【正文】 069。 四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無(wú)護(hù)理依賴。、神經(jīng)外科、精神科門(mén)。是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損?！鶕?jù)國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國(guó)家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行?！∠丝倓t中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定?！∠丝倓t中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定?！獋麣垪l目由470條調(diào)整為572條。總則本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評(píng)定傷殘等級(jí)技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對(duì)醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會(huì)心理因素影響，對(duì)傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級(jí)。按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)殘情的判定劃分為五個(gè)門(mén)類(lèi)。 三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。d)輕度智能損傷1)記憶損傷，MQ 5069。 肢體癱以肌力作為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。e)上下唇外翻、缺失或小口畸形。臨床表現(xiàn)為角化過(guò)度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。b)TT4或FT3 , FT4低于正常值，TSH50 μU/L。本標(biāo)準(zhǔn)所稱(chēng)大血管是指主動(dòng)脈、上腔靜脈、下腔靜脈、肺動(dòng)脈和肺靜脈。直接痰涂片檢查三次均陰性者，應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行分析和判斷：a)有典型肺結(jié)核臨床癥狀和胸部X線表現(xiàn)。b)血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng)：1)網(wǎng)織紅細(xì)胞2)白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值3)血小板c)骨髓象1)多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。M2b型：原粒I型+II型≤5%，中性中幼粒細(xì)胞比例在正常范圍。b)乏力及胃腸道癥狀較明顯，血清轉(zhuǎn)氨酶活性、γ—谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶或γ—球蛋白等反復(fù)異?；虺掷m(xù)升高。5)其他高級(jí)皮層功能受損，如失語(yǔ)、失認(rèn)、失用，或人格改變等。(骨質(zhì)增生)評(píng)定時(shí)的年齡界定年齡大于50歲者的骨關(guān)節(jié)炎是否確定為創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)慎重，因?yàn)槠胀ㄈ?0歲以后骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率已明顯增高。指創(chuàng)面愈合后的增生性癱痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性癱痕或疤痕。17)雙側(cè)腎切除或孤腎切除術(shù)后，用透析維持或同種腎移植術(shù)后腎功能不全尿毒癥期，18)塵肺Ⅲ期伴肺功能重度損傷及/或重度低氧血癥。被鑒定人行動(dòng)不便，無(wú)法到達(dá)技術(shù)鑒定現(xiàn)場(chǎng)的，可以提交書(shū)面申請(qǐng)，由勞鑒辦審核同意后，組織專(zhuān)家上門(mén)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。第八條 申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表，并提交下列材料：（一）《工傷認(rèn)定決定書(shū)》原件和復(fù)印件；（二）有效的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料；（三）工傷職工的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件；（四）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)規(guī)定的其他材料。第十五條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自作出鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)將勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論及時(shí)送達(dá)工傷職工及其用人單位，并抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。第二十五條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組成人員、勞動(dòng)能力鑒定工作人員以及參加鑒定的專(zhuān)家與當(dāng)事人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。第五條 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。參加鑒定的專(zhuān)家都應(yīng)當(dāng)簽署意見(jiàn)并簽名。第二十二條 參加勞動(dòng)能力鑒定的專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)能力鑒定政策和標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地提出鑒定意見(jiàn)。第三十三條 本辦法自2014年4月1日起施行。第三章 監(jiān)督管理第二十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)每3年對(duì)專(zhuān)家?guī)爝M(jìn)行一次調(diào)整和補(bǔ)充，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。組織勞動(dòng)能力鑒定的工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)工傷職工的身份進(jìn)行核實(shí)。第三條 省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)和設(shè)區(qū)的市級(jí)（含直轄市的市轄區(qū)、縣，下同）勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、工會(huì)組織、用人單位代表以及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表組成。第二十二條 參加勞動(dòng)能力鑒定的專(zhuān)家應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)鑒定，嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)能力鑒定政策和標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公正地提出鑒定意見(jiàn)。參加鑒定的專(zhuān)家都應(yīng)當(dāng)簽署意見(jiàn)并簽名。第五條 設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。