【正文】 的具體實事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。第三篇：《老年人健康管理工作計劃》柴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人健康管理工作計劃為進(jìn)一步促進(jìn)全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好地實施老年人健康管理服務(wù)，為老年人提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危害因素，有效預(yù)防和控制慢性病，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本計劃。將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。（4）、在社區(qū)開展免費(fèi)測血壓、血糖、血脂活動。○對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理○對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪○對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育主要工作目標(biāo)：掌握全鄉(xiāng)65歲以上老年人的花名表及數(shù)據(jù)，規(guī)范管理率≥50﹪、體檢率≥50%。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動保健。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實實地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。三、項目組織與實施由我院公衛(wèi)科全面負(fù)責(zé)項目的組織實施工作。健康檔案做到及時更新并實施計算機(jī)動態(tài)管理，動態(tài)管理率85%。③對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育。老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案 相結(jié)合。(1)、對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應(yīng)的慢病管理。輔助檢查：每年免費(fèi)檢查1次以上血糖、心電圖。二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡(luò)。老年人健康管理率65%以上。告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。服務(wù)內(nèi)容；為全中心各衛(wèi)生站的65歲以上的老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目依照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》進(jìn)行，并盡可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：中心組織各站的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各社區(qū)醫(yī)生通知各家需要體檢的人員，可以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，也可以由中心的醫(yī)務(wù)人員去各站體檢。體檢的內(nèi)容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。老年人健康體檢結(jié)果反饋率不低于85%。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。(3)對所有的老年人進(jìn)行慢病危險因素高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育主要工作目標(biāo)