【正文】 等為基本依據(jù)。單位應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配設(shè)專職（或兼職）物價員，及時檢查和收集收費(fèi)情況，保證收入的合法性、完整性。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由單位財務(wù)部門統(tǒng)一管理，由專人負(fù)責(zé)，實(shí)行領(lǐng)用核銷制度。衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出（正常業(yè)務(wù)開支與資本性支出）的界限，不屬成本范圍的支出不應(yīng)計(jì)入成本。一、收入管理一、收入管理衛(wèi)生院收入是指衛(wèi)生院在開展業(yè)務(wù)及其他活動中依法取得的非償還性資金，以及從財政及主管部門取得的財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。(五)為合理擴(kuò)大衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入尋找途徑業(yè)務(wù)收入是衛(wèi)生院補(bǔ)償消耗的主要手段，衛(wèi)生院要增加業(yè)務(wù)收入，除了按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外，還要充分挖掘單位內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高單位的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。(三)嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率衛(wèi)生院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。固定資產(chǎn)的計(jì)價：(1)購入固定資產(chǎn)，按購入價格、包裝費(fèi)用、運(yùn)輸裝卸費(fèi)用、安裝調(diào)試費(fèi)用和進(jìn)口設(shè)備的進(jìn)口稅金等計(jì)價。按照“誰使用、誰負(fù)責(zé)”的原則，科室財產(chǎn)要指定專人管理，做到定期清點(diǎn)實(shí)物，賬(卡)實(shí)相符?？紤]鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確定固定資產(chǎn)使用年限來分別計(jì)提修購基金較困難，一般根據(jù)上月末各項(xiàng)固定資產(chǎn)賬面價值按月計(jì)算提取。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。月末按當(dāng)月藥品銷售額和藥品綜合加成率(或綜合差價率)計(jì)算藥品銷售成本。(三)其他應(yīng)收款管理對其他應(yīng)收款項(xiàng)，除進(jìn)行分類明細(xì)核算外，還應(yīng)隨時催收，及時清理結(jié)算，防止拖欠，減少呆帳的形成。一、會計(jì)檔案分類本制度所指的會計(jì)檔案是會計(jì)核算資料檔案，主要包括會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿、財務(wù)報告、財務(wù)軟件和會計(jì)數(shù)據(jù)存儲介質(zhì)及其他會計(jì)核算專業(yè)資料（指合同、養(yǎng)老金繳納清冊、工資冊、會計(jì)檔案保管清冊、原始始票據(jù)存檔等）等五大類，是記錄和反映單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)。具體保管期限如下：會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿（包括總賬、明細(xì)分類賬）保管期限為15年；現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬、保管期限為25年；會計(jì)月報表和其他應(yīng)保存的會計(jì)核算專業(yè)資料保管5年；會計(jì)報表與財決算報表、會計(jì)檔案保管清冊、會計(jì)檔案銷毀清冊保管期限為永久。即計(jì)入成本的費(fèi)用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。(六)其他費(fèi)用：指上述內(nèi)容之外應(yīng)計(jì)入成本的費(fèi)用。七、成本分析成本分析是成本管理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，它是利用成本核算資料及其他有關(guān)資料，研究成本的形成和變動情況，尋求降低成本途徑的一種成本管理活動。一、收款票據(jù)的種類及使用范圍(一)財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)行政事業(yè)性收款票據(jù)分為統(tǒng)一票據(jù)和專用票據(jù)兩大類。(3)若出現(xiàn)部分退費(fèi)的情況，操作流程如上，把原收據(jù)作全額退費(fèi)處理，并重開實(shí)收收據(jù)。(二)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)只限于在醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)時使用，不得用于非醫(yī)療商業(yè)活動，不得向外單位轉(zhuǎn)讓、借用、代開，不得偽造收費(fèi)票據(jù)，不得私刻監(jiān)制章，未經(jīng)財政部門批準(zhǔn)不得自行銷毀收費(fèi)票據(jù)存根。5．平時要準(zhǔn)備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。4．每遲到或早退半小時按曠工半天計(jì)算，曠勤半天按1天計(jì)算，曠勤1天扣發(fā)當(dāng)月崗位津貼及日平均工資。6．集中學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。2．病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。4．每次查房后應(yīng)及時詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內(nèi)。6．門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。要保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時清理。4．傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準(zhǔn)確完整，并按要求進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)、上報、存檔備查，注意保密。5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負(fù)責(zé)免疫接種。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。護(hù)理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。（四）下級醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負(fù)責(zé)。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，必要時邀請醫(yī)務(wù)處和院領(lǐng)導(dǎo)參加。差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算，不得重復(fù)收費(fèi)。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)科參加。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。