【正文】 者活動能力下降，長期臥床，關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，活動下降有關(guān)。入院診斷：左脛骨上段骨肉瘤二、生活狀態(tài)飲食狀態(tài)：正常睡眠狀態(tài)：正常排污狀態(tài)：正常自理能力：半自理三、體格檢查生命體征：℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg意識：清醒皮膚粘膜：正常骨科檢查：脊柱無畸形，生理彎曲存在，各棘突區(qū)無叩痛及壓痛，雙上肢及右下肢感覺正常，活動自如，左小腿上段外側(cè)可見明顯腫脹，避部未明顯發(fā)紅及靜脈曲張，皮溫稍高，可捫及一邊界不清腫塊，髕骨7cm，質(zhì)硬，局部壓痛及叩擊痛明顯，膝關(guān)節(jié)活動在15度到90度不受限，踝關(guān)節(jié)活動自如，肢端血運感覺及活動正常，各生理反射存在病理反射未引出。（3）做好個人清潔衛(wèi)生，經(jīng)常翻身，并檢查皮膚情況，以防壓瘡的發(fā)生。責(zé)任護(hù)士郭永利匯報病史如下：病例資料一般情況：患者： 何軍 性別：男 年齡：31歲 入院時間：2013819 住院號：469129 診斷:.右下肢脛腓骨骨折 職業(yè)：無 籍貫：寧夏 家庭住址：賀蘭縣立崗鎮(zhèn)3隊主訴：高處墜落致傷右小腿疼痛、畸形、活動困難4小時余現(xiàn)病史：患者家屬代訴4小時前不慎從約4米高處墜落，右小腿與他物發(fā)生卡壓后致傷，當(dāng)即感右小腿劇烈疼痛，并伴大量活動性出血，伴內(nèi)側(cè)皮膚縱向撕裂，伴患肢成角畸形，骨質(zhì)大部分外露體外以及多個碎小骨折塊游離，無昏迷以及意識障礙，無惡心及嘔吐；院外未行特殊處理，急被他人送至我院就診，門診急建立靜脈通道，給予大量補(bǔ)液，糾正休克對癥；同時行患肢傷口加壓包扎，完善右小腿以及髖部X線提示：右脛腓骨粉碎性開放性骨折；病情稍穩(wěn)定后，遂急以“；”收住我科；既往史：既往自訴體健，否認(rèn)乙肝、結(jié)核病史，否認(rèn)有高血壓，冠心病，糖尿病病史；否認(rèn)藥物過敏史。人血白蛋白100ml。適齡結(jié)婚，子女體健。無毛細(xì)血管搏動，無水沖脈。0421 ：與疾病所致需臥床休息有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間日常所需得到滿足。v加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證機(jī)體的正常代謝。v遵醫(yī)囑使用止痛劑，觀察用后療效及不良反應(yīng)。0424 ：下肢深靜脈血栓v 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生下肢深靜脈血栓。予會陰護(hù)理bid，指導(dǎo)其多飲水。v(6)腰椎部的各種炎癥：包括特異性或非特異性炎癥，椎管內(nèi)或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)，表現(xiàn)為相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。徐護(hù)士長：今天我們查房的腰椎管狹窄也是我們病房的常見病，大家就這個病人的病情，看看護(hù)理查房里有什么要補(bǔ)充的?；颊呒韧w健，無慢性疾病史。按作用力的方向分為3種：1).屈曲性損傷；2）.垂直壓縮性損傷；3）.過伸性損傷。術(shù)前：1）與骨折損傷活動受限有關(guān)；2）與陌生環(huán)境有關(guān)。由清淡流質(zhì)飲食，逐漸過渡到軟食，普食。及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3）繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，不要過早的負(fù)重,不要連續(xù)使用腰圍3個月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。如1例因施工不慎從高空墜落，造成脾破裂、失血性休克并伴有股骨開放性骨折的患者，在術(shù)中出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)過全力搶救，獲得成功。、新技術(shù)開展選擇病例，為使全科護(hù)士整體業(yè)務(wù)水平提高，通過護(hù)理查房，特別要請技術(shù)全面的護(hù)士講解各種導(dǎo)管及骨牽引、石膏托、外固定架的使用的護(hù)理經(jīng)驗，靜脈高營養(yǎng)給藥，中心靜脈壓的測定以及套管針的應(yīng)用，同時對心電監(jiān)護(hù)儀的使用，保養(yǎng)進(jìn)行示范講解和表演，使全科護(hù)士通過查房，掌握各種共性的護(hù)理新技術(shù)。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。潛在并發(fā)癥：1)有肢體感覺，運動及括約肌功能障礙：與手術(shù)創(chuàng)傷刺激脊髓，出現(xiàn)血腫壓迫或水腫反應(yīng)壓迫神經(jīng)有關(guān)。術(shù)后：術(shù)后功能鍛煉知識有關(guān)。護(hù)理措施：術(shù)前：1）平托法搬運病人，將患者置于板床，取平臥位，定時以軸線翻身，胸背部后方墊一軟枕；2）心理干預(yù)，耐心傾聽主訴。