市各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生預算安排２３．１億元（其中，市級財政投入６億元）。３．切實加強基本醫(yī)療保障制度建設。在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的關心和指導下，目前，相關部門已完成了市屬公立醫(yī)院改革實施意見的起草工作。我市將結合上級要求，把握政策規(guī)定，細化實施方案，完善財政投入和保障機制，確保公共衛(wèi)生單位和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的可持續(xù)發(fā)展。要充分發(fā)揮各地各部門的主動性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索有效的形式和辦法，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動作用，努力構建科學的工作體制和管理機制，推進我市衛(wèi)生事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。針對目前存在的農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務機構配套不完善、部分地區(qū)基層衛(wèi)生服務體系規(guī)范化建設未到位、精神衛(wèi)生疾病預防工作難度大、宜興市基層衛(wèi)生服務網(wǎng)絡存在較大缺口等問題，需要各地各部門加大工作力度，加快工作進度，落實具體措施，切實保障人民群眾的基本醫(yī)療服務需求。目前，我市社區(qū)使用的基本藥物目錄為６４９種（其中，國家３０７種，省增補２９２種，市增補５０種），品規(guī)達到３２５３種（其中，市增補品規(guī)７６種）。按每個街道（鎮(zhèn)）設１所政府舉辦的獨立建制的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、每個社居委（行政村）或３０００—５０００服務人口設立１個社區(qū)衛(wèi)生服務站，并滿足１０—１５分鐘健康服務圈的標準，積極調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構布局，推進基層衛(wèi)生服務體系建設。３．制定配套文件。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨中央、國務院著眼經(jīng)濟社會發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項惠及全民的重大民生工程。（二）持續(xù)強化基層醫(yī)療機構全科醫(yī)師培訓制度2006年，我市創(chuàng)新建立鎮(zhèn)衛(wèi)生院身份全科醫(yī)師培訓制度，每年考錄30名本科畢業(yè)生到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前3年在市直二級醫(yī)院學習培訓，考核合格獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后回鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，不合格者退回人才市場。（四）扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革根據(jù)上級統(tǒng)一要求，2011年我市扎實開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，以建機制為抓手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力。2011年，市財政共撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有關人員工資、保險和補貼3200萬元。逐步實現(xiàn)定期為全區(qū)65歲以上老年人做健康檢查，為全區(qū)3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。二是全面落實各項優(yōu)惠政策。三、加快發(fā)展的思路及重點隨著我區(qū)“116”工作計劃的深入實施和經(jīng)濟社會不斷發(fā)展，群眾對衛(wèi)生服務的要求會越來越高，對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進步的關注程度會越來越高，對優(yōu)秀精神產(chǎn)品的需求也會不斷增加。目前，我區(qū)公共衛(wèi)生服務體系建設與全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出的促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的發(fā)展要求相比，在為城鄉(xiāng)居民提供免費基本公共衛(wèi)生服務、增加公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入、加強公共衛(wèi)生服務能力建設等方面差距較大。2009年，區(qū)級醫(yī)療機構共接診門（急）診患者 、住院 、%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診門（急）、住院 8400多人次、 %，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）接診門（急）診患者 。這意味著，我區(qū)將會擁有更加便捷的出行、更為宜居的環(huán)境、人們將會更加關注自身健康，群眾會有更多的余錢投向醫(yī)療保健方面，有更多的人希望享受優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務，國家和省內(nèi)投向醫(yī)療衛(wèi)生的公共經(jīng)費也會繼續(xù)增加。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(三十)加強科技和產(chǎn)業(yè)支撐。重點抓好第一批1000名全科醫(yī)生特崗計劃試點。落實國家重大公共衛(wèi)生服務項目。重點任務是：(二十二)規(guī)范藥品流通經(jīng)營行為。完善短缺藥品儲備制度，重點做好傳染病預防、治療藥品和急救藥品類基本藥物供應保障。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構也可以探索通過自主協(xié)商、委托商業(yè)保險經(jīng)辦等方式，解決跨省(區(qū)、市)異地就醫(yī)結算問題。重點配合試點縣(市)和試點城市的公立醫(yī)院改革完善支付制度改革。(發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、財政部、