【正文】 您的配合，好嗎？謝謝！隨著現(xiàn)代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。T:36度P:86次/分R:20次/分BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動(dòng)及感覺(jué)正常，未大小便失禁，雙小腿前側(cè)局部壓痛陽(yáng)性?；颊咦o(hù)理查體～～概述：脊柱具有支持，保護(hù)脊髓和緩沖震蕩的作用。不穩(wěn)定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復(fù)位固定。目標(biāo)：疼痛減輕，得以控制。護(hù)理措施：術(shù)前：1）介紹病房環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士；2）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境；3）介紹疾病相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教，圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理操作動(dòng)作輕柔；4）介紹主刀醫(yī)生，介紹成功病例；5）協(xié)助患者練習(xí)床上排便，以便于消除因排便習(xí)慣改變而造成的心理上的焦慮。術(shù)前:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。練習(xí)直推抬高運(yùn)動(dòng)，防止神經(jīng)根粘連。量力而行。間歇式解除壓力，軸線翻身?；颊咝g(shù)后第13 天，無(wú)疼痛主訴。（骨科 程偉）第五篇：骨科護(hù)理教學(xué)查房的體會(huì)通過(guò)骨科護(hù)理查房，作為骨科護(hù)土業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的一種方法，對(duì)提高護(hù)土的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量起到一定的促進(jìn)作用。2查房?jī)?nèi)容，骨科手術(shù)病人同時(shí)具有內(nèi)科疾病，護(hù)理查房除了學(xué)習(xí)與骨科手術(shù)相關(guān)知識(shí)外，還請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生給我們講課，針對(duì)該病人出現(xiàn)的內(nèi)科疾病的護(hù)理，提出護(hù)理要求和護(hù)理措施，使參加查房的護(hù)士在掌握本專科護(hù)理知識(shí)的同時(shí)，也熟悉了其他?？浦R(shí)。通過(guò)查房，掌握了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，使護(hù)士的整體水平顯著提高，使醫(yī)護(hù)人員配合更默契，滿意度更加提高。術(shù)后回到病房，在總結(jié)搶救成功經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，對(duì)該患者搶救從急診護(hù)士建立靜脈通路，到術(shù)中心肺復(fù)蘇技術(shù)，以及病房三方面配合的成功經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理查房時(shí)，當(dāng)事護(hù)士都做了示范講解，收到了良好的效果。期刊文章分類查詢,盡在期刊圖書館:是主要的查房形式，對(duì)已完成的手術(shù)除按上面的形式外，還要把患者可能在術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理并發(fā)癥和預(yù)防措施進(jìn)行認(rèn)真討論，責(zé)任護(hù)士收集資料，制定術(shù)后護(hù)理計(jì)劃，做主要發(fā)言，對(duì)其可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題逐個(gè)進(jìn)行分析總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施或預(yù)防措施，給予患者心理安慰，給予精神上的鼓勵(lì)，及早康復(fù)。36個(gè)月以內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不可彎腰拾物,正確搬運(yùn)重物，盡可能避免久坐。及時(shí)巡視病房，觀察患者有無(wú)呼吸困難胸悶等情況。3)長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等?；謴?fù)功能。2）鍛煉：六小時(shí)疼痛緩解后開始踝關(guān)節(jié)背伸運(yùn)動(dòng)鍛煉，股四頭肌鍛煉。術(shù)前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經(jīng)引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)，術(shù)后：長(zhǎng)期臥床，排便習(xí)慣及方式改變有關(guān)。術(shù)后：1）與擔(dān)心手術(shù)和術(shù)后愈合效果不理想有關(guān)；2）與術(shù)后體溫變化有關(guān)。術(shù)前：與創(chuàng)傷性骨折損傷有關(guān)。骨折以胸腰段最為常見(jiàn)。醫(yī)囑予以一級(jí)護(hù)理，平臥板床，補(bǔ)液脫水消腫，護(hù)胃，預(yù)防感染等對(duì)癥支持治療。7月前曾行腰椎間盤突出手術(shù)治療。該病人的主要護(hù)理診斷：v 0421恐懼：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān) v 0421知識(shí)缺乏：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)v 0421自理能力缺陷：與疾病所致需臥床休息有關(guān) v 0423潛在并發(fā)癥：便秘，皮膚完整性受損 v 0424睡眠形態(tài)紊亂：與術(shù)區(qū)切口疼痛有關(guān) v 0424疼痛：與手術(shù)有關(guān)v 0424舒適的改變：與手術(shù)有關(guān)v 0424知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)v 0424潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、感染第四篇：骨科?？谱o(hù)理查房骨科專科護(hù)理查房你好，我是你的責(zé)任護(hù)士程偉，今天我要對(duì)你的病情進(jìn)行一次護(hù)理查房。