按Dannis分類：脊柱分為前中后3柱，前柱包括椎體，椎間盤前2/3和前縱韌帶。今天我們結(jié)合28床病人進(jìn)行一次胸椎骨折病人圍手術(shù)期護(hù)理查房。這種保留棘上、棘突和棘間韌帶的技術(shù)稱之為減壓術(shù)v近年來，對腰椎管狹窄減壓術(shù)后行融合的作用討論較多。v（2）下腰痛：大多數(shù)腰椎管狹窄癥患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。v(2)退變性腰椎管狹窄：主要是由于脊柱發(fā)生退行性病變所引起。0424潛在并發(fā)癥：感染v 護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生感染或感染得到及時發(fā)現(xiàn)。v術(shù)后第一天指導(dǎo)其行直腿抬高運動，告知其操作要點及目的。v 護(hù)理措施：v采取正確的體位，指導(dǎo)其臥床休息。遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。v向其介紹疾病發(fā)生的原因及治療方法。胸壁無靜脈曲張。否認(rèn)“神可，無大小便失禁。15:40 ℃，遵醫(yī)囑給予雙氯芬酸鈉半枚塞肛。預(yù)防口受腔潰瘍（甲酰四氫葉酸鈣100ml+生理鹽水250ml配成漱口液漱口）。有感染的危險—與身體抵抗低下、營養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：無感染發(fā)生護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。（廢用綜合征：個體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動受限，而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險狀態(tài)）潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長期臥床化療有關(guān)。?？企w檢：右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見一長約20余cm長的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見大量活動性出血，創(chuàng)面污染重，可見大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見多個碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔眩⊥戎卸纬山腔蚊黠@，并觸痛存在，下肢活動受限，末梢血循尚可，但足背動脈搏動弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺麻木，患足活動受限；相關(guān)檢查：:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動脈小腿段斷裂可能護(hù)理病程記錄：2011819 1:50 意識清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。823 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動，患肢軟枕抬高制動，遵醫(yī)囑暫停告病重。：否認(rèn)家族性遺傳病傳染病病史 ：飲食：以米面為主，食欲一般。腹軟，略膨隆，無腹壁靜脈曲張無壓痛及反跳痛，無腫塊。v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)患者使用床頭信號鈴。v保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時清楚。v 0506評價：患者能耐受疼痛。v 護(hù)理措施：v密切觀察患者雙下肢運動感覺情況。定時換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動均可引起椎管狹窄癥。v（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。許春鳳：這個病人術(shù)后恢復(fù)的還是不錯的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺得要多加強(qiáng)與病人的心理溝通。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。骨折以胸腰段最為常見。術(shù)后：1）與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān)；2）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。2）鍛煉：六小時疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運動鍛煉，股四頭肌鍛煉。3)長期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。36個月以內(nèi)避免劇烈運動，不可彎腰拾物,正確搬運重物，盡可能避免久