【正文】 面知識(shí)的培訓(xùn)B 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是三、填空題（9題）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。（√)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。1665 年，英國的羅伯特那么一代又一代很殘酷，也是很仁慈的自然選擇，造成人類越來越強(qiáng)大，免疫力也越來越強(qiáng)。（三）細(xì)菌菌株分類及耐藥率革蘭氏陰性菌的分布，最多的是大腸埃希菌，占 28%，銅綠假單胞菌占 %，肺炎克雷伯菌占 %，鮑曼不動(dòng)桿菌占 %。②VRE(耐萬古霉素腸球菌)。③必須進(jìn)行接觸隔離，在床頭和病歷卡上貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。(3)每季公布病原菌的檢出情況及藥敏結(jié)果，對(duì)耐藥率75％的藥物予以暫停使用。(3)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。(2)嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施：①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。如何看待這個(gè)問題呢？多重耐藥菌防控是醫(yī)療衛(wèi)生工作的一部分，醫(yī)務(wù)人員通過對(duì)耐藥菌的監(jiān)測、分析，制定出相應(yīng)的防治方案。在這個(gè)，臨床分離細(xì)菌的數(shù)目是 萬株，其實(shí)革蘭氏陽性菌占 30%，其他 70% 是革蘭氏陰性菌。那么這場競賽就在這種不斷升級(jí)的斗爭中進(jìn)行著。古希臘哲人德謨克利特曾經(jīng)說過，肉眼看不到的微小生物會(huì)引起疾病。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。參考文獻(xiàn)：[1]《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題答案常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題一、多項(xiàng)選擇（5題）二、多項(xiàng)選擇（7題）三、填空題(9題)四、判斷題（6題）五、簡答題（1題）一、單項(xiàng)選擇（5題）醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無必要加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？（）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）二、多項(xiàng)選擇(7題)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（）A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。，對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行單獨(dú)考核，列入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核，給予獎(jiǎng)懲。衛(wèi)生部對(duì)此高度重視,分別于2008年和2011年下發(fā)文件，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的預(yù)防與控制工作。 確定目標(biāo)、制定計(jì)劃制定多重耐藥菌監(jiān)測方案及處置流程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為及多重耐藥菌患者的管理；制定醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，科室聯(lián)動(dòng)感控科對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員、衛(wèi)生工人進(jìn)行多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，提高對(duì)多重耐藥菌感染的認(rèn)識(shí)，并使其自覺做好職業(yè)防護(hù)；嚴(yán)格管理，實(shí)行接觸隔離措施,首選單間隔離；在病房門、住院患者一覽表及病歷夾等處放置醒目的接觸隔離標(biāo)識(shí)，做到全科醫(yī)務(wù)人員均對(duì)本科室多重耐藥菌感染患者的動(dòng)態(tài)心中有數(shù)；針對(duì)手衛(wèi)生依從性低，加大手衛(wèi)生設(shè)施的投入，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，制定手衛(wèi)生考核辦法；多部門聯(lián)合參與抗菌藥物聯(lián)合整治活動(dòng)；把醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系，每月進(jìn)行監(jiān)督檢查，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌感染管理的依從性。達(dá)到了多重耐藥菌醫(yī)院感染管理持續(xù)改進(jìn)，保障了醫(yī)療安全。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強(qiáng)化）醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并 實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。通過本課程的學(xué)習(xí)，我們將知曉耐藥菌防控的常見問題有哪些，明確耐藥菌防控的內(nèi)容和要求。那時(shí)候人們對(duì)耐藥的機(jī)理還沒有什么認(rèn)識(shí)，只是不斷的去研制新的抗生素來對(duì)抗越來越多的致病菌。每一次使用抗生素，都會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性，細(xì)菌的耐藥性其實(shí)是人類自己造成的，對(duì)抗生素的濫用，加速著細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌或者肺炎克雷伯菌，對(duì)以 7 種包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基耐類和多粘菌素類藥物中，至少 5 類耐藥，稱之為 MDR，多重耐藥。④發(fā)生多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，按《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。抹布、拖把專用，并有隔離標(biāo)志，使用過的抹布、拖把必須消毒處理。(2)工人：進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場指導(dǎo)與演示，主要是手衛(wèi)生、消毒隔離知識(shí)。⑤可能將與感染患者或定植患者的體液、血液、分泌物、排泄物接觸時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣；當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作(如吸痰或霧化治療等)時(shí)，戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡；離開病房前脫去手套和隔離衣等置黃色垃圾袋中，洗手。⑤耐碳青霉烯類