許春鳳：這個(gè)病人術(shù)后恢復(fù)的還是不錯(cuò)的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我覺(jué)得要多加強(qiáng)與病人的心理溝通。內(nèi)側(cè)小關(guān)節(jié)切除至椎弓內(nèi)界，以保證達(dá)到關(guān)節(jié)突下徹底減壓，對(duì)Ⅰ。v（4）馬尾神經(jīng)壓迫癥：腰椎管狹窄癥可導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征以及括約肌的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便及性生活障礙癥狀。椎管內(nèi)造影、CT、MRI檢查，可幫助明確診斷腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)為：v（1）間歇性跛行：病人直立或行走時(shí)，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺(jué)，以致于不得不改變姿勢(shì)或停止行走，蹲下或休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。各種畸形如老年性駝背、脊柱側(cè)彎、強(qiáng)直性脊柱炎、氟骨癥、Paget氏病及椎節(jié)松動(dòng)均可引起椎管狹窄癥。v(5)損傷性狹窄：如壓縮骨折與骨折脫位。定時(shí)換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。v指導(dǎo)其多飲水。v 護(hù)理措施：v密切觀察患者雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)情況。0424 ：缺乏術(shù)后及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)v 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)能掌握功能鍛煉知識(shí)。v 0506評(píng)價(jià)：患者能耐受疼痛。v遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛劑。v保持床單元整潔、平整，有汗液及分泌物及時(shí)清楚。指導(dǎo)其多食粗纖維食物，多食水果蔬菜，多飲水。v 護(hù)理措施：v指導(dǎo)患者使用床頭信號(hào)鈴。二、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、措施及評(píng)價(jià)：0421 ：與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病及手術(shù)有關(guān)v 護(hù)理目標(biāo)：患者3日內(nèi)恐懼減輕，并積極配合治療 v 護(hù)理措施：v評(píng)估患者恐懼的程度、原因、鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的煩惱v熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、管床醫(yī)生及護(hù)士。腹軟，略膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張無(wú)壓痛及反跳痛，無(wú)腫塊。喉發(fā)音清晰。：否認(rèn)家族性遺傳病傳染病病史 ：飲食：以米面為主，食欲一般。0427停引流管，0430停尿管。823 9:00 患者右下肢傷口輔料仍有新鮮滲血，遵醫(yī)囑持續(xù)觀察，足可輕微活動(dòng)，患肢軟枕抬高制動(dòng)，遵醫(yī)囑暫停告病重。820 8:00 行皮膚護(hù)理，叩背，鼓勵(lì)其咳嗽咳痰，患者右小腿傷口輔料有大量滲血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)好，足趾可輕微活動(dòng)，患肢持續(xù)烤燈保暖。?？企w檢：右小腿中段內(nèi)側(cè)緣可見(jiàn)一長(zhǎng)約20余cm長(zhǎng)的皮膚撕裂創(chuàng)口，創(chuàng)緣不齊，并嚴(yán)重挫傷，可見(jiàn)大量活動(dòng)性出血，創(chuàng)面污染重，可見(jiàn)大量泥沙樣物質(zhì)存留，以及內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)碎小骨折塊游離體外，以及脛前肌、后內(nèi)側(cè)腓腸肌部分?jǐn)嗔?，小腿中段成角畸形明顯，并觸痛存在，下肢活動(dòng)受限，末梢血循尚可，但足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，小腿外側(cè)緣皮膚感覺(jué)麻木，患足活動(dòng)受限；相關(guān)檢查：:右脛腓骨粉碎性開放性骨折； 右下肢彩超提示:右下肢脛后動(dòng)脈小腿段斷裂可能護(hù)理病程記錄：2011819 1:50 意識(shí)清楚 ℃ P64次/分 呼吸20次/分 血壓130/80mmHg。大劑量甲氨喋呤（1）促進(jìn)體內(nèi)甲氨喋呤盡快排出，鼓勵(lì)病人多飲水，使尿液保持在每日3000ml以上，監(jiān)測(cè)尿PH值，堿化尿液，口服或靜脈輸入碳酸氫鈉。（廢用綜合征：個(gè)體因醫(yī)囑不可避免肌肉、骨骼活動(dòng)受限，而導(dǎo)致身體系統(tǒng)退化 的危險(xiǎn)狀態(tài)）潛在并發(fā)癥—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，與長(zhǎng)期臥床化療有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)—食物攝入不足，化療藥毒性作用不，病人常有食欲減退、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，影響進(jìn)食。輔助檢查：左膝關(guān)節(jié)正側(cè)們X線：左脛骨近側(cè)干骺端病變考慮骨肉瘤。（2）對(duì)患者所提出的問(wèn)題，耐心解釋，指導(dǎo)患者松馳療法（如看書、聽音樂(lè)）告知化療及疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。有感染的危險(xiǎn)—與身體抵抗低下、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密觀察患肢局部有無(wú)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。（2）預(yù)防泌尿系感染，指導(dǎo)多次飲水，每日在2000毫升以上。預(yù)防口受腔潰瘍（