【正文】 要經(jīng)常督導(dǎo)相關(guān)部門抓好落實(shí)，這對(duì)于院辦來(lái)說(shuō)是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。為此，我們準(zhǔn)確理解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真研讀標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，完善必需的支撐材料，并與工作實(shí)際有機(jī)結(jié)合，寫你所做，做你所寫，把持續(xù)改進(jìn)貫穿始終，才能少走彎路和不走彎路。心內(nèi)科作為重點(diǎn)學(xué)科是本次的必檢科室之一，我作為科室副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長(zhǎng)，感觸頗深。通過(guò)數(shù)月的努力，即將迎來(lái)工作組的正式評(píng)審，“三甲復(fù)審”工作所帶來(lái)的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，治理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實(shí)我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)指南，及時(shí)更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭(zhēng)使我院感染管理工作與時(shí)俱進(jìn)。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對(duì)回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等十個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。大家仿佛又回到了創(chuàng)三甲的時(shí)候，只要一有時(shí)間就坐下來(lái)準(zhǔn)備三甲整改工作。針對(duì)復(fù)審，三甲辦按照院領(lǐng)導(dǎo)的指示進(jìn)行了細(xì)致安排。這樣的事情在我院有很多很多，大家這樣忘我的工作目的只有一個(gè)，就是希望三甲復(fù)審順利通過(guò)。132項(xiàng)問(wèn)題做到項(xiàng)項(xiàng)無(wú)遺漏。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時(shí)在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。通過(guò)這段時(shí)間的準(zhǔn)備工作，我科的工作更有目標(biāo)了，制度更加規(guī)范了，管理水平也得到了一定的提高；這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過(guò)程，我們深深體會(huì)到 “不積硅步，無(wú)以致千里”，在日常工作過(guò)程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對(duì)每一項(xiàng)規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對(duì)任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。在科主任帶領(lǐng)下，從理論到基本技能練習(xí)，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅(jiān)決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。四、準(zhǔn)確把握工作重點(diǎn)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，不拖后腿 根據(jù)醫(yī)院提出的三甲復(fù)審“消D、保C、競(jìng)B、爭(zhēng)A”的基本要求，院辦公室確定三甲復(fù)審責(zé)任條款的工作重點(diǎn)為四個(gè)核心條款不出現(xiàn)否決項(xiàng)和所有條款至少達(dá)到C檔要求。一、正確對(duì)待三甲復(fù)審，不砸牌子恩施州中心醫(yī)院是恩施州唯一一所老牌三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，經(jīng)過(guò)幾代人的艱辛努力和跨越式發(fā)展，醫(yī)院綜合實(shí)力位居全省三級(jí)醫(yī)院綜合排名第12名，已經(jīng)成為武陵山地區(qū)規(guī)模最大、現(xiàn)代化程度最高、醫(yī)療技術(shù)水平和綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)中心，在全國(guó)30個(gè)少數(shù)民族自治州三級(jí)醫(yī)院中亦具有明顯的比較優(yōu)勢(shì)。根據(jù)國(guó)家關(guān)于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審有關(guān)規(guī)定，四年為一周期，即每隔四年 2評(píng)審一次。每個(gè)人都高度重視這次檢查，認(rèn)真對(duì)待自己的工作，不掉以輕心。具體的做法是：統(tǒng)一思想：要求科室全員重視并認(rèn)真對(duì)待三甲復(fù)審工作，三甲復(fù)審是對(duì)我們過(guò)去工作的總結(jié)，在準(zhǔn)備工作階段，要善于發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的缺點(diǎn)與不足，對(duì)照三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)提高并完善。（5月31日前完成計(jì)劃修訂及方案制定）加強(qiáng)三級(jí)管理，堅(jiān)持每年至少召開(kāi)2次院感管理委員會(huì)會(huì)議，每季度召開(kāi)1次醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，督導(dǎo)感控小組成員切實(shí)履行職責(zé)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度措施落實(shí)到位。衛(wèi)生廳評(píng)審評(píng)價(jià)反饋的存在問(wèn)題共132項(xiàng)，三甲辦將這些問(wèn)題進(jìn)行分類，逐項(xiàng)梳理，最終匯總為六大類：一是記錄方面涉及37項(xiàng)；二是應(yīng)熟悉知曉的內(nèi)容涉及到16項(xiàng)；三是操作不到位涉及5項(xiàng)；四是需要整改的文件18項(xiàng)；五是制度、措施、職責(zé)落實(shí)不到位23項(xiàng)；六是硬件不達(dá)標(biāo)34項(xiàng)。很多科室主任都連續(xù)幾天加班至深夜。面對(duì)我院