【正文】 ，自制力充分。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。臨床考慮MDS，根據(jù)FAB分型最可能的類(lèi)型是 10女性，22歲，右頸部腫塊個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，病理檢查為大細(xì)胞性淋巴瘤，骨髓活檢未見(jiàn)淋巴瘤細(xì)胞，應(yīng)選擇哪種治療方案 +局部放療 1女性，35歲，2月來(lái)發(fā)熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下3cm，血象正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區(qū)B超正常， A.Ⅱ期A B.Ⅱ期B C.Ⅲ期A D.Ⅲ期B E.Ⅳ期A 9【答案】C 9【答案】A 9【答案】C 【解析】過(guò)氧化物酶（POX）染色意義：POX主要存在于粒細(xì)胞系，除原粒細(xì)胞外，隨細(xì)胞成熟，POX陽(yáng)性反應(yīng)增強(qiáng)（嗜堿性粒細(xì)胞反應(yīng)陰性）。（4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。Ⅱ期：病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（Ⅱ），或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（ⅡE）。當(dāng)中性粒細(xì)胞活化后，NAP陽(yáng)性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。（4）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。19【答案】E 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。19【答案】B 19【答案】E 【解析】軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。190、【答案】C 【解析】A躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。多在夜間或清晨醒來(lái)時(shí)發(fā)病，表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓，程度可輕可重，肌無(wú)力常由雙下肢開(kāi)始，后延及雙上肢，兩側(cè)對(duì)稱，近端較重；肌張力減低，腱反射減弱或消失。該患者的診斷是 19女性，30歲。該病的診斷最可能是 18女性，42歲，10年來(lái)，畏寒、少汗、乏力、納差、嗓音粗、月經(jīng)不調(diào)、便秘、少言、少動(dòng)、眼瞼、頰部虛腫、呆鈍、愚蠢，一過(guò)性幻視，該病人最可能的診斷是 190、23歲，男性，3個(gè)月前起病，說(shuō)話語(yǔ)無(wú)倫次，常自言自語(yǔ)，說(shuō)自已是神仙，是偉人，對(duì)異性有非分之想，攻擊親人。（2）旁正中央動(dòng)脈：甚罕見(jiàn)，病灶側(cè)舌肌麻痹對(duì)側(cè)偏癱?！岸獍陞^(qū)可聞雙期雜音”，提示患者二尖瓣有器質(zhì)性病變，最多見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性瓣膜病，由此可解釋腦栓塞栓子的來(lái)源可能是病變的二尖瓣的贅生物脫落，也有其它可能。大量出血可在12～24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。（3）腦膜刺激征，青壯年病人多見(jiàn)且明顯，伴有頸背部痛。查體：血壓15/12kPa，左眼臉下垂，左眼外斜位，左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限，右側(cè)偏癱，住院2天，無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，初診最大可能是 （基底節(jié)區(qū)） 1662歲女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】E 【解析】癔癥一詞的原有注釋為“心意病也”，也稱為歇斯底里，是一種較常見(jiàn)的精神病。19【答案】A 【解析】神經(jīng)衰弱宜以心理防治為主，輔以理療、藥物治療等。9汞進(jìn)入機(jī)體后主要貯存在()。8無(wú)意識(shí)障礙而出現(xiàn)言語(yǔ)、動(dòng)作、情感的抑制()。6要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查()?；颊?，男，30歲，突然發(fā)生尿潴留，以往有排尿中斷史，檢查發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)膨隆。男性，39歲，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)AFP500μg/L，B超檢查結(jié)果為正常肝臟聲像圖，查體未見(jiàn)異常。5選擇哪種抗結(jié)核藥物()。，出現(xiàn)功能障礙男性，25歲，主訴心前區(qū)疼痛2小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診，體檢：血壓105/5mmHg，體溫38℃，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲(chóng)病史。、腹腔引流女性，31歲。6補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補(bǔ)液量()。，左室徑65mm：:18肥厚型心肌病()。9腺病毒肺炎()。最可能診斷為 （轉(zhuǎn)換）型障礙19【答案】C 【解析】神經(jīng)衰弱：神經(jīng)衰弱是指由于某些長(zhǎng)期存在的精神因素引起腦功能活動(dòng)過(guò)度緊張，從而產(chǎn)生了精神活動(dòng)能力的減弱。所以分離（轉(zhuǎn)換）型障礙在臨床上要作出正確的判斷，難度是較大的，特別對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏者來(lái)講，不要輕易下分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的診斷。這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。一般在數(shù)天或一周內(nèi)緩解。此時(shí)，最重要的治療是 1560歲男性，活動(dòng)中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是 160、54歲女性，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是 1652歲男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予 1638歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷 1652歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側(cè)痛）、后頭痛表示后顱凹病變。后方為小腦，上前方為間腦。16【答案】B 【解析】腦血栓：是指血液中的各種栓子（如心臟內(nèi)的附壁血栓、動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊、脂肪、腫瘤細(xì)胞、纖維軟骨或空氣等）隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局部灶性神經(jīng)功能缺損。