【正文】 究協(xié)調(diào)解決合作醫(yī)療運(yùn)行中遇到的困難和問(wèn)題，使合作醫(yī)療基金發(fā)揮最大效益，公平、公開(kāi)、公正地補(bǔ)償合作醫(yī)療參加者的醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)參保者權(quán)益。（一）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管委的工作職責(zé)：（1）領(lǐng)導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理工作。（11）定期張榜公布基金籌資及減免（報(bào)銷(xiāo)）等資金補(bǔ)償情況等。（三）民政部門(mén)：負(fù)責(zé)組織農(nóng)村貧困戶(hù)、五保戶(hù)、優(yōu)撫對(duì)象參加合作醫(yī)療，擬定醫(yī)療救助辦法，核實(shí)、審批救助對(duì)象，并按規(guī)定代繳參合金。第三章 醫(yī)療服務(wù)第七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并注冊(cè)；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)、藥的衛(wèi)生技術(shù)人員，必須具備規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格。（四）協(xié)助選舉農(nóng)村居民代表參加合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)。第二十二條 醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)（減免）必須按現(xiàn)行的醫(yī)療價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的合作醫(yī)療藥物目錄執(zhí)行。（七）監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金的專(zhuān)款專(zhuān)用、收支平衡情況及有無(wú)貪污、擠占、挪用、截留等違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題。（五）利用合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣(mài)的。第三十五條 本辦法由六盤(pán)水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解釋。（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人就診的。（三）監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金的落實(shí)到位情況。其中要求縣（特區(qū)）民政部門(mén)對(duì)極貧戶(hù)、五保戶(hù)和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)給予代繳；縣人口和計(jì)劃生育局對(duì)參合的二女結(jié)扎戶(hù)和放棄政策性生育的獨(dú)生子女戶(hù)個(gè)人繳費(fèi)給予代繳，但參合農(nóng)民只能享受一種代繳補(bǔ)助。（五）享有監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)及收費(fèi)的權(quán)利，未提供清單監(jiān)督并簽字的醫(yī)療費(fèi)有權(quán)拒付。（十四）民宗部門(mén)：負(fù)責(zé)支持少數(shù)民族及不同宗教信仰人群積極參加合作醫(yī)療，并制定相應(yīng)的政策措施。針對(duì)實(shí)施合作醫(yī)療制度的目的、意義做好宣傳工作，動(dòng)員參保對(duì)象積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。（7）執(zhí)行縣（特區(qū)）合管委各項(xiàng)管理規(guī)章制度。（10）監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行合作醫(yī)療管理規(guī)章制度的工作情況。（3）負(fù)責(zé)資金的籌集、管理，審定資金預(yù)算、決算。我縣將全力配合好這次檢查評(píng)估，積極改進(jìn)工作中的問(wèn)題和不足，以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)、扎扎實(shí)實(shí)地把試點(diǎn)工作搞好、搞成功，上對(duì)得起組織，下對(duì)得起民眾，并為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)任務(wù)完成不理想的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出了整改意見(jiàn)。（三）廣泛宣傳，確保農(nóng)民自愿積極參加合作醫(yī)療。二０一一年一月二十日第四篇：縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作匯報(bào)平羅縣位于寧夏北部，全縣轄7鎮(zhèn)6鄉(xiāng)，160個(gè)行政村，21個(gè)居委會(huì)，有回、漢、蒙等15個(gè)民族，其中，%，是行政區(qū)劃調(diào)整后石嘴山市所轄唯一的建制縣。在今后的工作中還須繼續(xù)與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，通過(guò)宣傳提高農(nóng)民的健康保健意識(shí)，促使農(nóng)民群眾形成無(wú)病早防、有病早治、互助共濟(jì)的觀念，同時(shí)希望各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)大力支持、扶助合作醫(yī)療，完善新型農(nóng)民合作醫(yī)療制度，建立健全農(nóng)村社會(huì)保障體系，真正讓群眾受益，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康順利的發(fā)展。農(nóng)民的信任和參與是推行新型合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，參加率越高，合作醫(yī)療抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力就越強(qiáng)，就越能給農(nóng)民帶來(lái)實(shí)惠。兩地的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)功能健全，運(yùn)行良好，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施提供了良好的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)基礎(chǔ)。====年=月份，縣財(cái)政劃撥===萬(wàn)元（按照農(nóng)民人均=元的標(biāo)準(zhǔn)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政按照人均不低于=元對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療予以補(bǔ)助，農(nóng)民人均籌集資金不少于==元。====年=月份在﹡﹡、﹡﹡和﹡﹡三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展農(nóng)民健康保障的試點(diǎn)工作，共籌集資金===萬(wàn)元，運(yùn)行一年后，報(bào)銷(xiāo)支出===萬(wàn)元，其中大病報(bào)銷(xiāo)====元以上的===戶(hù)，====元的==戶(hù)，參保村受益率===，參保戶(hù)受益率==。二、可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)(一)地方政府高度重視、大力支持。農(nóng)民每人每年籌集==~==元；作為定點(diǎn)醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按參保農(nóng)民每人每年=元的標(biāo)準(zhǔn)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院將轉(zhuǎn)來(lái)就診的參保者醫(yī)療住院費(fèi)的==劃撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)保資金專(zhuān)戶(hù)；市鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政將衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)全部投到農(nóng)民健康保障基金中。設(shè)立村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)===處。自====年=月開(kāi)展了合同式農(nóng)村合作醫(yī)療，目前全縣農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋率達(dá)到==.==，已初步建立起農(nóng)民健康保障制度。(四)有完善農(nóng)村衛(wèi)生體系改革和建設(shè)的支撐，并起到了相輔相成的作用。規(guī)范資金管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了農(nóng)民健康保障辦公室，設(shè)立專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，實(shí)現(xiàn)收支兩條線(xiàn)。要使合作醫(yī)療深入人心，達(dá)到一定的參保率，就必須讓農(nóng)民盡快得到實(shí)惠，這是制定政策的出發(fā)點(diǎn)。個(gè)人帳戶(hù)支付小額醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付大額醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要?jiǎng)澏ǜ髯缘闹Ц斗秶?