4．三級護(hù)理：一般病人。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負(fù)責(zé)制，逐級負(fù)責(zé)，逐級請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。，應(yīng)先實(shí)施急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。4．會計(jì)人員要及時清理債務(wù)和債務(wù)，防止拖欠，避免呆賬。預(yù)防接種卡、證、冊管理制度1．預(yù)防接種卡、證、冊必須由實(shí)施接種者用藍(lán)黑墨水或碳素筆認(rèn)真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項(xiàng)內(nèi)容要準(zhǔn)確、齊全，時間（日期）欄、項(xiàng)填寫均以公歷為準(zhǔn)。9．治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用傳染病報告管理制度1．根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實(shí)施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應(yīng)按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告，2小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 24小時內(nèi)上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。7．定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進(jìn)病房工作和相關(guān)服務(wù)。2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。2．查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。2．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。4．職工自行車、摩托車要按指定地點(diǎn)存放。2．每月要有學(xué)習(xí)筆記，自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。6．設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護(hù)保養(yǎng)工作。2． 凡急診、重癥病人需要住院治療者，應(yīng)及時收住，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內(nèi)補(bǔ)交各種費(fèi)用。領(lǐng)用收款票據(jù)未核銷的，除特殊原因外，不得再予領(lǐng)??；對領(lǐng)用人未銷號完畢又開始啟用新的收款票據(jù)，核銷員要查明原因。收款員領(lǐng)取收費(fèi)票據(jù)時要填寫?收票票據(jù)登記冊?的有關(guān)內(nèi)容并簽字，票據(jù)保管員要按人設(shè)分戶帳。八、強(qiáng)化衛(wèi)生院內(nèi)部成本管理意識衛(wèi)生院實(shí)行成本核算的最終目的是為了充分利用內(nèi)部的衛(wèi)生資源，更好地為人民群眾的健康服務(wù)。對行政管理科室所發(fā)生的費(fèi)用及全院性費(fèi)用進(jìn)行歸集，月末按一定的方法分?jǐn)傆?jì)入各成本明細(xì)帳。彩(二)材料消耗費(fèi)用：指衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品等。制定必要的消耗定額和人員定額，加強(qiáng)定員定額管理。對查閱檔案要有嚴(yán)格的審批手續(xù)，凡內(nèi)部各職能部門查閱，須經(jīng)財務(wù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；外單位查閱須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，嚴(yán)格按審批內(nèi)容進(jìn)行查閱，并辦理登記手續(xù)，嚴(yán)禁在會計(jì)檔案上涂改、拆封和抽換等。差旅費(fèi)借款由借款人提出書面申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽署意見，報財務(wù)主管負(fù)責(zé)人審批，財務(wù)部門憑據(jù)付款；各種備用金由使用科室提出申請，分管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見，財務(wù)部門根據(jù)業(yè)務(wù)需要核定，報主管財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。對定期存款賬、單要分別保管，定期檢查核對，保證賬賬、賬單相符，杜絕挪用現(xiàn)象發(fā)生，保證資金安全。使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行藥品管理的，應(yīng)做到“金額管理、數(shù)量統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”；沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)管理的，必須做到“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷”。盤虧、毀損的，屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計(jì)入相關(guān)支出項(xiàng)目；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經(jīng)有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計(jì)入其他支出。固定資產(chǎn)的清查盤點(diǎn)工作，由財產(chǎn)管理部門統(tǒng)一組織并實(shí)施，使用科室共同清理，財務(wù)部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督。做到財會部門有賬、財產(chǎn)管理部門有賬有卡、使用科室有卡，便于清查核對，互相制約。(2)專業(yè)設(shè)備：是指用于開展業(yè)務(wù)的各種醫(yī)療儀器、設(shè)備等。衛(wèi)生院應(yīng)開展投資項(xiàng)目效益分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)經(jīng)營管理、挖掘潛力、提高投入資金的使用效益。掛號、門診及住院收費(fèi)處應(yīng)將每日收到的現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，或及時上交出納人員，同時編制“收費(fèi)日報表”，并將“收費(fèi)日報表”及附件（收支票據(jù)存根聯(lián)等）送交財務(wù)部門，出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時入賬，并在憑證上加蓋“現(xiàn)金收訖”章。個人消費(fèi)基金增長率不得超過業(yè)務(wù)增長率，以防止個人消費(fèi)資金過快增長。衛(wèi)生院的各項(xiàng)支出必須貫徹“厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)”的原則，執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策，遵守有關(guān)財務(wù)制度和財經(jīng)紀(jì)律。