16【答案】D 【解析】椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)后半個(gè)大腦，其中有視覺(jué)中樞，所以會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)異常。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢查腦脊液，常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。患者四處求醫(yī)，反復(fù)做過(guò)腹部B超、胃鏡、心電圖、全套血液生化檢查，結(jié)果均正常。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 18【答案】A 【解析】教材中有如下描述：甲減輕者有記憶力、注意力、理解力和計(jì)算力減退。呈陽(yáng)性癥狀的病人會(huì)產(chǎn)生幻覺(jué)或妄想：一直聽(tīng)到或看到實(shí)際上不存在的東西，毫無(wú)根據(jù)的想法。生理功能方面的變化多以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的臨床癥狀為主要表現(xiàn)：食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。100、【答案】D 【解析】◆細(xì)胞化學(xué)染色（1）過(guò)氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽(yáng)性＜3%＝；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性；急單細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。此藥可引起膽汁郁積、黃疸、氨基轉(zhuǎn)移酶升高。Ⅳ期：一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。非白血性白血病會(huì)隨病情的進(jìn)展而轉(zhuǎn)變?yōu)榘准?xì)胞計(jì)數(shù)增加的類(lèi)型的類(lèi)白血病?！艏?xì)胞化學(xué)染色（1）過(guò)氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽(yáng)性＜3%＝；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性；急單細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。大多數(shù)病人有頭昏﹑腦脹﹑焦慮﹑失眠﹑精神不振﹑記憶力減退等癥狀。起病緩急，常與始發(fā)年齡相關(guān)，始發(fā)年齡越早，起病就越緩慢，病情發(fā)展呈陣發(fā)性加劇；始發(fā)年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。發(fā)作后可有持續(xù)數(shù)天的受累肌肉疼痛及強(qiáng)直。（2）小發(fā)作，可短暫（2～15秒）意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。查：意識(shí)清晰，目光表情呆滯，耳邊有命令性幻聽(tīng)，被害妄想，被洞悉感，有思維中斷，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)顯著體征，該患者診斷為 1927歲，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣(mài)掉，流浪街頭，睡門(mén)洞，在飯店討飯吃，時(shí)有自言自語(yǔ)，經(jīng)常呼喚著因病過(guò)世的母親的名字。②橋腦腹外綜合征（MillardGubler綜合征）：病灶側(cè)周?chē)悦姘c及外直肌麻痹，伴病灶對(duì)側(cè)偏癱，可有兩眼向病灶側(cè)凝視不能。（3）大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征：對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及下肢癱可伴感覺(jué)障礙；尿潴留或尿急； 精神障礙如淡漠，反應(yīng)遲鈍，欣快，始動(dòng)障礙和緘默，常有強(qiáng)握與吸允反射；主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語(yǔ)和上肢失用。主側(cè)半球出血時(shí)伴有失語(yǔ)癥。然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確病變的性質(zhì)及部位，根據(jù)具體情況作手術(shù)。小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈、頻繁嘔吐，枕部頭痛，一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓，可有眼球震顫，無(wú)腦膜刺激征。本病的發(fā)病年齡多數(shù)在16～30歲之間，女性遠(yuǎn)多見(jiàn)于男性。這類(lèi)癥狀無(wú)器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精神異常。20【答案】D 【解析】分離（轉(zhuǎn)換）型障礙的發(fā)病原因：精神因素和暗示的作用，是分離（轉(zhuǎn)換）型障礙發(fā)病的主要原因。最可能的疾病是 （轉(zhuǎn)換）型障礙 20女，23歲，半年前祖父去世送葬，極為悲傷，回家后，自稱村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口氣與人說(shuō)話，持續(xù)約4小時(shí)，之后反復(fù)發(fā)作十幾次，均有精神誘因，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。90、風(fēng)心病初孕婦，孕35周，心衰經(jīng)治療以后心率降至110次/分，已能平臥，胎心音好()。7具有CD3分子表面抗原的是()。患兒女，6歲。60、采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)()。心電圖示竇性心律，心率64次/分，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。，肌肉注射，腎功能，血?dú)?、高效抗生素及降血壓藥男性?2歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺(jué)氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來(lái)門(mén)診。男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力降低，無(wú)病理征，無(wú)家族史。6診斷確定后，病人要求及時(shí)治療，下述哪項(xiàng)治療最恰當(dāng)()。、9n7旁路途徑的C3轉(zhuǎn)化酶是()。首選哪種藥物治療()。最可能的診斷為 （轉(zhuǎn)換）性障礙 20女，28歲，3個(gè)月前因工作失誤，造成企業(yè)損失，在經(jīng)理批評(píng)其時(shí)突然嚎啕痛哭，聲嘶力竭為自己辯解，撕衣服，以頭撞墻，在地上打滾，持續(xù)近1小時(shí)，后肌注地西泮10mg后穩(wěn)定，近兩日，因家庭問(wèn)題多次出現(xiàn)上述癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。本例為癔癥的典型表現(xiàn)。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