分別核算,不得相互擠占。四是配套措施到位。觀念有待轉(zhuǎn)變由于自身素質(zhì)問(wèn)題，認(rèn)為已購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)就沒(méi)有必要參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應(yīng)機(jī)構(gòu)，抽調(diào)12名干部，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療具體工作的開(kāi)展。為了確保合作醫(yī)療的規(guī)范運(yùn)作，在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，我們制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度藥品目錄(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)管理暫行辦法(試行)》等一系列配套制度、規(guī)定和要求。根據(jù)農(nóng)民自愿選擇就診原則，進(jìn)行門(mén)診治療、體檢、預(yù)防保健等，也可滾存留用。（一）市合醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組的工作職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)對(duì)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的宏觀指導(dǎo)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)密切配合，建立與完善合作醫(yī)療制度；（2）協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)制定和審定新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策、方案及發(fā)展規(guī)劃；（3）聽(tīng)取市新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作匯報(bào)，通報(bào)各地合作醫(yī)療實(shí)施情況；（4）召集協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位召開(kāi)會(huì)議，研究和解決實(shí)施合作醫(yī)療工作中出現(xiàn)的重大問(wèn)題，并及時(shí)向市政府請(qǐng)示、報(bào)告有關(guān)工作情況。（3）管理合作醫(yī)療證。（6）對(duì)參加合作醫(yī)療的人員進(jìn)行資格審核，監(jiān)督鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為。（2）積極宣傳合作醫(yī)療制度的內(nèi)容及意義，組織、動(dòng)員農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)和使用單位行為，嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法行為。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下浮20%執(zhí)行，村級(jí)衛(wèi)生室在縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上下浮30%的執(zhí)行。資金嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運(yùn)行，不得擠占挪用。第二十六條 資金的補(bǔ)償以大病統(tǒng)籌為主，參保人員在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，要給予門(mén)診、住院醫(yī)藥費(fèi)用一定比例的補(bǔ)償。（十二）根據(jù)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)和截留、侵占、貪污、挪用合作醫(yī)療基金的單位和個(gè)人。（二）不嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療基本診療目錄、藥品目錄和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、亂收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策的。（四）不嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定，虛開(kāi)發(fā)票，造成合作醫(yī)療資金損失的?？h（特區(qū)）合管會(huì)每年向縣（特區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)一次以上工作情況，主動(dòng)接受監(jiān)督。第二十八條 不予補(bǔ)償范圍（1）因公受傷、打工受傷、交通事故、醫(yī)療事故、違反操作規(guī)程所致意外、他傷、計(jì)劃生育手術(shù)及其后遺癥等應(yīng)由責(zé)任方（人）承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。第十六條 縣（特區(qū)）合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員和工作經(jīng)費(fèi)不得從合作醫(yī)療補(bǔ)助資金中提取。第十條 對(duì)全市各級(jí)各類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消定點(diǎn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。（九）發(fā)改部門(mén)：負(fù)責(zé)將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投資力度，制定促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的政策措施。（4）及時(shí)協(xié)調(diào)解決本村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛。（2）組織實(shí)施鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管委的決議、決定。（5）組織管理人員培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流、工作研討、考核獎(jiǎng)懲等。二、成立縣（特區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣合管委）。根據(jù)“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”的原則，依據(jù)住院費(fèi)用支付情況，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)定不同的起付線(xiàn)，即一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線(xiàn)調(diào)整為150元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。為確保合作醫(yī)療制度落到實(shí)處，我縣一是將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個(gè)文明工作考核之中，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為第一責(zé)任人，制定了具體的工作目標(biāo)；二是建立了縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)包村、村干部包隊(duì)、隊(duì)干部和黨員包戶(hù)的聯(lián)系責(zé)任制；三是明確了衛(wèi)生職能部門(mén)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人與衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任狀；衛(wèi)生局機(jī)關(guān)實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)管片，干部聯(lián)系12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的工作責(zé)任制。為了制定與我縣實(shí)際相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案，我們組織人員分別對(duì)高莊鄉(xiāng)、靈沙鄉(xiāng)、城關(guān)鎮(zhèn)、姚伏鎮(zhèn)、黃渠橋鎮(zhèn)5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的21個(gè)行政村，2637名農(nóng)民2001年至2002年住院費(fèi)用情況進(jìn)行了基線(xiàn)調(diào)查。通過(guò)廣播、電視、張貼標(biāo)語(yǔ)、印發(fā)宣傳資料、召開(kāi)群眾會(huì)議等多種形式，廣泛深入的宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對(duì)象、資金籌集和管理、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和方式，切實(shí)把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療與購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)分開(kāi)來(lái)，有效引導(dǎo)農(nóng)民不斷增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)。