用人單位不予配合完成鑒定專(zhuān)家安排的檢查和診斷的，用人單位承擔(dān)不利后果。12)雙肺或心肺聯(lián)合移植術(shù)，13)小腸切除≥90%。不完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)顴枝損傷或下領(lǐng)枝損傷或穎枝和頰枝損傷者。指局灶性皮層功能障礙，內(nèi)容包括失語(yǔ)、失用、失寫(xiě)、失讀、失認(rèn)等，前三者即在沒(méi)有精神障礙、感覺(jué)缺失和肌肉癱瘓的條件下，患者失去用言語(yǔ)或文字去理解或表達(dá)思想的能力(失語(yǔ))，或失去按意圖利用物體來(lái)完成有意義的動(dòng)作的能力(失用)，或失去書(shū)寫(xiě)文字的能力(失寫(xiě))。附錄A(規(guī)范性附錄)判定基準(zhǔn)的補(bǔ)充a)癥狀標(biāo)準(zhǔn)1)記憶減退，最明顯的是學(xué)習(xí)新事物的能力受損。c)骨髓象：正常。白細(xì)胞含量410的9次方/L左右。mg/dL)，血尿素氮濃度 mmol/L(60 mg/dL)，常伴有酸中毒及嚴(yán)重尿毒癥臨床癥象。重度：po2 ，應(yīng)根據(jù)胸部X射線片、痰涂片、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)和相關(guān)臨床表現(xiàn)作出判斷。：系出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴留殘余尿體積≥50 mL者。：79分。a)，并將一個(gè)屈光度為+，再檢查兩眼同時(shí)看的視力。指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周?chē)渌驅(qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無(wú)法完成其功能活動(dòng)者。、整形外科、燒傷科門(mén)面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：a)眉毛缺失。e)不可抑制的需要和沖動(dòng)(不顧后果和社會(huì)規(guī)范要求)。3)生活大部不能自理。如果兩項(xiàng)及以上等級(jí)相同，最多晉升一級(jí)。護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：a)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。——取消了輔助器具如安裝假肢的表述。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第375號(hào)令)制定本標(biāo)準(zhǔn)。——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。醫(yī)療依賴判定分級(jí)：a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者。 八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無(wú)護(hù)理依賴。c)病理性思維聯(lián)想障礙。3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。d)鼻部分缺失。(無(wú)光感)1/(光感)0，001(光感)││5分記錄0 1 2 │├──────────────────────────────────────┤│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 ││(手指/cm)││ │├──────────────────────────────────────┤│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m m m 2 m m 3 m m 4 m m ││ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │└──────────────────────────────────────┘表2盲及低視力分級(jí)┌───┬─────┬────────────────┐│類(lèi)別 │級(jí)別 │最佳矯正視力 │├───┼─────┼────────────────┤│盲 │一級(jí)盲 ││ ├─────┼────────────────┤│ │二級(jí)盲 │├───┼─────┼────────────────┤│低視力│一級(jí)低視力││ ├─────┼────────────────┤│ │二級(jí)低視力│└───┴─────┴────────────────┘視標(biāo)顏色：白色。、下切牙切緣間( cm左右)。b)肛門(mén)括約肌收縮力很弱或喪失。即有氣短。，但稍重體力勞動(dòng)即有心悸、氣急等癥狀。2)骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。b)血象：男Hb含量≥100g/L或女Hb含量≥90g/L。a)乏力，消瘦，皮膚、黏膜色素沉著，白癜，血壓降低，食欲不振。如持續(xù)性植物狀態(tài)、去皮層狀態(tài)、動(dòng)作不能性緘默等常常長(zhǎng)期存在，久治不愈。雙眼視力等于。5)面部重度毀容。申請(qǐng)人提出工傷勞動(dòng)能力再次鑒定申請(qǐng)時(shí)，若提交材料不完整，應(yīng)30日內(nèi)補(bǔ)齊全部材料，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)沒(méi)有補(bǔ)正全部材料的，視為未提出申請(qǐng)。以上內(nèi)容已詳細(xì)閱讀了解，我同意并自愿申請(qǐng)鑒定。第十一條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)提前通知工傷職工進(jìn)行鑒定的時(shí)間、地點(diǎn)以及應(yīng)當(dāng)攜帶的材料。對(duì)復(fù)查鑒定結(jié)論不服的，可以按照本辦法第十六條規(guī)定申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。第三十條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取鑒定結(jié)論、領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定，由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的 社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。第九條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核；申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。第十六條 工傷職工或者其用人單位對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。第二十六條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)勞動(dòng)能力鑒定中的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。第二十八條 從事勞動(dòng)能力鑒定的專(zhuān)家有下列行為之一的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以解聘；情節(jié)嚴(yán)重的，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依法處理：（一）提供虛假鑒定意見(jiàn)的；（二）利用職務(wù)之便非法收受當(dāng)事人財(cái)物的；（三）無(wú)正當(dāng)理由不履行職責(zé)的；（四）有違反法律法規(guī)和本辦法的其他行為的。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)較多的，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。第三十二條 本辦法中的勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表、初次（復(fù)查）鑒定結(jié)論書(shū)、再次鑒定結(jié)論書(shū)、勞動(dòng)能力