(二)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理衛(wèi)生院的各項(xiàng)收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國家的物價政策，做到“應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏”，但任何科室和個人不得發(fā)生巧立名目、分解項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)等亂收費(fèi)行為。不得出借、出讓收費(fèi)票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營性收費(fèi)。(二)專項(xiàng)資金支出管理專項(xiàng)資金包括財政部門和主管部門撥入的專項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的有專門用途的資金。包括：財政補(bǔ)助收入、上級補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)實(shí)際開展每季度業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。建立健全各項(xiàng)支出管理制度，對差旅費(fèi)、交通費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)費(fèi)、其他費(fèi) 用等與經(jīng)營無直接關(guān)系的消耗支出，應(yīng)嚴(yán)加控制，尤其是招待費(fèi)，應(yīng)嚴(yán)格按照?浙江省?醫(yī)院財務(wù)制度?補(bǔ)充規(guī)定?要求進(jìn)行控制列支。(2)新建房屋建筑物，按固定資產(chǎn)交付使用前發(fā)生的實(shí)際支出計(jì)價。(三)固定資產(chǎn)購臵使用的管理應(yīng)本著勤儉節(jié)約的精神，在充分考慮工作需要與實(shí)際可能的基礎(chǔ)上，按批準(zhǔn)的計(jì)劃和預(yù)算辦理。提取比率按以下規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：房屋及建筑物的年提取率為3%；專用設(shè)備的年提取率為15%；一般設(shè)備、圖書及其他類固定資產(chǎn)的年提取比率為10%（有條件的單位可根據(jù)浙財社[1999]4號文件的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。三、藥品管理藥品是指單位為了開展醫(yī)療活動而儲存的各類藥品。四、貨幣資金管理貨幣資金是單位在開展業(yè)務(wù)過程中處于貨幣形態(tài)的資金，主要包括現(xiàn)金及銀行存款。對于因工作需要領(lǐng)用的個人備用金，應(yīng)定期進(jìn)行核對，每年年終結(jié)清，次年重新辦理借用手續(xù)，保持資金完整無缺。二、會計(jì)檔案的整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月應(yīng)對會計(jì)憑證進(jìn)行整理裝訂成冊，結(jié)算后應(yīng)對會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿（包括現(xiàn)金日記賬和銀行日記賬）、會計(jì)報表（會計(jì)報告）、工資冊、藥品與庫存物資的盤點(diǎn)清單、銀行對賬單與銀行余額調(diào)節(jié)表及養(yǎng)老金繳納清冊等整理立卷、裝訂成冊并寫好案卷目錄和案卷說明，交會計(jì)檔案專柜存放。合并、撤銷單位的會計(jì)檔案，應(yīng)根據(jù)不同情況辦理移交手續(xù)，交接雙方要在移交清冊上簽名。不符合規(guī)定的費(fèi)用不能計(jì)入成本。衛(wèi)生院要嚴(yán)格遵守國家規(guī)定的成本開支范圍，正確劃分費(fèi)用支出的界限，衛(wèi)生院發(fā)生的下列費(fèi)用，不應(yīng)計(jì)入成本：(一)醫(yī)療事故賠償支出；(二)被沒收的財物損失及違反法律支付的各項(xiàng)滯納金、罰款；(三)醫(yī)院捐贈、贊助支出；(四)應(yīng)在職工福利基金中開支的支出；(五)國家財務(wù)制度規(guī)定不得列入成本的其他支出。在成本管理工作中，要定期對成本計(jì)劃的執(zhí)行進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院超成本計(jì)劃的原因；要掌握成本的變動規(guī)律，充分挖掘潛力，努力降低成本，從而提高衛(wèi)生院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療單位進(jìn)行醫(yī)療業(yè)務(wù)活動對外收費(fèi)必須使用財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收款票據(jù)。(4)退費(fèi)票據(jù)連同收款日報表交財務(wù)部門。(三)票據(jù)保管員對收費(fèi)票據(jù)的庫存數(shù)要每月核對一次，每季編報收款票據(jù)收、發(fā)、存報表和已領(lǐng)未銷號收票據(jù)明細(xì)報表(按類別和領(lǐng)用人分別列示)。6．如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進(jìn)行救治。5．對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當(dāng)月崗位津貼和日平均工資。半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進(jìn)的重要條件。3．病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、酗酒等。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。7．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé)，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報表等工作。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。疫情管理員，應(yīng)及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進(jìn)行校訂。安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責(zé)任心。6．財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。4．病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點(diǎn)收回。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。（五）若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應(yīng)執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。（四）討論應(yīng)本著科學(xué)合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。屬我院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費(fèi)由院方承擔(dān)；屬患者主動要求邀請的，差旅費(fèi)由患者承擔(dān)，收費(fèi)方應(yīng)向患者提供正式收費(fèi)票據(jù)。（八）在醫(yī)生未到達(dá)之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時采取措施。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。（三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。（三）發(fā)生重大成批危